Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Каковы хронические больные?



Понятие хронической болезни весьма широко: это самые различные заболевания: от врожденных аномалий и приобретенных болезней до необратимых изменений, ведущих к смерти. Важными характерными чертами хронических болезней являются их необратимость, вторичные дефекты, осложнения, неполноценность. Можно выделить две большие группы этих заболеваний. К первой относятся длительные, иногда продолжающиеся на протяжении всей жизни, заболевания, которые требуют отказа от многого, ограничений: например, у печеночных больных и больных диабетом важную роль играет строгая диета, а при тяжелых формах рассеянного склероза или ревматоидного артрита необходим постельный режим. Ко второй группе мы относим тяжелые заболевания со смертельным исходом (например, злокачественные опухоли).

Хронические заболевания можно разделить на функциональные (собственно, представляющие предмет психиатрии) и органические. Различают так же хронические болезни в зависимости от того, где происходит лечение и уход за больными: в домашних условиях или в условиях лечебного учреждения.

Продолжительность болезни оказывает неблагоприятное воздействие на пациента. Сужается сфера мышления, интересов (конечно, не всегда и не у всех). Все мысли таких людей сопряжены с болезнью, они заботятся только о себе, становятся эгоистичными. События, совершающиеся в мире и вокруг больных, или вообще их не интересуют, или интересуют лишь постольку, поскольку имеют отношение к их состоянию. Что будет завтра? Все, что делается вокруг них, больные обязательно связывают со своей болезнью, с ее прогнозом, особенно это касается слов и поведения врачей, сестер. Самые незначительные слова и жесты подвергаются тщательной оценке, значение их, конечно, сильно преувеличивается. Что могут означать эти слова, жесты с точки зрения их выздоровления? О чем они свидетельствуют? - вот мысли, неотступно мучающие больных. За состоянием безнадежности и безвыходности может последовать и глубокая депрессия. Больной еще может надеяться, что новые достижения науки помогут ему вернуться в строй, а иногда верит и в спонтанное, чудодейственное излечение. От надежд больной переходит к безнадежности, затем снова вспыхивает огонек надежды, и так без конца, больной становится подавленным, пессимистом, может стать обидчивым, вспыльчивым, завистником, даже ненавидящим окружающих и всех, кто здоров. Один из наших хронических больных выразил это так: " все равно мир погибнет". Хронические больные могут быть равнодушными, бесчувственными, ко всему остывшими. В больнице они старожилы, все знают лучше всех, у них на все больше прав, чем у " новичков". То они безмолвны, замкнуты, то требовательны, воинственны, строчат жалобы. Один больной в результате поперечного поражения спинного мозга и тяжелой тетраплегии потерял способность двигаться. И хотя в институте для тяжелых хронических больных уход за ним был очень тщательным, к нему проявляли большую заботу, он писал массу жалоб в самые разные инстанции, прося перевести его отсюда, ибо здесь " о нем не заботятся". Внешне же больной оставался приветливым и спокойным.

Недовольные больные обычно капризны, все критикуют. Однако за всеми их требованиями скрывается страстное желание выздороветь, во что бы то ни стало.

Некоторые хронические больные оценивают симптомы болезни как " достижения": чем серьезнее жалобы, тем выше эти достижения, потому как заболевание становится формой существования больного. Многие больные даже отсчет времени ведут с момента начала заболевания.

Все реакции, связанные с болезнями, о которых шла речь в начале этой главы, наиболее выражены у хронических больных. Наиболее важной из этих реакций является регрессия личности, как одно из наиболее характерных изменений личности в ходе длительного патологического процесса.

Следует помнить и о том, что кроме описанных реакций у тяжелых хронических больных можно наблюдать проявления истинного героизма в борьбе с болезнью. Среди них многие могут служить благородным примером не регрессии, а дальнейшего развития личности. Даже будучи больными, эти люди остаются верными помощниками своих близких, окружающие всегда могут рассчитывать на их духовную поддержку. Есть больные, которые и в состоянии хронического недуга продолжают творческую деятельность.

Уход за хроническими больными - вопрос сложный, в значительной мере зависящий от характера болезни, а также от возможностей оказания помощи и лечения. Кроме практических возможностей врачебной деятельности, важное значение имеет то, как воспринимает свое состояние больной и насколько и каким путем умеет он приспособиться к нему. Все это составляет проблему лечения, психологии обращения с больным, психотерапии. Задачи эти выходят за рамки лечения и способствуют общественной реабилитации больного.

Такие хронические больные (особенно тяжелые) могут вызывать у врачей и сестер чувство беспомощности, поражения в борьбе с болезнью, что может повлиять на их отношение к этим больным. Отдельные хронические больные, которые могут быть выписанными из больницы, но из-за боязни самостоятельной жизни, из-за чрезмерной беспомощности, овладевшей ими, не желают покидать больничных стен, предоставляющих им надежную защиту, и тем самым вызывают неодобрение лечащего персонала, напряженность отношений с ним. Изменения личности тем тяжелее, а их коррекция тем сложнее, чем раньше проявляется заболевание и начинается его лечение (например, вслед за операцией по поводу коррекции врожденного порока сердца у детей).

На состояние больных может сильно влиять поведение окружающих, близких, даже отношение к их проблемам всего общества в целом. Те больные, о которых неустанно заботятся, которые знают, что их " не списали", и чувствуют себя иначе, и вернуть их в строй гораздо легче, чем заброшенных, запущенных больных. Забота и поддержка общества охраняет от опасности изоляции таких больных. Социально изолированные, эти больные смиряются с ролью больных. Предотвращение окончательного оформления этой " роли", поддержка психической активности больных, обеспечение их занятости - важнейшие задачи психологии работы с больным и его лечения.

Хронические больные, организуя союзы, группы взаимопомощи, клубы, по всему миру трудятся в интересах улучшения своего состояния, возвращения к полезной общественной деятельности. В группах взаимопомощи путем групповой терапии часто добиваются положительных результатов: больные осознают свою общую судьбу, знакомятся друг с другом, лучше познают себя, учатся создавать и поддерживать отношения с другими людьми и т. д.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-29; Просмотров: 276; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь