Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ПАТОЛОГІЧНІ СТАНИ ПЛОДА (ГІПОКСІЯ АБО РЕЗУС-КОНФЛІКТ, СЗРП, КРУПНИЙ ПЛІД, ІНШІ ІМУНОКОНФЛІКТИ)
| |||||||||
Допомога матері при інших відомих або передбачуваних патологічних станах плода. Включено: Стану, що є підставою для спостереження, госпіталізації чи іншої акушерської допомоги матері або для переривання вагітності. Виключено: Пологи та розродження, ускладнені стресом плода (дистресом) (O68.-) синдром плацентарної трансфузії (O43.0). | O36 | ||||||||
Резус-ізоімунізація, при якій мати потребує надання медичної допомоги. Анти-Д (Rh-)-антитіла Rh-несумісність (з водянкою плода). | O36.0 | 1. Відповідно до рубрики Б. 2. Збереження першої вагітності у жінок з резус-негативною групою крові та народження здорової дитини. 3. Переливання крові з урахуванням Rh-належності. 4. Проведення десенсибілізуючої та вітамінотерапії під час вагітності, після пологів, абортів, позаматкової вагітності. 5. Специфічна імунопрофілактика анти-Д імуноглобуліном резус-негативним жінкам під час вагітності, після пологів, абортів, позаматкової вагітності. | 1.Відповідно до рубрики В. 2. Загальний аналіз крові, ретикулоцити. 3. Визначення групи крові, Rh-належності крові та генотипу батька. 4. Титр Rh-AT з визначенням їх класу в динаміці. 5. Подальше обстеження та лікування в акушерському стаціонарі. | 1. Планова неспецифічна десенсибілізуюча та вітамінотерапія. 2. Введення анти-Д імуноглобуліну в терміні 28 тижнів вагітності. 3. Проведення інфузійної терапії, використання еферентних методів лікування в умовах акушерського стаціонару. | 1. Дообстеження (амніоскопія, амніоцентез та спектрофотометрія навколоплідних вод, кордоцентез із дослідженням фетальної крові на Rh-належність та ступінь ГХ). 2. Ускладнення перебігу. 3. Погіршення перебігу резус-ізоімунізації (коливання титру антитіл, УЗ-ознаки ураження плаценти та плода). 4. Термінове розродження при набряковій формі ГХ. 5. В терміні 37 тижнів для розродження. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. | ||
Інші форми ізоімунізації, при яких мати потребує надання медичної допомоги. ABO-ізоімунізація. Ізоімунізація БДВ (з водянкою плода). | O36.1 | 1. Відповідно до рубрики Б. 2. Проведення десенсибілізуючої та вітамінотерапії під час вагітності. | 1. Відповідно до рубрики В. 2. Загальний аналіз крові, ретикулоцити. 3. Визначення групи крові, Rh-належності крові та генотипу батька. 4. Визначення групових імунних антитіл. 5. Подальше обстеження та лікування в акушерському стаціонарі. | 1. Планова неспецифічна десенсибілізуюча та вітамінотерапія. 2. Імунокорекція. 3. Проведення інфузійної терапії, використання еферентних методів лікування в умовах акушерського стаціонару. | 1. Дообстеження. 2. ABO-ізоімунізація (високий або наростання титру антитіл). 3. Термінове розродження при набряковій формі ГХ. 4. В терміні 37 тижнів для розродження. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. | ||
Водянка плода, при якій мати потребує надання медичної допомоги. Водянка плода: - БДВ, не пов'язана з ізоімунізацією. | O36.2 | 1. Відповідно до рубрики Б. 2. Санація вогнищ інфекції, лікування хронічних захворювань. 3. Медико-генетичне консультування. | 1. Відповідно до рубрики В. 2. Негайне скерування в акушерський стаціонар для дообстеження та розродження. | 1. Лікування в умовах акушерського стаціонару. 2. Медико-генетичне обстеження. | 1. Дообстеження. 2. Термінове розродження при набряковій формі ГХ. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. | ||
Ознаки внутрішньоутробної гіпоксії плода, при яких мати потребує надання медичної допомоги. | O36.3 | 1. Відповідно до рубрики Б. 2. Санація вогнищ інфекції, лікування хронічних захворювань. 3. Своєчасна діагностика та лікування ФПН. 4. Проведення планових профілактичних заходів у групах високого перинатального ризику. 5. Збалансоване харчування. 6. Оздоровчий режим вагітної. | 1. Відповідно до рубрики В. 2. Тест рухів плода (ТРП). 3. Біофізичний профіль плода, починаючи з 32 тижнів вагітності. 4. КТГ плода з проведенням функціональних проб та тестів. 5. Доплерівська флоуметрія в судинах системи "мати-плацента-плід". 6. Визначення специфічних білків вагітності (ХГЛ, ПЛ, АФП) за показаннями. 7. При екстрагенітальній патології - додаткові призначення профільних спеціалістів. | 1. Етіотропне лікування екстрагенітальної патології. 2. При компенсованій формі хронічної гіпоксії плода - лікування в умовах денного стаціонару (щоденний запис КТГ, проведення ТРП): - вітамінотерапія - вазоактивні препарати - дезагреганти - токолітики - оксигенотерапія. 3. Стаціонарне лікування. | 1. Дообстеження та уточнення діагнозу. 2. Гостра, підгостра стадії або прогресування хронічної гіпоксії плода. 3. Відсутність ефекту від терапії хронічної гіпоксії. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. | ||
Внутрішньоутробна загибель плода, при якій мати потребує надання медичної допомоги. Виключено: Викидень, який не відбувся (O02.1). | O36.4 | 1. Відповідно до рубрики Б. 2. Санація вогнищ інфекції, лікування хронічних захворювань. 3. Своєчасна діагностика та терапія ускладнень перебігу вагітності. | 1. Відповідно до рубрики В. 2. КТГ плода. 3. УЗД плода. 4. При встановленні діагнозу подальше обстеження та лікування в умовах стаціонару. | 1. Переривання вагітності. 2. Реабілітаційні заходи після розродження: - медикогенетичне консультування подружжя; - обстеження на TORCH-інфекції; - санація вогнищ хронічної інфекції; - лікування гінекологічної та екстрагенітальної патології; - санаторно-курортне лікування. | Внутрішньоутробна загибель плода. | Відсутність акушерських ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. | ||
Недостатній ріст плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Медична допомога матері при встановленій чи передбачуваній: -"маловагомості для терміну" - плацентарній недостатності - "малорослості для терміну". | O36.5 | 1. Відповідно до рубрики Б. 2. Санація вогнищ інфекції, лікування хронічних захворювань. 3. Своєчасна діагностика та лікування ФПН. 4. Проведення планових профілактичних заходів у групах високого перинатального ризику. | 1. Відповідно до рубрики В. 2. Оцінка показників висоти стояння дна матки та окружності живота. 3. УЗД плода, фотометрія. 4. Біофізичний профіль плода з 32 тижнів вагітності. 5. КТГ плода з проведенням функціональних проб та тестів. 6. Доплерометрія судин системи "мати-плацента-плід". 7. Медико-генетичне консультування. 8. Визначення специфічних білків вагітності (АФТ, ХГЛ, ПЛ). 9. При екстрагенітальній патології - додаткові призначення профільними спеціалістами. | 1. Етіотропне лікування. 2. При компенсованій формі хронічної ФПН плода, СЗРП I ступ. тяжкості - лікування в умовах денного стаціонару (щоденний запис КТГ, проведення ТРП): - вітамінотерапія; - вазоактивні препарати; - дезагреганти; - препарати, що покращують метаболічні процеси; - токолітики; - оксигенотерапія. 3. Стаціонарне лікування. | 1. Дообстеження та уточнення ступеня тяжкості ФПН, СЗРП. 2. Гостра та прогресуюча гіпоксія плода на тлі ФПН. 3. СЗРП II - III ступенів тяжкості. 4. Відсутність ефекту від терапії хронічної ФПН. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. | ||
Надлишковий ріст плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Медична допомога матері при встановленому чи передбачуваному "великому для терміну" плоду. | O36.6 | 1. Відповідно до рубрики Б. 2. Медико-генетичне консультування до вагітності. 3. Збалансоване харчування. 4. Виявлення груп ризику вагітних. 5. Своєчасна діагностика та лікування ендокринної патології. | 1. Відповідно до рубрики В. 2. Тест гестаційного цукрового діабету, цукор крові в динаміці спостереження. 3. Оцінка показників висоти стояння дна матки та окружності живота. 4. УЗД плода, фотометрія. 5. КТГ плода з проведенням функціональних проб та тестів. 6. При екстрагенітальній патології - додаткові призначення профільними спеціалістами. | 1. Дієта з обмеженням вуглеводів та тваринних жирів. 2. Розвантажувальні дні. | 1. Допологова госпіталізація в 37 - 38 тижнів вагітності для дообстеження та прогнозування методу розродження. 2. Ускладнення перебігу вагітності. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. | ||
Життєздатний плід при черевній вагітності, при якому мати потребує медичної допомоги. | O36.7 | Відповідно до рубрики А. | 1. Відповідно до рубрики В. 2. Негайне скерування в акушерський стаціонар. | Лікування в умовах стаціонару. | 1. Дообстеження для уточнення діагнозу. 2. Встановлений діагноз черевної вагітності. | 1. Відсутність материнської летальності. 2. Народження живої дитини. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. | ||
Інші уточнені відхилення у стані плода, при яких мати потребує надання медичної допомоги. | O36.8 | 1. Відповідно до рубрики Б. | 1. Відповідно до рубрики В. | 1. Корекція діагностованих порушень. | 1. Дообстеження та уточнення діагнозу. | 1. Відсутність акушерських та перинатальних втрат. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 306; Нарушение авторского права страницы