Ваш диагноз? Химиотерапия?

Задача 84.

 

Пациент, 18 лет из контакта (имел контакт с матерью, страдающей лекарственно-устойчивой формой туберкулеза легких). Выявлен при флюорографическом обследовании. Рентгенологически справа инфильтративная тень с деструкцией, занимающая всю долю, в нижних отделах бронхогенные очаги. Общее состояние удовлетворительное. БК в мокроте обнаружены при бактериоскопии. Анализ крови: л. – 9,3х10⁹/л; п/я – 12%; СОЭ – 56 мм/час; температура тела в норме.

Ваш диагноз? Тактика ведения пациента?

 

Задача 85.

У пациента экссудативным плевритом проведены следующие лечебно-диагностические мероприятия: рентгенобследование, пункция плевральной полости с изучением экссудата, повторная рентгенограмма, дренаж плевральной полости.

Что не показано при экссудативном плеврите?

Задача 86.

 

У пациента инфильтративным туберкулезом С2 правого легкого в фазе распада, БК+ после проведения 1 этапа химиотерапии в течение 3 месяцев продолжается бактериовыделение, сохраняется полость распада.

Ваша дальнейшая тактика?

Задача 87.

Пациент 47 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель и выделение мокроты с прожилками крови, повышение температуры тела до 37,6^оС.

Объективно: нормального питания. В легких справа в межлопаточной области выслушиваются единичные влажные хрипы, рассеянные сухие хрипы над всеми отделами с обеих сторон. В мокроте выявлены МБТ скопически. Анализ крови без особенностей. На обзорной рентгенограмме определяется справа в верхних отделах негомогенная тень с четким нижним краем по ходу междолевой щели. В нижних отделах правого легкого очаговые тени слабой и средней интенсивности местами сливного характера. На ТМГ правого легкого на 8 см определяется тень с четкой нижней границей и деструкцией 5 см в диаметре, в нижних отделах очаговые тени.

Диагноз? Врачебная тактика?

Задача 88.

Пациент, 51 года, рабочий. Инфильтративный туберкулез С1-2 левого легкого в фазе распада, БК+ выявлен 10 месяцев назад. Лечился стационарно, затем амбулаторно. Закончил основной курс полихимиотерапии. Абацилирован через 2 месяца лечения (посев, бактериоскопия). Полость распада не определяется. Рентгеноскопически слева в 1-2 С. определяется бронхогенный фиброз, единичные плотные очаги.

Дальнейшая тактика ведения?

Задача 89.

Флюорографически выявлены у пациента 37 лет единичные плотные очаговые тени в 1-2 С. правого легкого. Бактериоскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Произведено 3 посева мокроты на МБТ. Анализ крови, мочи в норме. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 8 мм папула.

Врачебная тактика?

Задача 90.

Пациент 44 года жалуется на появление высыпания на обеих голенях, особенно в области коленных и голеностопных суставов, боли в суставах, повышение температуры тела до 38⁰С. На рентгенограмме легких определяется увеличение корней легких с обеих сторон.

Ваш диагноз? Лечение?

Задача 91.

 

У пациента инфильтративным туберкулезом С2 правого легкого в фазе распада, БК+ после проведения I этапа химиотерапии в течение 3 месяцев продолжается бактериовыделение, сохраняется полость распада.

Ваша дальнейшая тактика?

Задача 92.

У пациента диссеминированным туберкулезом легких в фазе инфильтрации и распада, БК+. После приступа кашля появились резкие боли в правой половине грудной клетки.

Объективно: над правым легким перкуторно тимпанит, аускультативно дыхание не прослушивается. Тоны сердца приглушены, тахикардия.

Врачебная тактика? Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки?

Задача 93.

У пациентки 28 лет флюорографически выявлены в С1-2 левого легкого единичные очаговые тени средних размеров высокой интенсивности. Жалоб пациентка не предъявляла. Физикально патологии не определялось. БК в мокроте не выявлено. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 8 мм папула.

Ваш диагноз. Группа диспансерного учета? Врачебная тактика?

Задача 94.

Пациент 26 лет жалуется на боли в правой половине грудной клетки, кашель, повышенную температуру тела, из контакта.

Объективно: дыхание справа ниже лопатки не прослушивается, здесь же притупление перкуторного звука. Рентгенограмма справа в нижних отделах полостное затенение с верхним косым уровнем по ходу 4 ребра. Проба Манту – 16 мм.

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться: