Диагноз? Схема химиотерапии?

Задача №65.

 

Женщина 58 лет. В детстве имела контакт с отцом, страдающим туберкулезом. В 30 лет лечилась по поводу инфильтративного туберкулеза легких. В последующие годы обострений туберкулеза не отмечалось. Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное.

Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно определяется небольшое укорочение звука над остью лопатки справа, аускультативно в этой зоне жестковатое дыхание. Анализы крови, мочи без изменений. В мокроте МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 7 мм. Рентгенограмма: в 1,2 сегментах правого легкого на фоне ограниченного пневмофиброза группа очаговых теней высокой интенсивности с четкими контурами. Верхушка правого легкого уменьшена в размере, трахея смещена вправо. Корень правого легкого подтянут кверху, в корне мелкий петрифицированный лимфоузел. Во втором межреберье левого легкого единичные очаги высокой интенсивности с четкими контурами.

Нуждается ли пациентка в наблюдении в тубдиспансере?

Задача №66.

 

У пациента 33 лет при профилактическом рентгенобследовании для получения прав на вождение автомобиля в 1-2 сегменте левого легкого обнаружен небольшой фокус инфильтрации легочной ткани до 2 см в диаметре невысокой интенсивности с нечеткими контурами и небольшим просветлением в центре. В остальных отделах легких патологических изменений не выявлено.

Жалоб пациент не предъявляет, температура тела нормальная. В легких дыхание везикулярное. Гемограмма нормальная. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 15 мм. Бактериоскопически трижды БК в промывных водах бронхов не обнаружены. Через 4 недели в одном из анализов получен рост 5 колоний МБТ человеческого вида.

Поставьте диагноз? Группа диспансерного учета?

 

Задача №67.

 

Пациент 23 лет, студент, вес 70 кг. Контакт с матерью, страдающей туберкулезом в течение 1 года. У пациента при очередном обследовании рентгенологически выявлены очаги средней интенсивности без четких контуров в 1 сегменте правого легкого.

Объективно: симптомов интоксикации нет. Физикально по органам без изменений. В мокроте БК не обнаружены. Анализы крови, мочи в норме.

Диагноз? Схема химиотерапии?

Задача №68.

 

Пациентка 42 лет флюорографически не обследовалась более двух лет. При обращении к окулисту в связи со снижением остроты зрения выполнено профилактическое флюорографическое обследование органов грудной клетки, при котором заподозрена патология в верхней доле правого легкого.

На дополнительно выполненной обзорной рентгенограмме слева в 1-2 сегментах определяется небольшое тонкостенное кольцевидное образование размером 2 см в диаметре без выраженных инфильтративных и фиброзных изменений вокруг, с парной дорожкой к корню. Очаговых и инфильтративных изменений в других отделах легких не определяется. Легочные поля и средостение без особенностей. Общее состояние пациенки удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Физикальные данные без особенностей. Гемограмма без отклонений от нормы. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 10 мм. Бактериоскопически БК в промывных водах бронхов не обнаружены, однако методом посева через 4 недели в одном из анализов получен рост 20 колоний МБТ.

Поставьте диагноз?

 

Задача №69.

 

Пациентка 68 лет более 10 лет страдает сахарным диабетом. Последние 1,5 месяца беспокоит общая слабость, субфебрильная температура тела, 3 дня назад температура повысилась до 38,0ºС – 38,7ºС, появился кашель со скудным количеством мокроты. Обратилась к участковому терапевту.

Объективно: в проекции верхней доли правого легкого незначительное укорочение перкуторного звука, аускультативно хрипы в легких не выслушиваются. Рентгенограмма: вся верхняя доля правого легкого затенена негомогенной структуры с просветлениями. Междолевая плевра уплотнена на уровне 4 ребра. В остальных отделах обоих легких без патологических теней. Корни легких, форма и площадь легочных полей без особенностей. Гемограмма: СОЭ – 55 мм/час, л – 11,7·10⁹/л. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 9 мм. Бактериоскопически БК в мокроте трижды не обнаружены. Трех недельный курс терапии антибиотиками неспецифического характера без клинико-рентгенологического исследования. Через 4 недели получен рост более 100 колоний МБТ.

Поставьте диагноз?

 

 

Задача №70.

 

Пациент 55 лет, пенсионер. Жалобы на общую слабость, похудание, сухой кашель, одышку при ходьбе. Неудовлетворительное состояние около года, но за врачебной помощью не обращался. В анамнезе аппендэктомия. Курит 40 лет. Контакт с пациентами, страдающими туберкулезом не установлен.

Объективно: пониженного питания, кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких в верхних отделах с обеих сторон укорочение легочного звука, здесь же дыхание с бронхиальным оттенком, единичные рассеянные сухие хрипы. Частота дыхания 20 в минуту. Гемограмма: СОЭ – 52 мм/час, л – 8,5·10⁹/л. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – отрицательная. Бактериоскопически в мокроте обнаружены БК 2-3 в 100 полях зрения. Бактериологически получен рост более 100 колоний МБТ, чувствительность ко всем ПТП сохранена. Рентгенограмма: на всем протяжении обоих легких определяются множественные разновеликие очаги слабой интенсивности местами сливного характера на фоне усиленного рисунка. Справа в верхней доле определяется тонкостенная полость размером около 2,5-3 см, слева - мелкие полости распада.

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться: