Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Показания: расстройство мозжечковой функции.



8. Зона зрения. Находится на основании затылочного бугра, про­
ходит, отступая от средней линии на 1 см (рис. 83).

46


Рис . 83

Глава 9. Массаж при заболеваниях центральной и периферической нервной системы

Детский церебральный паралич (ДЦЛ)

ДЦП — это поражение центральной нервной системы, выражаю­щееся в нарушении двигательной активности мышц: гипертонус , гИ-перкпнезы отдельных групп мыши, парезы и параличи других групп; имеются вегетативные и трофические расстройства (нарушение речи, зрения и др.).

К причинам ДЦП относят:

- внутриутробную инфекцию плода;

-стрессовое воздействие на мать в период вынашивания плода; несовместимость группы крови матери и плода; последствия черепно-мозговой травмы. Различают следующие формы ДЦП:

спастическая: повышен тонус нижних конечностей, речевые расстройства, встречается часто: до 70 %;

47


 


двойная гемиплегия: двустороннее поражение конечностей,
установочные рефлексы не выражены, ребенок не сидит, не стоит,
не ходит;

гемиплегия: поражение конечное тем с одной стороны, с дру­
гой стороны тела нарушений нет;

гиперкинетическая : непроизвольные хаотические движения,
нарушение речи;

мозжечковая: повышены сухожильные рефлексы, нарушена
координация, ребенок не может стоять, определять положение тела;
имеются расстройства речи.

Задача массажа -диквидировать (расслабить) гипертонус мышц и, наоборот, тонизировать атоничные и атрофичные группы мышц, улучшить трофику, кислородный обмен в тканях, ускорить окисли­тельные процессы в мышцах, ликвидировать застой лимфы. Для снятия болевого синдрома целесообразно проводить массаж рефлек­торных зон стопы (см. Приложение).

При ДЦП необходимо применять все виды массажа: классичес­ кий, сегментарный, точечный, периосталъный, шиатсу и кранио-прессуру .

Для расслабления мышц применяют приемы классического ле­чебного массажа — поглаживание, растирание, сотрясение, валяние, легкую вибрацию.

 Для тонизирования мышц применяют — поглаживание, растира­ние с отягощением, разминание глубокое, вибрацию. Все приемы проводят активно.

Общий массаж необходимо проводить 2 раза в неделю. Перед
массажем ребенка согреть теплой ванной. Массаж проводят в теп­
лом помещении.            .

СХЕМА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ ДЦП И ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Ребенок лежит на животе. Под голеностопные суставы подкла-дывают валик. Массаж проводят по областям в следующем поряд­ке: 1 — спина (от I до XII грудного позвонка); 2 поясничная область (от I до V поясничного позвонка); 3 шея и ворот­никовая область; 4 — ягодицы и тазобедренный сустав; 5 — бедра; 6 — нижние конечности (пальцы, стопа, голень). Закончив массаж одной конечности, переходят на другую.

Затем пациента переворачивают на спину. Проводят — 7 — массаж груди и плечевых суставов, затем 8 массаж вер­хних конечностей. Массируют сперва одну руку (пальцы, кисть, предплечье), потом другую.


Заканчивают сеанс массажем живота (9).

Принцип массажа конечностей носит отсасывающий характер — сперва массируют проксимальные (ближе к центру) отделы, а за­тем переходят к дистальным, отдаленным частям конечностей. Все массажные движения проводят, как правило, по лимфотоку, к пери­ферическим лимфатическим узлам снизу вверх. Последовательность и направление массажных движений показаны на рис. 84. Пунктир­ными стрелками показан массаж "по энергопотоку" как наиболее физиологичный в детском возрасте.

Рис . 84 а

Рис . 846

Следует отметить, что многолетний опыт-практических наблюде­ний в некоторых стационарах и клиниках детских болезней пока­зывает, что при лечении ДЦП и энцефалопатии к более быстрому и выраженному эффекту приводит проведение массажа конечнос­ тей сверху вниз, от центра к периферии, а не снизу вверх, как принято в классическом лечебном масса же.

Этот прием массажа базируется на представлении китайской

49


 


 


 


 


философии, по которому жизненную силу и энергию (ЧИ) человек получает из космоса сверху. Эта энергия в организме течет по неви­димым каналам, проходящим по наружным поверхностям верхних и нижних конечностей и спине сверху вниз. Этот прием массажа, вы­полняемый также сверху вниз, по «энергетическому потоку ЯН», ускоряет наступление лечебного эффекта и сокращает срок лечения. Массаж же по внутренним поверхностям конечностей проводят сни­зу вверх, по «энергопотоку ИНЬ».

Показания: ДЦП, нейротравмы, нейроинфекции, энцефалопатия.

Рис . 85

Частота сеансов общего массажа — 1—2 раза в неделю. Длитель­ность сеанса 20—30 мин. В зависимости от клинической формы болезни и состояния ребенка курс классического массажа может включать в себя от 10 до 30 сеансов.

Точечный массаж при ДЦП проводят тормозным и возбуж­дающим методами. Опишем эти приемы, а также точки, на которые рекомендуется воздействовать при лечении ДЦП (рис. 86 а; б).

Тормозной метод делится на сильный и слабый. При слабом варианте вращательные движения на точке сначала сочетаются с легким давлением на нее (1—2 кг), с последующим нарастанием давления до 3—4 кг. При воздействии на точку возникают предус­мотренные ощущения в виде онемения, жара, распирания. Эти приемы повторяют, не увеличивая силу давления, в течение 3—5 мин. Число точек на 1 процедуру — до 8. Слабый вариант тормоз­ного метода показан при контрактурах, повышенном мышечном то-нусе, парезах, при ДЦП, миозитах шейного и поясничного отделов.

Для сильного варианта тормозного метода характерно более продолжительное (5 мин) воздействие. Приемы: вращение, давле­ние, вибрация и др. Ощущения должны быть ярко выражены. Дети старшего возраста отмечают иррадиацию по ходу нервных стволов.

50


 

1. ЦЗЯНЬ-ЦЗИН

2. ЦЗЯНЬ-ЮЙ

3. ЦЗЯНЬ-ШИ

4. НЭЙ-ГУАНЬ

5. ЛАО-ГУН

6. ЯН-ЛИН-ЦЮАНЬ

7. ЦЗУ-САНЬ-ЛИ

8. ИНЬ-ЛИН-ЦЮАНЬ

9. СЮАНЬ-ЧЖУН

 

10. ЦЗУ-ЛИНЬ-ЦИ

11. САНЬ-ИНЬ-ЦЗЯО

12. ТАЙ-СИ

Рис . 86 а

3 — 5. Этот метод применяют при болевых

Число точек на сеанс синдромах.

Процедура точечного массажа может быть однократной или кур­совой (6 — 10 сеансов).

Возбуждающий метод оказывает стимулирующее действие. При использовании данного метода важно соблюдать ритм чередова­ ния вращательных и вибрационных движений и пауз. Воздействие

51


 


 

13. БАЙ-ХУЭЙ

14. ХОУ-ДИН

15. ФЭН-ФУ

16. ФЭН-ЧИ

17. Я-МЭНЬ

18. ДА-ЧЖУЙ

19. ДА-ЧЖУ

20. ХЭ-ГУ

21. ЦЮЙ-ЧИ

22. ШОУ-САНЬ-ЛИ

23. САНЬ-ЯН-ЛО

24. ВАЙ-ГУАНЬ

25. ХУАНЬ-ТЯО

30


26. ТЯНЬ-ФУ

27. ИНЬ-МЭНЬ

28. ИНЬ-ГУ

29. СЮАНЬ-ЧЖУН

30. КУНЬ-ЛУНЬ

31. ЮН-ЦЮАНЬ

32. Точки по параверте-
бральным линиям

Рис . 866

на точку проводят по схеме: вращательное движение давление - вибрация - сильный нажим - резкий отрыв пальца или палоч­ки от точки - пауза. Затем приемы повторяют и т. д. Общее число точек на процедуру - 10-15. Возбуждающий метод приме­няют при вялых парезах и параличах. Он дает выраженный стиму­лирующий, тонизирующий эффект.

52


Как было сказано выше, при ДЦП возможно широкое использо­вание массажа шиатсу и краниопрессуры.

При некоторых синдромах ДЦП (гиперкинезах) применяют спе­циальный набор укладок — мешочков, наполненных песком для фиксации конечностей, и мягких валиков. Курс массажа при ДЦП составляет:

классический лечебный массаж 25—30 процедур;

сегментарный массаж 10—15 процедур;

точечный массаж 20—25 процедур;

массаж шиатсу 10—15 процедур;

краниопрессура 10—12 процедур.

Массаж проводят курсами 3—4 раза в год.

Помимо всех рекомендованных выше видов массажа параллельно необходимо проводить гимнастические упражнения по специальным методикам, приводимым ниже. Эти же упражнения выполняются при энцефалопатии.

Упражнение 1. Для снятия спастического напряжения мышц упражнение проводят на мяче. Ребенка укладывают на мячик спи­ной, массажист левой рукой придерживает в нижней трети обе го­лени, вложив свой указательный палец между ножками ребенка, а правой придерживает его за грудь и прижимает к мячу. Делает несколько пружинящих движений на разгибание (рис. 87).

Рис . 87


Рис . 88


Упражнение 2. Для снятия гипертонуса мышц выполняют так­же на мяче. Ребенка укладывают на мячик животом и грудью. Массажист одной рукой придерживает ноги, второй — спинку, при­жимая ребенка к мячу. Производит несколько пружинящих движе­ний на сгибание (рис. 88).

53


Упражнение 3. Для стимулирования вестибулярного аппарата проводят на мяче. Ребенка укладывают животом и грудью на мяч, с опорой на кисти рук. Массажист удерживает ребенка головкой вниз, положив левую руку на спину, а правой удерживает ноги, прижимая их к мячу. Второй массажист фиксирует кисти рук пациента на столе. Осуществляют несколько (от 3 до 7) колебательных движе­ний вправо и влево (рис. 89).

Упражнение 4. После снятия гипертонуса мышц в верхних и нижних конечностях цель этого упражнения направлена на макси­мальное сгибание (группировку), складывание верхних и нижних конечностей и приведение головки.

Рис . 90

Ребенок лежит на спине. Массажист левой рукой приводит вер­хние и нижние конечности друг к другу и удерживает их в этом положении, а правой — поднимает и прижимает к ним головку, создавая позу «эмбриона» (рис. 90).

Рис . 89

Упражнение 5. Для тонизации мышц спины, шеи, живота и ног проводят сгибание и разгибание туловища. Ребенка в положении стоя прижимают ногами и ягодичками к груди массажиста, кото­рый удерживает его за бедра спереди. В раннем возрасте массажист дополнительно поддерживает ребенка другой рукой под грудь и жи­вот (см. рис. 70). Производит активные или пассивные сгибания и разгибания туловища от 3 до 5 раз. На фотографиях представлены дети различного возраста (рис. 91, 92).

Упражнение 6. При нейротравмах и гипертонусе мышц для уси­ления действия массажа и гимнастики ряд авторов рекомендуют проводить упражнения вдвоем, в четыре руки. На рис. 93 показано растяжение вдвоем: один массажист стоит у изголовья ребенка, взяв его руками за нижнюю треть обеих предплечий; второй — стоит у его ног, держа руками за оба голеностопных сустава; масса-

54


жисты синхронно растягивают больного вдоль оси тела. Эту мани­пуляцию повторяют несколько раз. Массаж вдвоем и вчетвером — прерогатива высококвалифицированных мастеров, обладающих вы­сокой биоэнергетикой.


Рис . 916


Рис . 91 а



Упражнение 7. Растяжение за правую руку и левую ногу двумя массажистами синхронно, сменяемое растяжением за левую руку и правую ногу двумя массажистами синхронно (рис. 94, 95). Упраж­нение повторяют 5—7 раз.

Рис . 93

Рис . 92

Упражнение 8. Для снятия гиперкинезов, гипертонуса мышц используют гимнастический прием «растяжение вдвоем». Этот при-ем активно включает все группы мышц и положительно влияет на настроение ребенка. Два массажиста, взяв пациента за руки и ноги, приподнимают его над столом, начиная вытяжение (рис. 96, 97). Прием выполняют несколько раз. По окончании выполнения приема ребенка переворачивают животом вниз и, взявшись вдвоем за верхние и нижние конечности, аналогично приподнимают над столом, начиная вы­тяжение в другую сторону (рис. 98). Упражнение выполняют 3—4 раза.

55



Рис . 94


Рис . 95


вают голени ребенка в верхней трети и синхронно начинают сгиба­ние и разгибание его конечностей (рис. 99, 100). Упражнение вы­полняют 5—7 раз.

При гипертонусе отдельных групп мышц массаж проводят реги­онально. Например: при ДЦП довольно часто наблюдается гипер­тонус передней группы мышц бедра с одновременным смещением надколенной чашечки вверх; в этом случае выполняют массаж и упражнения, направленные на расслабление мышц, с последую­щим давлением на надколенную чашечку вниз для восстановления нормального анатомического соотношения.


 





 


 


Рис . 96


Рис . 97


Рис . 100


 




Рис . 98

Рис . 99

Все действия массажистов щадящие, тактичные, без насильственно­го перенапряжения у ребенка.

Упражнение 9. Синхронное сгибание и разгибание рук и ног вдвоем. Ребенок лежит на спине. Два массажиста встают справа и слева от него. Большой палец рук массажистов вложен соответ­ственно в правую и левую ручки ребенка. Другой рукой захваты-

56


Рис . 101


57



Упражнение 10. .Нисходящий массаж вчетвером. Проводят при ДЦП, нейротравмах, гиперкинезах мышц. Этот прием дает быст­рый лечебный эффект. Массаж выполняют вчетвером сверху вниз, походу «энергопотока» по «энергетическим» каналам. Ребенок ле­жит на спине. Массажисты располагаются у каждой конечности ре бенка и начинают одновременно и синхронно проводить нисходящий массаж от проксимального к дистальному концу всех четырех ко­нечностей (рис. 101) по наружным поверхностям и восходящий по внутренним.

Помните! Массаж и упражнения при ДЦП являются веду­ щим, а порой и единственным методом лечения. Только рано и своевременно начатый массаж поможет восстановить здоро­ вье ребенка!

Сочетание точечного и линейного массажа при ДЦП

Сочетание способов классического и точечного массажа оказы­вает местное, сегментарное и общее воздействие на организм ребен­ка. Оно включает всю точечную энергосистему организма и должно предшествовать линейному и точечному массажу. Массаж проводят в области позвоночника, головы, верхних и нижних конечностей. Последовательность соединения точек — см. рис. 102.   Движения рук массажиста должны быть быстрыми, легкими, без  остановок, напоминающими игру на скрипке. Длительность всей про­цедуры не должна превышать 3 — 5 мин.

Массаж можно проводить пальцами рук, но лучше специальными массажными палочками.

Ребенок лежит на животе. Массаж начинают одной эбонитовой  палочкой или большим пальцем руки по остистым отросткам позво- ночника от точки ДА-ЧЖУЙ и далее по средней линии шеи и голо­вы по точкам: Я-МЭНЬ, ФЭН-ФУ, ХОУ-ДИН, БАЙ-ХУЭЙ. За­тем двумя большими пальцами или двумя палочками одновременно опускаются вниз по 1-й боковой линии головы к точкам ФЭН-ЧИ с переходом на надплечье к точкам ЦЗЯНЬ-ЦЗИН, далее к точкам ДА-ЧЖУ и продолжают массаж всех точек по паравертебральным линиям грудного и поясничного отделов, далее к точке ХУАНЬ-ТЯО с переходом на среднюю линию задней поверхности ноги — точки ЧЭН-ФУ, ИНЬ-МЭНЬ, ИНЬ-ГУ. Далее переходят на наруж­ную линию голени к точкам СЮАНЬ-ЧЖУН, КУНЬ-ЛУНЬ, затем поворачивают на подошву и заканчивают массаж и точках ЮН-ЦЮАНЬ.

Массаж ног можно сочетать и чередовать с массажем рук. В этом случае после массажа спины и головы с точки ЦЗЯНЬ-ЦЗИИ пере­ходят на точку ЦЗЯНЬ-ЮЙ на плече и далее по наружной поверх­ности рук спускаются одновременно к точкам ЦЮЙ-ЧИ, ШОУ-САНЬ-ЛИ, САНЬ-ЯН-ЛО, ВАЙ-ГУАНЬ, заканчивая в точке ХЭ-ГУ.

58


Рис. 102


Внимание! Массаж от точки к точке проводят СПИРАЛЕВИДНО с легкой прессацией в каждой точке.


Приводим топографию точек паравертебральной линии спины (рис. 103).


Название точки


Топография и показания к применению


перикард сердце


 


 


 


ЦЗЮЕ-ИНЬ-ШУ


СИНЬ-ШУ


ГАНЬ-ШУ


Рис . 103

мочевые пути селезенка желудок почки





































































Легкие

Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков

Расстояние от средней линии спины до внут­реннего края лопатки составляет 3 цуня

Показания: плеврит, бронхит, коклюш, про­студные заболевания

 

Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков

Показания: туберкулез легких, пневмония, бронхит, легочное кровотечение, кожный зуд, диспепсия у детей

Перикард

 

Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками IV и V грудных позвонков

Показания: перикардит, икота, рвота

Сердце

Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков

Показания: заболевания сердца, эпилепсия

Печень

Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками IX и X грудных позвонков

Показания: заболевания печени, холецистит, желтуха

61


Почки и мочевыводящие пути

ШЭНЬ-ШУ     Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня (почки)   от промежутка между остистыми отростками II и III поясничного позвонков

Показания: нефрит, цистит, недержание мочи,

диабет

ДАНЬ-ШУ      Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня

от промежутка между остистыми отростками X и XI грудных позвонков

. Показания: заболевания мочеполовой систе­мы

Селезенка

ПИ-ШУ          Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от

промежутка между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков

Показания: заболевания желудка, диабет, энтероколит, желтуха

Желудок

ВЭЙ-ШУ        Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня

от промежутка между остистыми отростками XII грудного и 1 поясничного позвонков Показания: те же

Энцефалопатия

Это полиэтиологическое заболевание головного мозга с различ­ными клиническими проявлениями.

Различают две формы энцефалопатии:

ПЭП — перинатальная энцефалопатия;

РТ —энцефалопатия родовой травмы.

В настоящее время это заболевание встречается часто. Опреде­ляется в первые дни жизни ребенка.

В развитии болезни различают острый период (до 1 мес), под-острый и период выздоровления с остаточными явлениями болезни.

Рано и своевременно начатое лечение сокращает продолжитель­
ность болезни в несколько раз. Поздно начатое и нерегулярное
лечение ухудшает состояние и способствует прогрессированию бо­
лезни.
62                                                 


Симптомы острого периода:

—гипервозбудимость (прогноз благоприятный);

—симптомы угнетения ЦНС (гипосостояние);

—симптомы очаговых расстройств (нарушение зрения, парезы,
параличи и др.).

Метод и тактику лечения диктуют симптомы острого периода. Основной вид лечения энцефалопатии — массаж, назначаемый как можно раньше, с первых дней жизни ребенка.

Используют виды массажа: классический лечебный сегментар­ ный, точечный, шиатсу , краниопрессуру, пассивные и активные уп­ ражнения.

  При гипертонусе и возбудимости массаж направлен на расслаб­ ление и снижение возбудимости.

При гипофункции и атонии массаж проводят на возбуждение, стимуляцию.

При очаговых расстройствах зрения выполняют массаж реф­лекторных зон головы (краниопрессура) и зрительное возбужде­ние различными цветами и формами игрушек.

При расстройстве слуха проводят массаж рефлекторных зон головы — зон речи, а также массаж головы, шеи и воротниковой зоны.

Гимнастические упражнения вначале пассивные, затем подклю­чают выполнение активных.

Рекомендуют упражнения на мяче (см. рис. 69, 87 — 89), упраж­нение «качалка», поза «эмбриона» (см. рис. 90).

При таких симптомах НЭП, как приведенный большой палец или сжатые в кулачок пальцы, по опыту санкт-петербургских вра­чей-клиницистов, хороший лечебный эффект дает «рукавичка».

Рукавичку рекомендуют использовать уже в первые недели жиз­ни ребенка. Ее можно применять как здоровым детям, так и при энцефалопатии. Она способствует формированию захвата, дает хо­роший эффект при гиперкинетических состояниях —приведенном большом пальце и при сжатых в кулачок пальцах (рис. 104 а, б).

Изготавливают ее из грубой шерсти так:

вяжут от запястья с отверстием для большого пальца (сам палец не вывязывается), провязывая в 1,5 раза длиннее, чем нужно ре­бенку, запускают петли обычным образом, а затем скатывают ру­кавичку, выворачивая ее наружу, для образования ладони валика, постоянно раздражающего кожу и тем самым способствующего формированию захвата.

По клиническим наблюдениям врача-педиатра И. И. Андреевой, хороший лечебный эффект при ПЭП можно получить с помощью упражнений на специальном батуте. Кроме того, она считает, что упражнения на мяче, батуте, «качалка», «растяжка» должны включать

63


65

64

I


Рис. 1046

Рис. 104а

эмоциональную сферу ребенка, захватывать его целиком. Гармонич­ность слияния физического и эмоционального воздействия снимает

патологическую доминанту.

При гипертонусе и гиперкинезах для фиксации конечностей при­меняют мешочки с песком и мягкие валики.

Кроме того, следует отметить, что при лечении энцефалопатии можно применять методики массажа и упражнений, рекомендован­ные для лечения ДЦП.

Курс массажа — 15 — 20 процедур. Проводят от 1 до 3 курсов с

перерывом в 1 мес.

Ниже мы приводим методику проведения массажа Ш И AT СУ

при энцефалопатии.

Массаж ШИАТСУ проводят в течение 40 — 50 мин. Более дли­тельное выполнение массажа может утомить пациента и вызвать отрицательный эффект. Особое внимание должно быть уделено

массажу:

— поддерживающему и вибрационному области затылка;

— области продолговатого мозга;

— переднего шейного отдела;


— надлопаточных паравертебральных точек с обеих сторон по­звоночника и далее от межлопаточной до поясничной области (рис. 105).

точки затылка

точка продолговатого мозга

заднешейныи отдел

надлопаточный отдел

межлопаточный отдел

Рис. 105


поясничный отдел

3 Зак. 966


Затем проводят осторожное давление рук и ног, особое внимание уделяя бедренному отделу и боковым точкам на пальцах рук (рис. 106). На других отделах, в зависимости от симптомов, может быть проведено стандартное, поддерживающее ШИАТСУ.

Рис . 106

Следует обратить особое внимание на участки с охлажденной кожей для стимуляции ее функции и предотвращения уплотнения и затвердения мышц. Массаж приведет к улучшению циркуляции кро­ви и уменьшению боли.

Рис . 108















Рис . 107


В конце сеанса проводят давление ладонью на живот (рис. 107, 108) для стимуляции пищеварения и предупреждения запоров.

66


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 347; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.125 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь