Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Диагностические методы оценки слуховой функции у детей



Диагностические методы оценки слуховой функции у детей в раннем возрасте можно разделить на две группы:

• субъективные, психоакустические, в процессе которых регист­
рируются различные поведенческие реакции ребенка на звуки;

• объективные физиологические, включающие регистрацию
физиологических реакций разных отделов слуховой системы
на звуки.

Субъективные (психоакустические) методы оценки слуха. Ре­зультаты, получаемые при использовании субъективных методов, зависят не только от состояния слуха, но и от состояния вниманиядополнительных психоневрологических нарушений, и поэтому недостаточно надежны. К субъективным методам исследования слуха у детей относятся:

• регистрация непроизвольной двигательной реакции (замира­
ние или усиление двигательной активности, плач, просыпа­
ние и др.) на громкие звуки (хлопки, удары деревянных или
металлических предметов). Проявляется у детей с первых
дней жизни. Используется в роддомах педиатрами, невроло­
гами для выявления детей с подозрением на снижение слуха.
Недостатки: метод неэффективен для выявления малых и
средних потерь слуха, односторонней тугоухости и при об­
следовании детей с неврологическими расстройствами;

• условно-рефлекторная аудиометрия со зрительным подкреп­
лением при предъявлении звуков в свободном поле (метод
Сузуки) или через головные телефоны с регистрацией реак­
ции в виде поворота головы, глаз в сторону зрительного под­
крепления. Метод можно использовать, когда у ребенка с 4—
6 месяцев начинает формироваться умение локализовать
звук в плоскости «право—лево» и достаточно развиты мыш­
цы шеи. Метод позволяет определить степень слуховых по­
терь и получить аудиограмму. Недостатки метода: мало эф­
фективен для обследования детей с неврологическими
расстройствами; не позволяет определить уровень пораже­
ния слуховой системы; при подаче звуков в свободном поле
не позволяет оценить слух на каждом ухе;

• игровая аудиометрия с выполнением предварительно выра­
ботанной условно-рефлекторной двигательной реакции на
звук (одевание кольца на пирамиду, нажимание кнопки и др.)
в возрасте старше 1,5 лет. В целом метод соответствует то­
нальной пороговой аудиометрии для взрослых. При обследо­
вании звуки могут предъявляться в свободном поле или че­
рез телефоны воздушной проводимости. Предпочтителен
последний способ, так как при этом получают данные о по­
рогах слуха отдельно для каждого уха. У детей старшего воз­
раста при отсутствии нарушений психического развития
можно провести обследование и с использованием телефонов
костной проводимости. Метод дает возможность определить

степень слуховых потерь и получить аудиограмму. Недостатки метода; малоэффективен при обследовании детей с невроло-1 гическими расстройствами, не позволяет определить уро­вень поражения слуховой системы;

• оценка реакций ребенка на звучащие игрушки разной гром-;
кости и речевые сигналы (акуметрия). Используется с пер­
вых месяцев жизни для выявления детей с подозрением на
снижение слуха и для приблизительной оценки степени слу*|
ховых потерь (см. далее сурдопедагогические методы оценки
слуха). Метод малоэффективен для выявления односторон­
ней тугоухости, небольших снижений слуха и при обследо-1
вании детей с неврологическими расстройствами. Не позво­
ляет получить данные о порогах слуха на разных частотах и
определить уровень поражения слуховой системы.

Объективные физиологические методы оценки слуховой функЛ ции. Результаты обследования слуха объективными методами не зависят от желания и умения ребенка участвовать в обследовании, от его состояния и уровня внимания и поэтому позволяют полу­чить объективные данные о слуховой функции. Однако для их ис­пользования требуются специальное оборудование и высококва­лифицированные специалисты. К объективным методам исследования слуха относятся:

• импедансометрия — для выявления и диагностики патоло­
гии структур среднего уха;

• аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам — для
выявления снижения слуха, определения уровня слуховых
потерь, диагностики центральных нарушений слуха;
регистрация вызванной отоакустической эмиссии (задержан­
ная и эмиссия на частоте продукта искажения) — для выяв­
ления повреждения рецепторов улитки.

Для достижения всех целей диагностическое исследование слуха у детей раннего возраста обязательно должно быть комплекс­ным и включать объективные и субъективные методы: аудиомет-рию по коротколатентным (стволомозговым) слуховым вызван­ным потенциалам (КСВП), импедансометрию, регистрацию вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ), условно-рефлектор-

86

аудиометрию со зрительным подкреплением, обследование слуха сурдопедагогическими приемами.

Для большой части детей старше 3 лет без патологии нервной системы достаточно проведения тональной (игровой или обыч­ной) аудиометрии и импедансометрии. При расхождении данных обследований и состояния развития речи у ребенка ему необходи­мо провести комплексное обследование для исключения/выявле­ния у него слуховой нейропатии или ЦРС.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 309; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь