Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Протокол надання медичної допомоги хворим із доброякісними новоутвореннями кон’юнктиви
Код МКХ -10 D 31.0 Ознаки та критерії діагностики: Дермоїд (дермолипома) – відноситься до вад розвитку (хорістоми); з’являється в перші місяці життя; овально-кругла пухлина білувато – жовтого кольору, найчастіше локалізується біля зовнішнього або нижньозовнішнього лімба, немає тенденції до злоякісного росту. Папілома – розвивається в перші дві декади життя, множинні вузлики у нижньому склепінні кон’юнктиви, пронизані судинами, що надає їм червоно-рожевий колір, м'якої консистенції з тонкою основою – ніжка, часто кровоточить. У дорослих зустрічається зроговіла папілома – локалізується біля лімбу у вигляді одиночного нерухомого напівпрозорого утворення, сірувато-білого кольору. Епітеліома Боуєна (carcinoma in situ) – являє собою сірувату напівпрозору бляшку, що нагадує птеригій, бугриста поверхня, білуваті вкраплення, по периферії розширені судини, нерухома, часто локалізується біля лімба. Капілярна гемангіома – локалізується у внутрішньому куті ока, складається з різко звитих синюшних судин, які інфільтрують напівмісячну зморшку і кон’юнктиву очного яблука; поширюються на склепіння та орбіту. Лімфома – напівпрозоре жовтувате потовщення кон’юнктиви вздовж склепіння, складається з окремих зливних вузликів, на поверхні яких є тонка сітка новоутворених судин, може поширюватись на орбіту. Невус – частіше з’являється у дитинстві, рідше – в другий або третій декаді життя. Розрізняють стаціонарний невус – локалізується по ходу очної щілини, світло-жовтого, світло-коричневого або рожевого кольору, легко зміщується над склерою, у лімба – нерухомі. Прогресуючий невус – характеризується збільшенням розмірів, одночасно з без пігментними або слабо пігментними ділянками з’являються, зони інтенсивної пігментації, межі стають нечіткими, збільшується і поширюються судини пухлини. Блакитний невус – кон’юнктива очного яблука зафарбована (в порівнянні зі шкірою) у коричневий колір, плоске утворення великих розмірів з чіткими межами; може поєднуватись з меланозом. Первинний набутий меланоз кон’юнктиви – пухлина виникає у середньому віці у різних ділянках кон’юнктиви, вогнища пігментації пласкі з чіткими межами. Кісти – можуть бути вродженими або виникати в результаті травми і запалення, вони є світлі; пропускають світло при трансілюмінації.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Зовнішній огляд 2. Візометрія 3. Периметрія 4. Біомікроскопія 5. Офтальмоскопія Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові 5. Hbs-антиген Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Педіатра 2. Терапевта 3. Онколога при необхідності
Характеристика лікувальних заходів: Дермоїд – хірургічне видалення пухлини. Папілома – хірургічне видалення пухлини з доповненням кріотерапії; при рецидивах – місцеве бета – опромінювання. Враховуючи багатофокусність ураження хірургічне лікування може бути неефективним, тому показане лазерне випарювання (СО-2) або аплікації мітомиціну 0,04% розчину. Зроговіла папілома підлягає лазерексцизії. Епітеліома Боуєна – лікування хірургічне або комбіноване, включаючи обробку пухлини до операції, під час операції і 2-3 дні після операції розчином 0,04% мітомиціну, ефективна короткодистанційна рентгенотерапія. Капілярна гемангіома – занурювана електрокоагуляція; на ранній стадії ефективна лазеркоагуляція. Лімфома – видалення пухлини, місцево кортикостероїди, лазерне випарювання (СО-2), брахітерапія – дає стійкий позитивний ефект. Невус – видалення пухлини, кріотерапія, лазер коагуляція. Блакитний невус Ота – лікування не потребує. Первинний набутий меланоз кон’юнктиви – лазеркоагуляція або електрокоагуляція з попередніми аплікаціями 0,04% розчину мітоміцину. При ураженнях склепіння або кон’юнктиви повік більше ефективна брахітерапія. Кісти – повне хірургічне видалення. Після видалення пухлин – обов’язкове гістологічне дослідження видаленої тканини.
Кінцевий очікуваний результат – одужання
Термін лікування – 5-7 днів
Критерії якості лікування: Відсутність запальних симптомів, косметичний ефект.
Можливі побічні дії та ускладнення: Рецидив захворювання, проростання в орбіту
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Немає
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворі непрацездатні 2 тижні.
Директор Департаменту Організації та розвитку |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 272; Нарушение авторского права страницы