Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Болевая сенсорная система



Боль — это системная реакция организма, возникающая на дей­ствие повреждающего фактора и направленная на избавление ор­ганизма от него. Древние греки называли боль сторожевым псом здоровья.

Системная болевая реакция проявляется комплексом таких реакций, как:

·  соматические (двигательные) — обеспечивают уход организма от повреждающего агента;

·   вегетативные — перестройка работы внутренних органов на новый уровень, изменение гемодинамики;

·  эмоциональные — обеспечиваются высшими отдела­ми ЦНС.

Боль — психофизиологический феномен, обеспечивающий пе­рестройку внутри организма, меняющий его отношения с внешней средой. Как системная реакция организма боль включает: возбуждение рецепторов; проведение импульсов в ЦНС и возбуждение центральных структур; комплекс эффективных реакций, направленных на избавление организма от вредного фактора.

Выделяют два вида болевой чувствительности:

·  протопатическую — возникает под действием любого интенсивно действующего фактора. Это «глубокая» боль, ее источник находится в глубоко расположенных тканях. Это сильная боль тянущего характера, ее трудно локализовать (больной не может точно показать место ее возникновения), не вы­зывает адаптации, т. е. к ней нельзя привыкнуть. Наиболее примитивный вид болевой чувствительности;

· эпикритическая — появляетсят только под действием повреж­дающего фактора. Носит острый режущий характер, обладает точной локализацией, но к ней можно приспособиться (явле­ние адаптации). Это «поверхностная» боль, она возникает при повреждении поверхностных тканей. Это более новый путь болевой чувствительности.

Выделяют также соматическую и висцеральную боль. Висцеральная боль возникает при поражении внутренних орга­нов — от интерорецепторов — при максимальном растяжении полых органов, действии химических веществ, нарушении ге­модинамики, характеризуется свойствами протопатической болевой чувствительности. Соматическая боль возникает при повреждении поверхностных тканей, характеризуется свойствами эпикритической болевой чувствительности.

Согласно предложенной Фреем (1895) теории специфичности болевые ощущения возникают при возбуждении специфических рецеп­торов (ноцицепторов), но по утверждению Гольдшейдера (1894), болевые ощущения могут возникать в любых рецепторах (механо-, термо-, хеморецепторах), но при действии на них очень сильных раздражителей (теория интенсивности). Обе теории считаются справедливыми, т. е. возникшие боле­вые ощущения возможны при возбуждении ноцицепторов и обычных рецепторов.

Ноцицепторы – это свободные нерв­ные окончания, которые могут быть расположены в любых ор­ганах и тканях и связаны с проводниками болевой чувствительности. Большинство но­цицепторов имеют двойной механизм возбуждения, т. е. могут возбуждаться под действием повреждающих и неповреждающих агентов.

В организме выделены вещества, которые являются адекват­ными (специфическими) раздражителями для хеморецепторов:

· нейропептиды – вещество Р (медиатор боли). При различных раздражениях на терминальных нервных волокнах выделяется вещество Р, которое взаимодействует с хеморецепторами и ге­нерирует болевые импульсы;  

· тканевые — освобождаются при травме ткани. Это серотонин, гистамин, некоторые простагландины, Мg+, Са2+ . Эта группа веществ может воздействовать на хемоноцицепторы и генерировать импульсы в соответствующих нервах;

· плазменные – находятся в плазме крови в неактивном состоя­нии. Активируются при травме ткани и повышают действие основного медиатора боли – вещества Р (т. е. сами боль не вы­зывают). Это кинины (брадикинин), калидин, XII плазменный фактор.

Проводящие пути болевой чувствительности. При возбуждении импульсы поступают в ЦНС. В спинном мозге они входят в состав задних корешков. Первый нейрон располагается в спинальном ганглии. Импульсы от них поступают к нейронам задних рогов спинного мозга. В задних рогах спинного мозга различают три вида нейронов, обеспечивающих болевую чувствительность: Таким образом, первый интеграционный центр болевой чувствительности распо­лагается на уровне задних рогов спинного мозга, второй – на уровне таламуса. От таламуса импульсы посту­пают в сенсорные зоны коры.

· Антиноцицептивная система обеспечивает снижение болевых ощущений внутри организма, она  играет роль ограничителя болевого возбуждения для того, чтобы снизить возможность развития болевого шока и предотвратить вследствие этого нарушение работы мозговых центров. В процессе нормальной жизне­деятельности организма включаются механизмы, ограничивающие потоки импульсов, поступающих от ноцицепторов.

Основные принципы борьбы с болью. Помня о том, что боль является защитной реакцией организма, следует осторожно подходить к вопросу о борьбе с болью. Снимать или уменьшать болевые ощущения необходимо в следующих случаях:

· причина боли известна, но не может быть немедленно устранена;

· причина боли устранена, но осталось вызванное ею повреждение;

· причина боли неустранима (фантомные боли, боли при неоперабельных злокачественных опухолях);

· боль вызвана лечебными или диагностическими мероприятиями;

· боль сама по себе оказывает повреждающее действие на организм (например, развитие болевого шока).

Уменьшить болевые ощущения можно двумя путями.

Снижения активности болевой системы можно добиться различными способами:

· блокируя чувствительность рецепторов (местная анестезия);

· блокируя проведение импульса по афферентному нервному волокну (проводниковая анестезия);

· блокируя проведение импульса от спинного мозга к головному (субд- или перидуральная анестезия);

· выключая сенсорные зоны коры больших полушарий или неспецифические афферентные системы мозга (наркоз).

Повышение активности антиболевой системы можно вызвать:

· введением опиоидных препаратов;

· иглоукалыванием;

· гипнотическим воздействием.

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 272; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.011 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь