Протокол надання медичної допомоги хворим з гематомою, набряком очної ямки

Код МКХ – 10

Н 05.2

Ознаки та критерії діагностики:

Гематома ретробульбарна – крововилив в ретробульбарний простір. Причини – контузії орбіти, пошкодження судин при ретробульбарній анестезії, патологічний стан судинної стінки та системи згортання крові (гемофілія, хвороба Верльгофа, лейкоз, варикозне поширення вен орбіти та інші). Клініка: екзофтальм, обмеженість рухів ока, диплопія, крововилив під шкіру повік та кон’юнктиву, зниження зору. Крововилив під шкіру повік у вигляді „окулярів” , що з’являється через добу або пізніше – це ознака переломів основи черепа.

Набряк очної ямки – алергічний ангіоневротичний набряк Квінке або токсикоалергічний, набряк внаслідок запалення носових пазух, супроводжується екзофтальмом, можлива диплопія, обмеженням рухів ока періорбітальним набряком, екхімозом.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Тонометрія

5. Пальпація (наявність крепітації)

6. Екзофтальмометрія

7. УЗІ орбіти

8. Рентгенографія черепа при травмі

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs–антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Невропатолога

2. Нейрохірурга

3. ЛОР

4. В залежності від діагнозу - консультація алерголога, гематолога

 

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування: холод (лід) на ділянку орбіти 1-2 доби, осмотерапія – гліцерил по 1-2 г/кг, в/в – манітол, фуросемід, в/м – етамзілат, емоксипін. Хірургічне лікування проводять при наявності диплопії та падінні зору (стиснення зорового нерва) – латеральна кантотомія і кантолізис, проста орбітотомія.

 

Кінцевий очікуваний результат – одужання. 

 

Термін лікування –  7 днів

 

Критерії якості лікування:

Регресія симптомів.

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток целюліту орбіти. При великих крововиливах у разі пошкодження зорового нерву (атрофія) або розвитку нейропаралітичного кератиту зниження зору може набути стійкого характеру. 

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає 

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 2-3 тижні. Диспансерний нагляд, лікування ускладнень.

 

 

Директор Департаменту

Організації та розвитку

Медичної допомоги населенню                                                Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з кістою орбіти

Код МКХ – 10

Н 05.8

Ознаки та критерії діагностики:

Кіста орбіти – подібно до новоутворення з рідким або кашкоподібним змістом. Кісти орбіти треба диференціювати з менінгоцеле і енцефалоцелє. Дермоїдні та епідермоїдні кісти зустрічаються у дітей від народження, так і у молодих людей, прогресують повільно. Локалізуються у верхній частині орбіти або за її межами – ззовні орбіти на верхній повіці та брові з виличного боку. При локалізації в орбіті - викликає екзофтальм зі зміщенням ока до носа, можливі візуальні порушення.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Пальпація

5. УЗІ орбіти

6. Рентгенографія

7. КТ

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs–антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Невропатолога

2. Нейрохірурга

3. ЛОР

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування хірургічне – повне видалення кісти

 

Кінцевий очікуваний результат – одужання. 

 

Термін лікування –  3-5 днів

 

Критерії якості лікування:

Регресія симптомів.

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Рецидив захворювання, пошкодження орбітальних тканин

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає 

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 2-3 тижні. Диспансерний нагляд.

 

 

Директор Департаменту

Організації та розвитку

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: