Билет№ 26 Сестринский процесс при сахарном диабете.

Сахарный диабет - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением продукции или действия инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена веществ и, в первую очередь, обмена углеводов.

1. Инсулинозависимый тип - 1 тип.
2. Инсулинонезависимый тип - 2 тип.

Сахарный диабет 1 типа чаще встречается у лиц молодого возраста, 2 тип сахарного диабета - у лиц среднего и пожилого возраста.

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):
- жажда;
- полиурия:
- кожный зуд. сухость кожи:
- повышенный аппетит;
- потеря веса;
- слабость, утомляемость; снижение остроты зрения;
- боли в сердце;
- боли в нижних конечностях;
- необходимость постоянно соблюдать диету;
- необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);

Б. Потенциальные:
Риск развития:
- прекоматозных и коматозных состояний:
- гангрены нижних конечностей;
- острого инфаркта миокарда;
- хронической почечной недостаточности;
- катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;
- вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи;
- осложнений вследствие инсулинотерапии;
- медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.

 

• Неотложные состояния при сахарном диабете:
  А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома.
  Причины:
  - Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств.
  - Недостаток углеводов в пищевом рационе.
  - Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина.
  - Значительная физическая нагрузка.
  Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает в кому с потерей сознания и судорогами.
  
  
  
  Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.
  Причины:
  - Недостаточная доза инсулина.
  - Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище).
  - Инфекционные заболевания.
  - Стрессы.
  - Беременность.
  - Травмы.
  - Оперативное вмешательство.
  Предвестники: усиление жажды, полиурия. возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность.
  
  Массаж  стимулирует циркуляцию крови в теле, препятствуя тем самым диабетической нейропатии и другим осложнениям.
  - нижних конечностей
  - крестцового отдела позвоночника
  - швз и волосистая часть головы
  + поглаживание
  +растирание (если нет каких либо ссадин язв и осложнений)
  +вибрация
  
  Иглоукалывание
  Водолечение помогает организму пройти детоксикацию и расслабить мускулатуру. Оно способствует как психологическому, так и физическому расслаблению тела. Гидромассажные ванны улучшают приток крови к скелетной мускулатуре.
  + керасиновые ванны (при отсутствии осложнений)
  
  Релаксация и психологическая помощь
  Физеопроцедуры:
  
  - магнитотерапия
  - лазеротерапия
  - электрофорез гепарина
  - УЗ
  - магнитотерапия;
• УВЧ;
• теплотерапия;
  светолечение
  
  
  
  

ЛФК

1. Усиливается циркуляция крови.
2. В случае регулярных занятий улучшается как физическое, так и психическое самочувствие.
3. Снижается риск сердечных заболеваний и инсультов.
4. Облегчается снижение избыточного веса.
5. Укрепляются кости и улучшается тонус мускулатуры.

Врачи рекомендуют довести суточные тренировки до 60 минут в день, чтобы оставаться здоровыми. Начинать тренировки необходимо с небольших нагрузок от 5 до 10 минут в день, по возможности постепенно увеличив их до 60 минут.

ДИЕТОТЕРАПИЯ

Дробное питание.

1. Небольшие порции.
2. Распределение рациона по калорийности: завтрак 20%, обед 30%, ужин 20%, три перекуса по 10%.
3. Физиологическая норма белка.
4. Снижение животных жиров, холестерина и поваренной соли.
5. Включение продуктов липотропного действия: тофу, творог, овсяная крупа, нежирное мясо.
6. Достаточное содержание овощей, ягод, при включении фруктов и заменителей сахара их учитывают в общей норме углеводов.

 

Билет №27 СП при БА

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов тучных клеток и Т-лимфоцитов.

Характерна гиперреактивность бронхов и бронхоспазмы, обструкция дыхательных путей является обратимой, что является отличительной чертой данного заболевания.

 

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это заболевание, которое развивается вследствие воспалительной реакции на действие определенных раздражителей внешней среды, с поражением дистальных бронхов и развитем эмфиземы, и которое проявляется прогрессирующим снижением скорости воздушного потока в легких, нарастанием дыхательной недостаточности, а также поражением других органов.

Пневмони́я, воспаление лёгких — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.

Физическая реабилитация при бронхиальной астме включает комплекс упражнений, способствующих:
укреплению мышц грудной клетки;
нормализации работы нервной системы;
 повышению выносливости организма;
 улучшению психического состояния, за счет улучшения работы головного мозга;
 улучшению кровообращения во всем организме;
 улучшение лимфотока;
 улучшению процессов обмена веществ;
 стимуляции гормонально-гуморального механизма.

Задачи средств ЛФК:

1. восстановление дыхательного акта с целью поддержания равномерной вентиляции и увеличения насыщения артериальной крови кислородом путем:
1. снижения напряжения дыхательной мускулатуры;
2. выработки нормальных соотношений дыхательных фаз;
3. развития ритмичного дыхания с более продолжительным выдохом;
4. увеличения дыхательных экскурсий диафрагмы;
2. развитие компенсаторных механизмов, обеспечивающих увеличение вентиляции легких и повышение газообмена путем:
1. укрепления дыхательной мускулатуры;
2. увеличения подвижности грудной клетки;
3. улучшение функции системы кровообращения;
4. адаптация кардиореспираторной системы к возрастающей физической нагрузке.

Упражнения должны проводиться в период ремиссии, когда нет приступов.

Проводят дренажный массаж, способствующий удалению мокроты из бронхов.

 Также прикосновение к коже стимулирует работу головного мозга и дыхательного центра, что приводить к рефлекторным кашлевым приступам.
Массаж необходимо сочетать с другими мероприятиями, проводить как закрепляющий этап при реабилитации. Длительность одного сеанса до 15 минут.

 Проводится массаж со стороны спины и грудной клетки:
 Движения должны быть от ребер до затылка.

. Необходимо проводить приемы:
поглаживания;
разминания;
вибрации;
растирание.

В заключении проводить поглаживание. Можно делать похлопывание.

 На область спины и грудной клетки выделять по 5-6 минут. За счет вибрационных и похлопывающих движений происходит отделение мокроты и слизи из бронхиального дерева. Критерием эффективности массажа является кашель у пациента и лучшее отхаркивание.

Влияние массажа на организм:
 улучшение кровообращения;
улучшение оттока лимфы;
 стимуляция работы нервной системы;
расслабление организма;
 улучшение обменных процессов;
 укрепление мышечной системы в месте массирования.

Дыхательная гимнастика поможет больному укрепить диафрагму и очистить дыхательные пути от скопившихся вредных веществ. После курса упражнений укрепляются стенки сосудов, что обеспечит меньшее проникновение через них антигенов и медиаторов воспаления.

Упражнения: «Пробуждение».
Лежа в кровати согните ноги в коленях и притяните к груди, одновременно делая выдох. Выполнять сразу после сна.
 Примните вертикальное положение и, совершая вдох, надувайте живот.
Дышите, закрывая поочередно правую и левую ноздрю.
Надувайте воздушные шары. Упражнения со звуками, когда на медленном выдохе, вы произносите шипящие или согласные.
 Упражнение выполняется стоя.
 Выдувайте через трубочку в сосуд с водой, сделав глубокий и медленный вдох.

Закаливание организма помогает справиться с любой болезнью.

 Только в данном случае нужно помнить, что излишне холодная или горячая температура способны спровоцировать приступ удушья.

МДЕКАМЕНТОЗКА
ингаляционные глюкокортикостероиды, являющиеся базисными препаратами для лечения и профилактики приступов;
 системные глюкокортикостероиды, когда не помогают ингаляционные.
 Бронхолитическая терапия.
 Антибактериальная терапия.
Антигистаминные препараты.
 Энтеросорбенты.

КЛИМАТОТЕРАПИЯ
СЪЕБАССЯ НАКУЙ ГДЕ ХОРОШО ДЫШАТЬ)

Физеотерапия
- Баротерапия

-Водные процедуры

- Диета при бронхиальной астме

- Фонофорез и электрофорез

 

 

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться: