Течение бредовой деперсонализации ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 9Следующая ⇒ Течение бредовой деперсонализации изучено на основании данных динамического наблюдения больных в течение всего срока госпитализации, а также анамнестических и катамнестических данных, полученных от родственников и знакомых больных, и при анализе медицинской документации. Полученные результаты позволили выделить три основных варианта динамики бредовой деперсонализации: острый — пароксизмальный (от нескольких часов до 1–3 дней), подострый — приступообразный (от нескольких дней до 6 месяцев) и затяжной (продолжительность деперсонализации свыше 6 месяцев). Динамика бредовой деперсонализации тесно связана с типом деперсонализационных расстройств и течением шизофрении. У одного и того же больного в момент наблюдения как правило обнаруживались несколько вариантов бредовой деперсонализации, для каждого из которых характерны свои определенные динамические характеристики. При использовании клинической типологии деперсонализации K. Haug (1939), установлены следующие особенности течения ауто-, сомато- и аллопсихической деперсонализации:   Таблица 16. Динамика бредовой деперсонализации Бредовая  деперсона- Лизация Динамика	Аутопси- хическая	Соматопси-хическая	Аллопси- хическая
%	%	%
Затяжная	38,1	21,4	10,5
Приступообразная	57,1	57,2	42,1
Пароксизмальная	4,8	21,4	47,4
Итого	100	100	100

 

Приведенные в таблице 16 данные свидетельствуют, что у больных с аутопсихической бредовой деперсонализацией течение чаще носило приступообразный (57,1%), реже — затяжной характер (38,1%), пароксизмальная динамика отмечалась в отдельных случаях (4,8%). Соматопсихическая бредовая деперсонализация протекала преимущественно приступообразно (57,2%), значительно реже динамика была пароксизмальной (21,4%) или затяжной (21,4%). Для аллопсихической бредовой деперсонализации было свойственно более кратковременное пароксизмальное (47,4%) или приступообразное течение (42,1%), затяжной вариант встречался наиболее редко (10,5%).

Особенности динамики бредовой деперсонализации, при использовании классификации K.Haug, отображены на нормированной гистограмме (см. рисунок 4):

Таким образом (см. рисунок 4), затяжная динамика была более характерна для аутопсихической бредовой деперсонализации, при которой она наблюдалась достоверно чаще, чем при сомато- или аллопсихической (p<0,05). Приступообразное течение чаще встречалось при соматопсихической бредовой деперсонализации, а пароксизмальное — при аллопсихической.

С учетом приведенных данных можно сказать, что аутопсхическая бредовая деперсонализация склонна к более длительному течению, а аллопсихическая — к кратковременному. Соматопсихическая бредовая деперсонализация занимает промежуточное положение между этими двумя формами.

Течение феноменов бредовой деперсонализации представлено в таблице 17.

Таблица 17. Динамика феноменов бредовой деперсонализации

Феномены	Расщеп ­ ле ­ ние	Перевопло ­ щение	Исчезно ­ вение
Динамика	%	%	%
Затяжная	25,0	14,3	60,9
Приступообразная	66,7	66,7	34,8
Пароксизмальная	8,3	19,0	4,3
Итого	100,0	100,0	100,0

 

У больных с феноменом расщепления значительно преобладала приступообразная динамика (66,7%), реже отмечалось затяжное (25,0%) и, только в отдельных случаях, пароксизмальное (8,3%) течение. Феномен перевоплощения так же протекал преимущественно приступообразно (66,7%), значительно реже динамика была затяжной (14,3%) или пароксизмальной (19,0%). Для феномена исчезновения характерна тенденция к более длительному существованию этого расстройства: затяжное (60,9%) и приступообразное (34,8%) течение отмечались значительно чаще пароксизмального (4,3%).

Особенности динамики феноменов бредовой деперсонализации отражены в нормированной гистограмме на рисунке 5:

Таким образом, затяжная динамика бредовой деперсо­нализации преобладала при феномене исчезновения, тогда как приступообразная — при феноменах перевоплощения и расщепления. Тенденция к преобладанию пароксизмального течения выявлялась у больных с феноменом перевоплощения.

 

Таким образом, в исследовании выделены три основных варианта динамики бредовой деперсонализации: острый — пароксизмальный (от нескольких часов до 1–3 дней), подострый — приступообразный (от нескольких дней до 6 месяцев) и хронический — затяжной (продолжительность деперсонализации свыше 6 месяцев). У больных с аутопсихической бредовой деперсонализацией преобладают приступообразный и затяжной варианты, для соматопсихической деперсонализации более характерен приступообразный, а для аллопсихической —пароксизмальный вариант динамики бредовой деперсонализации. Затяжное течение бредовой деперсонализации наиболее характерно для больных с феноменом исчезновения, а пароксизмальное — для больных с феноменом перевоплощения, приступообразный вариант динамики наиболее вероятен для больных с феноменом перевоплощения и расщепления. В целом для бредовой деперсонализации более характерно приступообразное течение.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: