Догляд за пацієнтами після операцій на органах черевної порожнини

Назва заходу	Послідовність дій	Примітка
Обладнання	Шприц на 10 мл, голки, бинти, 1% розчин новокаїну, 0,1% розчин адреналіну, стерильний перев`язувальний матеріал (серветки, кульки), 1% розчин йодонату, 70% розчин етилового спирту, пінцети (анатомічний і хірургічний), корнцанги, стерильна білизна і рушники
Підготовка медпрацівника до маніпуляції	Помити руки з милом, висушити, надіти рукавички	Для інфекційної безпеки
Особливості догляду	1. Пацієнту надати горизонтального положення без подушки, голову повернути вбік.   2. Через 4-6 год. після операції пацієнту підняти головний кінець ліжка. 3. Періодично оглядати ліжко, розправляти і проводити заміну білизни. У випадку промокання білизни виділеннями з рани доцільно її замінити. 4. Проводити лікувальну гімнастику. На 1-у добу пацієнт повинен повертатися на бік у ліжку, на 2-у – сидіти, на 3-ю – вставати і ходити по палаті. Виняток становлять пацієнти з тяжкими травмами, гнійним перитонітом, які змушені тривалий час дотримуватися ліжкового режиму. Вправи для стоп і кистей призначають на 1-й день, на 2-у добу – згинання ніг у колінах, повертання на бік і підняття таза, на 5-7-у добу – вправи для верхніх і нижніх кінцівок, діафрагми і м`язів черевної стінки. 5. Слідкувати за дотриманням пацієнтом голодної дієти протягом 2-3 діб.   6. Проводити інфузійну терапію. Якісний склад ін фузійної терапії залежить від характеру оперативного втручання і стану потерпілого. У 1-у добу призначається не менше 2 л рідини. Приклад загальної схеми: - глюкоза 5% - 800 мл, інсулін – 8 ОД; - сольові розчини – 800 мл; - гідролізати білків – 400 мл тощо. За призначенням лікаря вводити антибіотики, сульфаніламідні, десенсибілізувальні та інші засоби. 7. Проводити знеболювальну терапію 3-4 доби в повному обсязі. У наступні 2 доби наркотичні засоби призначити тільки на ніч. Застосування знеболювальних засобів запобігає розвитку легеневих ускладнень, оскільки дає змогу пацієнту в перші години після операції глибоко і повноцінно дихати. Запам`ятай! Часті ін`єкції наркотиків спричинюють нудоту і блювання. Тому ефективною і фізіологічною є комбінація наркотичних, антигістамінних і седативних засобів, наприклад: 1 мл 1% розчину промедолу, 1 мл 1% розчину димедролу, 2 мл 50% розчину анальгіну – 2-3 рази на день.   8.Спостерігати за діурезом. Інколи виникає рефлекторна затримка сечі, яка важко переноситься пацієнтами. Позиви на сечовипускання з`являються через 6-8 год. після операції. У таких випадках слід виконати таке: - поставити теплу грілку на ділянку сечового міхура; - відкрити водопровідний кран; - з дозволу лікаря допомогти пацієнту встати з ліжка; - за відсутності ефекту від вищеназваних заходів – виконати катетеризацію згідно з модулем. 9.Контролювати стан загоєння рани. У 1-у добу після операції звертати увагу на стан асептичної пов`язки, яка має бути сухою і чистою. На 2-у добу провести перев`язку. Тампони, які є в рані, видаляти не пізніше, ніж через 48 год. після їх ослизнення або проводити їх заміну. Шви на тулубі знімати на 7-10 день, а в дітей – на 5-й день, в осіб старшого і похилого віку – на 12-й день. При лапаротомії шви іноді знімають у два етапи: спочатку, на 7-8-й день, знімають через один шов, а потім, на 9-10-й день – усі інші. 10. Проводити контроль за мікроірригаторами і дренажами. Дренажі для відтоку ексудату видалити після припинення їхнього функціонування.   11. Регулярно проводити профілактику пролежнів.	Не допускається аспірація блювотними масами Для покращення дихання Забезпечується гігієнічний комфорт пацієнта Запобігання ускладненням з боку серцево-судинної і дихальної систем     Запобігання ускладненням з боку травного тракту Нормалізується водно-сольовий склад крові   Досягається усунення болю і нормалізація функції органів і систем     Контролюється функція нирок. Кількість виділеної сечі визначається кількістю рідини, введеної в організм, станом кровообігу і функцією нирок     Досягається контроль за загоюванням рани     Терміни зняття швів залежать від локалізації рани     Забезпечується раннє виявлення ранових ускладнень, евакуація ранового вмісту Покращується кровопостачання стиснених тканин

 

АЛГОРИТМ

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: