Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. В тех случаях, когда жалобы изложены в соответствующем разделе (" ЖА­ЛОБЫ" )



В тех случаях, когда жалобы изложены в соответствующем разделе (" ЖА­ЛОБЫ" ), их не повторяют. Достаточно фразы " жалобы изложены выше". От­сутствие жалоб заменяют фразой " жалоб нет".

 

 

Осмотр

Наличие деформации сердечной области, усиленной пульса­ции в области сердца, яремной ямки, визуализация верхушечного и сердеч­ного толчка.

 

 

Пальпация

Характеристика верхушечного толчка (локализация, си­ла, степень распространения - ограниченный, разлитой), сердечного толчка (при его обнаружении).

 

 

Перкуссия

 

Определение границ (правой, левой и верхней) относи­тельной и абсолютной тупости сердца, поперечного размера притупления на аорте в сантиметрах.

 

 

Аускультация сердца

Характеристика тонов (ясные, глухие, уси­ленные, ослабленные, расщепленные и т.д.), наличие шумов (с учетом лока­лизации, интенсивности, отношения к фазам сердечной деятельности - си­столический, диастолический и т.п., мест проведения), частота сердечных сокращений.

 

 

Исследование сосудов

Исследуют пульс на лучевых артериях (ча­стоту, ритм, напряжение, наполнение). При аритмиях обращают внимание на величину дефицита пульса. Измеряют артериальное давление. Определя­ют пульс на остальных, доступных для пальпации артериях (височных, об­щих сонных, плечевых, бедренных, подколенных, задних большеберцовых, дорсальных артериях стоп, брюшной аорте). Проводят аускультацию сонных, бедренных артерий, брюшной аорты (для выявления или исключения сосу­дистых шумов). При обнаружении в проекции артерий пульсирующих обра­зований указывают их локализацию, размеры, консистенцию, чувствитель­ность к пальпации, характер перкуторных и аускультативных данных.

 

Осмотр вен нижних конечностей проводят в положении больного стоя. Производят пальпацию по ходу подкожных вен с целью обнаружения уплот­нений и болезненности. В случае изменения венозного рисунка указывают локализацию и протяженность измененных отрезков вен.

 

При выявлении патологии периферических сосудов проводят специаль­ные пробы. Так, при варикозной болезни проводят пробы, отражающие функциональное состояние клапанного аппарата подкожных вен (Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха), перфорантных вен (Шейниса, Тальмана), а также пробы, дающие представление о проходимости глубоких вен (Дельбе Пертеса, Пратта-1). При облитерирующих заболеваниях, с помощью проб Гольдфламма и Самюэльса, симптомов плантарной ишемии, прижатия пальца, коленного феномена Панченко констатируют недостаточность ар­териального кровообращения нижних конечностей.

Органы пищеварения

Констатируют отсутствие или наличие жалоб, изложенных в соответству­ющем разделе.

 

 

Опрос

Выясняют особенности аппетита (хороший, средний, усилен­ный, его отсутствие), наличие жажды, количество употребляемой в течение суток жидкости, характер жевания, глотания, прохождения пищи по пище­воду; уточняют регулярность дефекации, вид испражнений (оформленные, кашицеобразные, жидкие и т.д.), цвет каловых масс, наличие в них патоло­гических выделений.

 

 

Осмотр полости рта

 

Определяют запах изо рта, оценивают цвет губ, состояние слизистых оболочек внутренней поверхности губ, щек, де­сен, твердого и мягкого неба (окраска, изъязвления, афты, припухлости, налеты, кровоточивость из десен и т.д.), состояние зубов (количество недо­стающих, кариозных, пломбированных, протезированных) с указанием че­люсти и порядкового их номера. Для удобства регистрации кариозных зу­бов можно пользоваться следующей схемой:

(при этом пораженные зубы обводят кружками).

 

Описывают состояние языка (величина, форма, положение по отношению к средней линии, окра­ска, степень влажности, обложенность, выраженность сосочков, наличие дефектов слизистой). При осмотре зева выяс­няют состояние небных дужек, уточняют величину миндалин, цвет их сли­зистой, наличие налетов и гнойных пробок.

 

 

Осмотр живота

Обращают внимание на форму, конфигурацию и симметричность живота (равномерно или неравномерно вздут, втянут и т.д.), участие его в акте дыхания, наличие видимых грыжевых выпячиваний (по ходу средней линии, в пупочной, паховых областях - особенно при каш­ле и натуживании), расширенных вен передней брюшной стенки, диастаза прямых мышц живота, видимой перистальтики желудочно-кишечного трак­та (с указанием локализации), пигментации кожи и рубцов (если они не описаны в разделе " STATUS PRAESENS" ).

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-29; Просмотров: 277; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.014 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь