Каждый вопрос начинается с новой страницы, 6 и 8 вопрос в учебнике на странице 211

Каждый вопрос начинается с новой страницы, 6 и 8 вопрос в учебнике на странице 211

Исследование молока

Приборы и посуда: термостат, стерильные колбы, чашки Петри, пипетки, пробирки, лупы с увеличением в 8—10 раз.Материалы и реактивы: молоко и молочные продукты.Порядок выполнения работы1. Отбор пробы.Молоко и молочные продукты из крупной тары отбирают в количестве не менее 0,25 л в стерильные колбы.2. Определение общего количества бактерий в молоке.Готовят специальные разведения для посевов следующим образом. Для получения разведения 1 : 10 отбирают стерильной пипеткой 1 мл молока или молочных продуктов и вносят их в 9 мл стерильного физиологического раствора. Из первого разведения 1 :10 аналогично готовят последующие— 1 : 100 и т. д. Для приготовления каждого разведения берут новую стерильную пипетку. При посеве на чашки Петри посевной материал вносят от большего разведения к меньшему.От каждого разведения делают посев на 2—3 чашки Петри по 1 мл разведения. Затем в чашки Петри налить по 12—15 мл расплавленного и остуженного до 45 °С мясо-пептонного агара. При посеве и заливке агаром крышку чашки Петри быстро приподнимают и опускают, чтобы чашка не оказалась открытой.После заливки агара содержимое чашки Петри тщательно перемешать, вращая и покачивая, чтобы равномерно распределить посевной материал. После застывания агара чашки Петри перевертывают крышками вниз и ставят в термостат, в котором установлена температура 37 °С, на 48 ч.Подсчитать количество выросших колоний в каждой чашке, поместив ее вверх дном (без крышки) на темном фоне, пользуясь лупой. Для подсчета общего количества бактерий в 1 мл или 1 г образца число колоний, выросших на каждой чашке, умножить на соответствующее разведение. Полученные результаты по отдельным чашкам сложить, разделить на количество подсчитанных чашек и рассчитать среднее арифметическое.3. Определение бактерий кишечной группы.Степень обсеменения продуктов бактериями кишечной группы, или коли-титр, означает наименьшее количество продукта, выраженное в г или мл, в котором обнаружены бактерии группы кишечной палочки.Подготовить разведения молока и молочных продуктов по методике, описанной выше. По 1 мл от каждого разведения засеять в пробирки со средой Кесслера и пробирки поместить в термостат при температуре 43 °С на 18—24 ч.Пробирки с посевами просмотреть и установить коли-титр по описанной выше методике.Продукт считается незагрязненным кишечной палочкой при отсутствии помутнения и образования газа в среде.4. Написать отчет о проделанной работе.

4. . Санитарно-бактериологическое обследование лечебных и детских учреждений, материал для исследования, методы, критерии оценки.

Метод смывов позволяет определить как присутствие жизнеспособных микроорганизмов на поверхности объекта, так и их количество на 1 см2. Исследование микробной обсемененности предусматривает подсчет ОМЧ, энтеробактерий, S. aureus, Pseudomonas.Смывы берут с исследуемой поверхности ватным тампоном

или марлевой салфеткой, удерживаемой пинцетом. Непосредственно перед взятием смыва тампон
или салфетку смачивают стерильным физиологическим раствором и тщательно
протирают им исследуемую поверхность. После взятия смыва тампон тщательно встряхивают в пробирке с определенным количеством стерильной жидкости (физиологического раствора или питательной среды).

При исследовании на бактерии кишечной группы смывы засевают в среду Кесслер (глюкозо-пептонная среда с генцианвиолетом и лактозой) или на 0,1% пептонную воду с последующим высевом на среду Эндо.

Мегол отпечатков предусматривает непосредственный контакт плотной питательной среды с исследуемым объектом.Один из вариантов метод агаровой заливки по Сомову. Для этого
стерильную металлическую форму в виде слегка усеченною конуса устанавливают более узкой частью на ровную исследуемую поверхность стола или другого объекта и заливают 4 % МПА или средой Эндо. Среды предварительно растапливают и остужают до 45 °С. После застывания агара форму снимают, слой среды помешают отпечатком кверху в стерильную чашку Петри (без среды) и инкубируют в термостате. Через сутки подсчитывают общее количество выросших колоний

Другой разновидностью этого теста является метод мембранных фильтров
Прокипяченный мембранный фильтр погружают в растопленную питательную среду (при температуре 60 -65 °С), а затем покрытый слоем среды фильтр помешают на 2-3 минуты на исследуемую поверхность. После этого фильтр
переносят на поверхность питательной среды в чашке Петри отпечатком вверх.
После инкубации подсчитывают количество выросших колоний. Этот метод позволяет исследовать неровные поверхности.

Метод бакпечаток. Для отпечатков с поверхности нередко используют контактные чашки 'бактотест" (так называемые бакпечатки). Это выполненные из пластмассы чашечки Петри малого диаметра (3,5 см), которые снабжены плотно закрывающимися крышками. Чашки "бактотест" заранее заливают доверху средой Эндо или другими плотными средами и закрывают крышками. Для взятия отпечатка снимают крышку и прижимают поверхность среды к исследуемому объекту. Затем вновь закрывают чашки ''бактотест" и инкубируют их в термостате.

Мероприятия общего характера. Нарушения внутрибольничного гигиенического режима, правил антисептики и асептики, обработки рук, грудных желез, несвоевременная изоляция, неправильная дезинфекция, широкое распространение носительства вирулентных, резистентных к антибиотикам стафилококков среди персонала, новорожденных и родильниц обусловили значительное увеличение числа стафилококковых заболеваний в родильных домах. Дезинфекция может дать временный эффект, уменьшая массивность циркуляции стафилококков в родовспомогательных учреждениях. Однако в связи с широким распространением носительства патогенных стафилококков и роли капельного механизма передачи она не приводит к заметному снижению заболеваемости.
Регулярное проветривание палат, тщательная вентиляция резко уменьшают количество стафилококков в воздухе, принося больше пользы, чем искусственная дезинфекция путем ультрафиолетового облучения. Благодаря тщательному проведению дезинфекции, регулярному проветриванию палат и ультрафиолетовому облучению удается снизить количество патогенных стафилококков до 18-40 микробных тел в 1 м3 воздуха.
Большое значение в комплексе профилактических мероприятий имеет обеззараживание мягкого инвентаря, являющегося одним из основных резервуаров стафилококков в родильных домах. Регулярная смена, правильный сбор и хранение грязного белья, периодическая стерилизация, обеззараживание уборочного инвентаря, масок являются важными звеньями в профилактике стафилококковых заболеваний.
Для предупреждения рассеивания стафилококков рекомендуется применение масок со сменой их каждые 3 ч. Использование масок может оказаться полезным лишь при их правильном ношении, когда закрывается не только рот, но и передняя часть носа - основной резервуар патогенных стафилококков.

5. Внутриутробные инфекции — это те заболевания, которые возникают при заражении плода от инфицированной матери во время беременности или в процессе родов. Предрасполагающими факторами для развития внутриутробной инфекции являются различные хронические заболевания матери, особенно воспалительные процессы почек и органов малого таза (циститы, пиелонефриты, вагиниты, воспаление придатков матки и др.). Профессиональные вредности, стресс, дурные привычки и неправильное питание также имеют большое значение.Возбудителями внутриутробной инфекции могут являться вирусы (герпеса, цитомегалии, гриппа, краснухи), бактерии (стрептококки, кишечная палочка, бледная трепонема, хламидии), грибы (Candida) и простейшие (токсоплазма). Когда беременная женщина впервые встречается с какой-либо инфекцией, вероятность заражения малыша резко возрастает.Особое положение среди внутриутробных инфекций занимают инфекции так называемого TORCH-комплекса — группы вирусных и бактериальных инфекций. Эта группа инфекций, несмотря на выраженные различия возбудителей, имеет сходные клинические проявления и вызывает у ребенка стойкие дефекты различных органов, наиболее важным из которых является патология центральной нервной системы.
TORCH-комплекс
Т — Toxoplasmosis (токсоплазмоз)
О — Others (другие инфекции к которым обычно относятся сифилис, хламидиоз, энтеровирусную инфекцию, гепатит А, В, гонококковую инфекцию, листериоз; к вероятным в этой группе относятся корь, эпидемический паротит)
R — Rubella (краснуха)
С — Citomegalia (цитомегаловирусная инфекция)
Н — Herpes Symplex (герпес)Во время беременности возбудитель инфекции чаще всего попадает к плоду гематогенным путем (через кровь). Этому способствуют хроническая плацентарная недостаточность — токсикозы беременных, перенашивание беременности и пр.
Период, в который наступило инфицирование, имеет решающее значение и определяет дальнейшее течение беременности. На 3–12-й неделе беременности внутриутробная инфекция может привести к прерыванию беременности или же к формированию пороков развития плода. При заражении на 11–28-й неделе беременности возникает задержка внутриутробного развития, ребенок рождается с низкой массой тела. Инфицирование на более поздних сроках влияет на уже сформированные внутренние органы: наиболее уязвимой является центральная нервная система, также нередко страдают сердце, печень, легкие. Внутриутробная инфекция часто приводит к преждевременным родам, что тоже влияет на состояние малыша.Также заражение внутриутробной инфекцией может произойти во время родов, например при заглатывании инфицированных околоплодных вод, содержимого родовых путей и контактным путем (через кожу и слизистые оболочки). В таком случае малыш при рождении будет чувствовать себя неплохо, а признаки инфекции — вялость, бледность, снижение аппетита, усиление срыгиваний, дыхательная недостаточность и др. — могут появиться лишь через некоторое время, но не позднее чем на третьи сутки жизни.Исходы внутриутробной инфекции различны и опять же зависят времени, когда наступило заражение, и от конкретного возбудителя. Если ребенок заболел задолго до рождения, то весь инфекционный процесс протекает внутриутробно, ребенок может родиться здоровым, но с низкой массой тела. Но возможны и отдаленные последствия, (особенно для вирусных инфекций): например, нарушения развития каких-либо органов, тканей; различные кисты головного мозга и пр. Если контакт с инфекцией произошел незадолго до родов, то ребенок может родиться с течением инфекционного процесса в виде пневмонии, энтероколита, менингита и др.Диагностика внутриутробных инфекций затруднена из-за отсутствия специфических клинических проявлений. То есть практически все внутриутробные инфекции у ребенка проявляются одинаково: задержка внутриутробного развития, увеличение печени и селезенки, желтуха, сыпь, дыхательные расстройства, сердечно-сосудистая недостаточность и неврологические нарушения. Для диагностики во время беременности и после рождения малыша используют определение специфических антител к тому или иному возбудителю, поиск самого возбудителя в крови, моче или спинномозговой жидкости ребенка и/или мамы. Также многие обычные методы обследования, такие как общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, УЗ-исследование головного мозга и внутренних органов, рентген, помогают в постановке диагноза.Лечение внутриутробных инфекций у новорожденных зависит от возбудителя, который стал причиной заболевания, и проявления болезни. Обычно назначаются антибактериальные, противовирусные, иммуностимулирующие, общеукрепляющие препараты.Наиболее эффективной является профилактика внутриутробных инфекций. Еще до наступления беременности стоит обследоваться на некоторые инфекции, так как многие из них могут иметь скрытое, вялое течение и проявиться только во время беременности. Если женщина не болела краснухой, то, планируя беременность (как минимум за 3 месяца) желательно сделать прививку от этой инфекции, так как инфицирование краснухой на ранних сроках может привести к серьезным порокам развития у ребенка. Кроме того, будущей маме желательно соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила: исключить контакт с заболевшими родственниками, обследовать домашних животных (кошек на наличие токсоплазмоза), а также своевременно обследоваться и пролечиться при носительстве каких-либо инфекций. Стоит обратить внимание и на питание: избегать фастфуда, есть хорошо прожаренные мясо и рыбу и не увлекаться экзотической кухней — эти простые меры являются отличной профилактикой токсоплазмоза и листериоза.

7.развитие клеточных неспецифических механизмов защиты..воспалительные реакции у детей…..

Иммунная защита организма человека состоит из двух систем – неспецифической и специфической системы защиты. Неспецифическая иммунная система обеспечивает подавление чужеродных частиц и многих повсеместно распространенных возбудителей заболеваний при первом контакте организма с ними. Эту систему обозначают также как врожденную (врожденный иммунитет). Врожденная иммунная система имеет особенно большое значение для подавления бактериальных инфекций. Молекулярно-клеточные механизмы врожденного иммунитета изучены недостаточно. В особенности это относится к врожденному иммунитету у детей, у которых развитие иммунной системы проходит через ряд критических периодов, а при патологических признаках в эти периоды требуетсяконсультация детского иммунолога.

ПЛАНОВЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ

Прививка против туберкулеза. Вакцинацию и ревакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным и неинфицированным туберкулезом детям школьного возраста вакциной БЦЖ.

Характеристика препарата. Вакцина представляет собой живые бактерии вакцинного штамма БЦЖ

Сроки проведения прививки БЦЖ. Ребенок получает прививку на 4—5-й день жизни. Ревакцинацию проводят в возрасте 7, 12 и 17 лет клинически здоровым детям, у которых предварительно поставленная проба Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулин в стандартном разведении (ППД-Л) дала отрицательный результат. а

Прививка против полиомиелита. Для профилактики полиомиелита применяют полиомиелитную живую пероральную вакцину из штаммов Сэбина (ЖВС).

Сроки проведения прививки. Начиная с трехмесячного возраста прививки проводят в течение первого года трехкратно с интервалом 1,5 мес; ревакцинацию проводят в течение второго и третьего годов двукратно с интервалом 1,5 мес; в возрасте 7—8 лет и 15—16 лет — однократно.

Прививка против коклюша, дифтерии и столбняка. Для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка применяют ассоциированный препарат — адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС), для 2-й и 3-й ревакцинаций — АДС-М-ана-токсин.

Сроки проведения прививки. Вакцинацию начинают) с 3-месячного возраста, проводят трехкратно с интервалами 45 дней. Первую ревакцинацию проводят однократно через 1—1,5 года после окончания курса; вакцинации. Вторую ревакцинацию проводят только против дифтерии и столбняка вакциной АДС-М в возрасте 9 и 15—16 лет.

Прививка против кори. С целью профилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ). Сроки проведения прививки. Живой коревой вакциной прививают не болевших корью детей в возрасте от 12 мес до 14 лет. Ревакцинацию проводят перед поступлением в школу серонегативным детям.

Прививка против паротита. Для профилактики паротита применяют живую паротитную вакцину. Сроки проведения прививки. Прививку проводят детям от 18 мес до 7 лет, ранее не болевшим паротитом.

каждый вопрос начинается с новой страницы, 6 и 8 вопрос в учебнике на странице 211

12345Следующая ⇒

Поделиться: