Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Показания: расстройство мозжечковой функции.
8. Зона зрения. Находится на основании затылочного бугра, про 46 Рис . 83 Глава 9. Массаж при заболеваниях центральной и периферической нервной системы Детский церебральный паралич (ДЦЛ) ДЦП — это поражение центральной нервной системы, выражающееся в нарушении двигательной активности мышц: гипертонус , гИ-перкпнезы отдельных групп мыши, парезы и параличи других групп; имеются вегетативные и трофические расстройства (нарушение речи, зрения и др.). К причинам ДЦП относят: - внутриутробную инфекцию плода; -стрессовое воздействие на мать в период вынашивания плода; несовместимость группы крови матери и плода; последствия черепно-мозговой травмы. Различают следующие формы ДЦП: спастическая: повышен тонус нижних конечностей, речевые расстройства, встречается часто: до 70 %; 47
— двойная гемиплегия: двустороннее поражение конечностей, — гемиплегия: поражение конечное тем с одной стороны, с дру — гиперкинетическая : непроизвольные хаотические движения, — мозжечковая: повышены сухожильные рефлексы, нарушена Задача массажа -диквидировать (расслабить) гипертонус мышц и, наоборот, тонизировать атоничные и атрофичные группы мышц, улучшить трофику, кислородный обмен в тканях, ускорить окислительные процессы в мышцах, ликвидировать застой лимфы. Для снятия болевого синдрома целесообразно проводить массаж рефлекторных зон стопы (см. Приложение). При ДЦП необходимо применять все виды массажа: классичес кий, сегментарный, точечный, периосталъный, шиатсу и кранио-прессуру . Для расслабления мышц применяют приемы классического лечебного массажа — поглаживание, растирание, сотрясение, валяние, легкую вибрацию. Для тонизирования мышц применяют — поглаживание, растирание с отягощением, разминание глубокое, вибрацию. Все приемы проводят активно. Общий массаж необходимо проводить 2 раза в неделю. Перед СХЕМА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ ДЦП И ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Ребенок лежит на животе. Под голеностопные суставы подкла-дывают валик. Массаж проводят по областям в следующем порядке: 1 — спина (от I до XII грудного позвонка); 2 — поясничная область (от I до V поясничного позвонка); 3 — шея и воротниковая область; 4 — ягодицы и тазобедренный сустав; 5 — бедра; 6 — нижние конечности (пальцы, стопа, голень). Закончив массаж одной конечности, переходят на другую. Затем пациента переворачивают на спину. Проводят — 7 — массаж груди и плечевых суставов, затем 8 — массаж верхних конечностей. Массируют сперва одну руку (пальцы, кисть, предплечье), потом другую. Заканчивают сеанс массажем живота (9). Принцип массажа конечностей носит отсасывающий характер — сперва массируют проксимальные (ближе к центру) отделы, а затем переходят к дистальным, отдаленным частям конечностей. Все массажные движения проводят, как правило, по лимфотоку, к периферическим лимфатическим узлам снизу вверх. Последовательность и направление массажных движений показаны на рис. 84. Пунктирными стрелками показан массаж "по энергопотоку" как наиболее физиологичный в детском возрасте.
Рис . 846 Следует отметить, что многолетний опыт-практических наблюдений в некоторых стационарах и клиниках детских болезней показывает, что при лечении ДЦП и энцефалопатии к более быстрому и выраженному эффекту приводит проведение массажа конечнос тей сверху вниз, от центра к периферии, а не снизу вверх, как принято в классическом лечебном масса же. Этот прием массажа базируется на представлении китайской 49
философии, по которому жизненную силу и энергию (ЧИ) человек получает из космоса сверху. Эта энергия в организме течет по невидимым каналам, проходящим по наружным поверхностям верхних и нижних конечностей и спине сверху вниз. Этот прием массажа, выполняемый также сверху вниз, по «энергетическому потоку ЯН», ускоряет наступление лечебного эффекта и сокращает срок лечения. Массаж же по внутренним поверхностям конечностей проводят снизу вверх, по «энергопотоку ИНЬ». Показания: ДЦП, нейротравмы, нейроинфекции, энцефалопатия. Рис . 85 Частота сеансов общего массажа — 1—2 раза в неделю. Длительность сеанса 20—30 мин. В зависимости от клинической формы болезни и состояния ребенка курс классического массажа может включать в себя от 10 до 30 сеансов. Точечный массаж при ДЦП проводят тормозным и возбуждающим методами. Опишем эти приемы, а также точки, на которые рекомендуется воздействовать при лечении ДЦП (рис. 86 а; б). Тормозной метод делится на сильный и слабый. При слабом варианте вращательные движения на точке сначала сочетаются с легким давлением на нее (1—2 кг), с последующим нарастанием давления до 3—4 кг. При воздействии на точку возникают предусмотренные ощущения в виде онемения, жара, распирания. Эти приемы повторяют, не увеличивая силу давления, в течение 3—5 мин. Число точек на 1 процедуру — до 8. Слабый вариант тормозного метода показан при контрактурах, повышенном мышечном то-нусе, парезах, при ДЦП, миозитах шейного и поясничного отделов. Для сильного варианта тормозного метода характерно более продолжительное (5 мин) воздействие. Приемы: вращение, давление, вибрация и др. Ощущения должны быть ярко выражены. Дети старшего возраста отмечают иррадиацию по ходу нервных стволов. 50
1. ЦЗЯНЬ-ЦЗИН 2. ЦЗЯНЬ-ЮЙ 3. ЦЗЯНЬ-ШИ 4. НЭЙ-ГУАНЬ 5. ЛАО-ГУН 6. ЯН-ЛИН-ЦЮАНЬ 7. ЦЗУ-САНЬ-ЛИ 8. ИНЬ-ЛИН-ЦЮАНЬ 9. СЮАНЬ-ЧЖУН
10. ЦЗУ-ЛИНЬ-ЦИ 11. САНЬ-ИНЬ-ЦЗЯО 12. ТАЙ-СИ Рис . 86 а 3 — 5. Этот метод применяют при болевых Число точек на сеанс синдромах. Процедура точечного массажа может быть однократной или курсовой (6 — 10 сеансов). Возбуждающий метод оказывает стимулирующее действие. При использовании данного метода важно соблюдать ритм чередова ния вращательных и вибрационных движений и пауз. Воздействие 51
13. БАЙ-ХУЭЙ 14. ХОУ-ДИН 15. ФЭН-ФУ 16. ФЭН-ЧИ 17. Я-МЭНЬ 18. ДА-ЧЖУЙ 19. ДА-ЧЖУ 20. ХЭ-ГУ 21. ЦЮЙ-ЧИ 22. ШОУ-САНЬ-ЛИ 23. САНЬ-ЯН-ЛО 24. ВАЙ-ГУАНЬ 25. ХУАНЬ-ТЯО
26. ТЯНЬ-ФУ 27. ИНЬ-МЭНЬ 28. ИНЬ-ГУ 29. СЮАНЬ-ЧЖУН 30. КУНЬ-ЛУНЬ 31. ЮН-ЦЮАНЬ 32. Точки по параверте- Рис . 866 на точку проводят по схеме: вращательное движение — давление - вибрация - сильный нажим - резкий отрыв пальца или палочки от точки - пауза. Затем приемы повторяют и т. д. Общее число точек на процедуру - 10-15. Возбуждающий метод применяют при вялых парезах и параличах. Он дает выраженный стимулирующий, тонизирующий эффект. 52 Как было сказано выше, при ДЦП возможно широкое использование массажа шиатсу и краниопрессуры. При некоторых синдромах ДЦП (гиперкинезах) применяют специальный набор укладок — мешочков, наполненных песком для фиксации конечностей, и мягких валиков. Курс массажа при ДЦП составляет: —классический лечебный массаж 25—30 процедур; —сегментарный массаж 10—15 процедур; —точечный массаж 20—25 процедур; —массаж шиатсу 10—15 процедур; —краниопрессура 10—12 процедур. Массаж проводят курсами 3—4 раза в год. Помимо всех рекомендованных выше видов массажа параллельно необходимо проводить гимнастические упражнения по специальным методикам, приводимым ниже. Эти же упражнения выполняются при энцефалопатии. Упражнение 1. Для снятия спастического напряжения мышц упражнение проводят на мяче. Ребенка укладывают на мячик спиной, массажист левой рукой придерживает в нижней трети обе голени, вложив свой указательный палец между ножками ребенка, а правой придерживает его за грудь и прижимает к мячу. Делает несколько пружинящих движений на разгибание (рис. 87).
Упражнение 2. Для снятия гипертонуса мышц выполняют также на мяче. Ребенка укладывают на мячик животом и грудью. Массажист одной рукой придерживает ноги, второй — спинку, прижимая ребенка к мячу. Производит несколько пружинящих движений на сгибание (рис. 88). 53 Упражнение 3. Для стимулирования вестибулярного аппарата проводят на мяче. Ребенка укладывают животом и грудью на мяч, с опорой на кисти рук. Массажист удерживает ребенка головкой вниз, положив левую руку на спину, а правой удерживает ноги, прижимая их к мячу. Второй массажист фиксирует кисти рук пациента на столе. Осуществляют несколько (от 3 до 7) колебательных движений вправо и влево (рис. 89). Упражнение 4. После снятия гипертонуса мышц в верхних и нижних конечностях цель этого упражнения направлена на максимальное сгибание (группировку), складывание верхних и нижних конечностей и приведение головки.
Ребенок лежит на спине. Массажист левой рукой приводит верхние и нижние конечности друг к другу и удерживает их в этом положении, а правой — поднимает и прижимает к ним головку, создавая позу «эмбриона» (рис. 90). Рис . 89 Упражнение 5. Для тонизации мышц спины, шеи, живота и ног проводят сгибание и разгибание туловища. Ребенка в положении стоя прижимают ногами и ягодичками к груди массажиста, который удерживает его за бедра спереди. В раннем возрасте массажист дополнительно поддерживает ребенка другой рукой под грудь и живот (см. рис. 70). Производит активные или пассивные сгибания и разгибания туловища от 3 до 5 раз. На фотографиях представлены дети различного возраста (рис. 91, 92). Упражнение 6. При нейротравмах и гипертонусе мышц для усиления действия массажа и гимнастики ряд авторов рекомендуют проводить упражнения вдвоем, в четыре руки. На рис. 93 показано растяжение вдвоем: один массажист стоит у изголовья ребенка, взяв его руками за нижнюю треть обеих предплечий; второй — стоит у его ног, держа руками за оба голеностопных сустава; масса- 54 жисты синхронно растягивают больного вдоль оси тела. Эту манипуляцию повторяют несколько раз. Массаж вдвоем и вчетвером — прерогатива высококвалифицированных мастеров, обладающих высокой биоэнергетикой.
Упражнение 7. Растяжение за правую руку и левую ногу двумя массажистами синхронно, сменяемое растяжением за левую руку и правую ногу двумя массажистами синхронно (рис. 94, 95). Упражнение повторяют 5—7 раз.
Рис . 92 Упражнение 8. Для снятия гиперкинезов, гипертонуса мышц используют гимнастический прием «растяжение вдвоем». Этот при-ем активно включает все группы мышц и положительно влияет на настроение ребенка. Два массажиста, взяв пациента за руки и ноги, приподнимают его над столом, начиная вытяжение (рис. 96, 97). Прием выполняют несколько раз. По окончании выполнения приема ребенка переворачивают животом вниз и, взявшись вдвоем за верхние и нижние конечности, аналогично приподнимают над столом, начиная вытяжение в другую сторону (рис. 98). Упражнение выполняют 3—4 раза. 55 Рис . 94 Рис . 95 вают голени ребенка в верхней трети и синхронно начинают сгибание и разгибание его конечностей (рис. 99, 100). Упражнение выполняют 5—7 раз. При гипертонусе отдельных групп мышц массаж проводят регионально. Например: при ДЦП довольно часто наблюдается гипертонус передней группы мышц бедра с одновременным смещением надколенной чашечки вверх; в этом случае выполняют массаж и упражнения, направленные на расслабление мышц, с последующим давлением на надколенную чашечку вниз для восстановления нормального анатомического соотношения.
Рис . 96 Рис . 97 Рис . 100
Рис . 99 Все действия массажистов щадящие, тактичные, без насильственного перенапряжения у ребенка. Упражнение 9. Синхронное сгибание и разгибание рук и ног вдвоем. Ребенок лежит на спине. Два массажиста встают справа и слева от него. Большой палец рук массажистов вложен соответственно в правую и левую ручки ребенка. Другой рукой захваты- 56 Рис . 101 57 Упражнение 10. .Нисходящий массаж вчетвером. Проводят при ДЦП, нейротравмах, гиперкинезах мышц. Этот прием дает быстрый лечебный эффект. Массаж выполняют вчетвером сверху вниз, походу «энергопотока» по «энергетическим» каналам. Ребенок лежит на спине. Массажисты располагаются у каждой конечности ре бенка и начинают одновременно и синхронно проводить нисходящий массаж от проксимального к дистальному концу всех четырех конечностей (рис. 101) по наружным поверхностям и восходящий по внутренним. Помните! Массаж и упражнения при ДЦП являются веду щим, а порой и единственным методом лечения. Только рано и своевременно начатый массаж поможет восстановить здоро вье ребенка! Сочетание точечного и линейного массажа при ДЦП Сочетание способов классического и точечного массажа оказывает местное, сегментарное и общее воздействие на организм ребенка. Оно включает всю точечную энергосистему организма и должно предшествовать линейному и точечному массажу. Массаж проводят в области позвоночника, головы, верхних и нижних конечностей. Последовательность соединения точек — см. рис. 102. Движения рук массажиста должны быть быстрыми, легкими, без остановок, напоминающими игру на скрипке. Длительность всей процедуры не должна превышать 3 — 5 мин. Массаж можно проводить пальцами рук, но лучше специальными массажными палочками. Ребенок лежит на животе. Массаж начинают одной эбонитовой палочкой или большим пальцем руки по остистым отросткам позво- ночника от точки ДА-ЧЖУЙ и далее по средней линии шеи и головы по точкам: Я-МЭНЬ, ФЭН-ФУ, ХОУ-ДИН, БАЙ-ХУЭЙ. Затем двумя большими пальцами или двумя палочками одновременно опускаются вниз по 1-й боковой линии головы к точкам ФЭН-ЧИ с переходом на надплечье к точкам ЦЗЯНЬ-ЦЗИН, далее к точкам ДА-ЧЖУ и продолжают массаж всех точек по паравертебральным линиям грудного и поясничного отделов, далее к точке ХУАНЬ-ТЯО с переходом на среднюю линию задней поверхности ноги — точки ЧЭН-ФУ, ИНЬ-МЭНЬ, ИНЬ-ГУ. Далее переходят на наружную линию голени к точкам СЮАНЬ-ЧЖУН, КУНЬ-ЛУНЬ, затем поворачивают на подошву и заканчивают массаж и точках ЮН-ЦЮАНЬ. Массаж ног можно сочетать и чередовать с массажем рук. В этом случае после массажа спины и головы с точки ЦЗЯНЬ-ЦЗИИ переходят на точку ЦЗЯНЬ-ЮЙ на плече и далее по наружной поверхности рук спускаются одновременно к точкам ЦЮЙ-ЧИ, ШОУ-САНЬ-ЛИ, САНЬ-ЯН-ЛО, ВАЙ-ГУАНЬ, заканчивая в точке ХЭ-ГУ. 58 Рис. 102
Рис . 103
мочевые пути селезенка желудок почки Легкие Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков Расстояние от средней линии спины до внутреннего края лопатки составляет 3 цуня Показания: плеврит, бронхит, коклюш, простудные заболевания
Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков Показания: туберкулез легких, пневмония, бронхит, легочное кровотечение, кожный зуд, диспепсия у детей Перикард
Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками IV и V грудных позвонков Показания: перикардит, икота, рвота Сердце Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков Показания: заболевания сердца, эпилепсия Печень Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками IX и X грудных позвонков Показания: заболевания печени, холецистит, желтуха 61 Почки и мочевыводящие пути ШЭНЬ-ШУ Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня (почки) от промежутка между остистыми отростками II и III поясничного позвонков Показания: нефрит, цистит, недержание мочи, диабет ДАНЬ-ШУ Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками X и XI грудных позвонков . Показания: заболевания мочеполовой системы Селезенка ПИ-ШУ Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков Показания: заболевания желудка, диабет, энтероколит, желтуха Желудок ВЭЙ-ШУ Расположение точки: кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками XII грудного и 1 поясничного позвонков Показания: те же Энцефалопатия Это полиэтиологическое заболевание головного мозга с различными клиническими проявлениями. Различают две формы энцефалопатии: ПЭП — перинатальная энцефалопатия; РТ —энцефалопатия родовой травмы. В настоящее время это заболевание встречается часто. Определяется в первые дни жизни ребенка. В развитии болезни различают острый период (до 1 мес), под-острый и период выздоровления с остаточными явлениями болезни. Рано и своевременно начатое лечение сокращает продолжитель Симптомы острого периода: —гипервозбудимость (прогноз благоприятный); —симптомы угнетения ЦНС (гипосостояние); —симптомы очаговых расстройств (нарушение зрения, парезы, Метод и тактику лечения диктуют симптомы острого периода. Основной вид лечения энцефалопатии — массаж, назначаемый как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. Используют виды массажа: классический лечебный сегментар ный, точечный, шиатсу , краниопрессуру, пассивные и активные уп ражнения. При гипертонусе и возбудимости массаж направлен на расслаб ление и снижение возбудимости. При гипофункции и атонии массаж проводят на возбуждение, стимуляцию. При очаговых расстройствах зрения выполняют массаж рефлекторных зон головы (краниопрессура) и зрительное возбуждение различными цветами и формами игрушек. При расстройстве слуха проводят массаж рефлекторных зон головы — зон речи, а также массаж головы, шеи и воротниковой зоны. Гимнастические упражнения вначале пассивные, затем подключают выполнение активных. Рекомендуют упражнения на мяче (см. рис. 69, 87 — 89), упражнение «качалка», поза «эмбриона» (см. рис. 90). При таких симптомах НЭП, как приведенный большой палец или сжатые в кулачок пальцы, по опыту санкт-петербургских врачей-клиницистов, хороший лечебный эффект дает «рукавичка». Рукавичку рекомендуют использовать уже в первые недели жизни ребенка. Ее можно применять как здоровым детям, так и при энцефалопатии. Она способствует формированию захвата, дает хороший эффект при гиперкинетических состояниях —приведенном большом пальце и при сжатых в кулачок пальцах (рис. 104 а, б). Изготавливают ее из грубой шерсти так: вяжут от запястья с отверстием для большого пальца (сам палец не вывязывается), провязывая в 1,5 раза длиннее, чем нужно ребенку, запускают петли обычным образом, а затем скатывают рукавичку, выворачивая ее наружу, для образования ладони валика, постоянно раздражающего кожу и тем самым способствующего формированию захвата. По клиническим наблюдениям врача-педиатра И. И. Андреевой, хороший лечебный эффект при ПЭП можно получить с помощью упражнений на специальном батуте. Кроме того, она считает, что упражнения на мяче, батуте, «качалка», «растяжка» должны включать 63
I Рис. 1046 Рис. 104а эмоциональную сферу ребенка, захватывать его целиком. Гармоничность слияния физического и эмоционального воздействия снимает патологическую доминанту. При гипертонусе и гиперкинезах для фиксации конечностей применяют мешочки с песком и мягкие валики. Кроме того, следует отметить, что при лечении энцефалопатии можно применять методики массажа и упражнений, рекомендованные для лечения ДЦП. Курс массажа — 15 — 20 процедур. Проводят от 1 до 3 курсов с перерывом в 1 мес. Ниже мы приводим методику проведения массажа Ш И AT СУ при энцефалопатии. Массаж ШИАТСУ проводят в течение 40 — 50 мин. Более длительное выполнение массажа может утомить пациента и вызвать отрицательный эффект. Особое внимание должно быть уделено массажу: — поддерживающему и вибрационному области затылка; — области продолговатого мозга; — переднего шейного отдела; — надлопаточных паравертебральных точек с обеих сторон позвоночника и далее от межлопаточной до поясничной области (рис. 105). точки затылка точка продолговатого мозга заднешейныи отдел надлопаточный отдел межлопаточный отдел
поясничный отдел 3 Зак. 966 Затем проводят осторожное давление рук и ног, особое внимание уделяя бедренному отделу и боковым точкам на пальцах рук (рис. 106). На других отделах, в зависимости от симптомов, может быть проведено стандартное, поддерживающее ШИАТСУ. Рис . 106 Следует обратить особое внимание на участки с охлажденной кожей для стимуляции ее функции и предотвращения уплотнения и затвердения мышц. Массаж приведет к улучшению циркуляции крови и уменьшению боли.
Рис . 107 |
В конце сеанса проводят давление ладонью на живот (рис. 107, 108) для стимуляции пищеварения и предупреждения запоров.
66
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 347; Нарушение авторского права страницы