Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. ⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 9
Каждая пиявка высасывает до 10 мл крови, а из ранки может вытечь до 50 мл крови. Эти данные вы должны использовать при подсчете необходимого количества пиявок. Пиявки должны быть: - голодными; - бархатистыми; - блестящими; - активными. После дезинфекции вылейте в канализацию.
КЛИЗМЫ Применяются: микроклизмы - от 50 до 200 мл; макроклизмы - от 1500 мл до 10-12 литров. Цель: - очистительная (опорожнительная, послабляющая); - диагностическая; - лечебная; - питательная. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: 1. Психологическая. 2. Сообщите время и место проведения клизмы. 3. Уточните аллергоанамнез.
ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Кушетку или кровать (зависит от состояния пациента). 2. Клеенку, пеленку. 3. Стойку для кружки Эсмарха. 4. Наконечник (эбонитовый или металлический). 5. ВодуГ 19-20°С (отвар ромашки, шалфея и др.). 6. Вазелин. 7. Маску, фартук, перчатки. 8. Емкости с дез. раствором.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Вымойте руки с мылом, высушите, наденьте фартук, маску,ПЕРЧАТКИ. 2. В кружку Эсмарха залейте воду (вентиль на резиновой трубке закрыт), вденьте наконечник. 3. Откройте вентиль и вытесните воздух из трубки и наконечника. 4. Закройте вентиль. 5. На кушетку положите клеенку, пеленку. 6. Рядом с постелью поставьте судно. 7. Если манипуляция происходит в клизменной, то рядом должен быть унитаз. 8. Предложите пациенту лечь на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу. 9. У кушетки поставьте судно (если в помещении нет унитаза). 10. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ. 11. Шпателем наберите небольшое количество вазелина (если он густой) или (если жидкий) тампоном нанесите его на анальное отверстие и наконечник. 12. Аккуратно разведите ягодицы четырьмя пальцами левой руки, а правой рукой аккуратно и осторожно введите наконечник в прямую кишку на 10-15 см. 13. Откройте вентиль и вводите воду, пока вода в кружке Эсмарха не дойдет до сужения. 14. Закройте вентиль и одновременно выведите наконечник и прижмите правую ягодицу к левой (чтобы избежать вытекания жидкости из прямой кишки). 15. Попросите пациента сжать анальный сфинктер и задержать воду как можно дольше. 16. Через 5-10 минут пациент может испытать позыв к дефекации, предупредите его, чтобы он выпускал воду не всю сразу, а - порциями. 17. После дефекации осмотрите стул. Если в унитазе только вода с незначительным количеством каловых масс, то клизму необходимо повторить после осмотра пациента врачом.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: 1. Если состояние пациента и его возраст позволяют, то после введения воды для большей эффективности можно посоветовать ему совершить несколько приседаний и движений "хула-хуп", для лучшего отхождения каловых масс от стенки кишки. 2. Если вода не входит в кишечник, необходимо проверить проходимость наконечника. 3. Если в процессе введения воды пациент жалуется на боль в животе, необходимо опустить кружку Эсмарха ниже уровня пациента, возможно отхождение газов. 4. При данной клизме наконечник вводится в направлении прямо, вдоль крестца (анатомическое строение прямой кишки). Если необходимо ввести наконечник дальше, то направление меняется к пупку (переход прямой кишки в сигму). весь использованный материал подвергается дез. обработке.
СИФОННАЯ КЛИЗМА. Цель: очистительная. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. ПРИГОТОВЬТЕ: - резиновый зонд, резиновую трубку; - стеклянный переходник; - прозрачную воронку емкостью 1 л; - стерильный лоток для вышеуказанного набора; - кувшин емкостью 1 л; - клеенчатый фартук; - пеленку, клеенку; - емкость с водой на 8-10 л, t° 18-20'C; - емкость для промывных вод; - штатив с емкостью для отправления в лабораторию; - направление в лабораторию; - емкости с дез. раствором.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: - психологическая; - уточните цель клизмы; - объясните пациенту, как ему вести себя во время манипуляции; - измерьте АД и подсчитайте пульс.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ: 1. Доставьте пациента в клизменную (если позволяет его состояие). 2. Уложите пациента на кушетку, предварительно постелив клеенку с пеленкой. 3. Положение пациента - на левом боку.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Вымойте руки с мылом, наденьте фартук, маску, перчатки. 2. Смажьте слепой конец зонда вазелином, а также анальное отверстие (особенно осторожно необходимо проводить манипуляцию при геморроидальных узлах). 3. Левой рукой отведите правую ягодицу вверх и очень аккуратно введите резиновый зонд в направлении "прямо" - 8-10 см, затем 3-6 см "к пупку", затем вверх вдоль позвоночника на расстояние от 40 до 60 см (зависит от роста пациента и анатомических особенностей кишечника).
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: 1. Критерием правильности проведения сифонной клизмы служит количество полученных промывных вод, оно должно быть больше введенного объема. ЗАПОМНИТЕ! Всегда перед лечебной и питательной клизмами проводится очистительная клизма
ПИТАТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА. Цель: энтеральное введение лекарственных средств. Показания определяет врач.
ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Кружку Эсмарха с капельной системой. 2. Уплотненный мешочек для кружки Эсмарха. 3. Стойку для кружки Эсмарха. 4. Грелки. 5. Растворы для введения. 6. Клеенку с пеленкой или влагоустойчивую пеленку 7. Наконечник. 8. Перчатки. 9. Маску.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: 1. Сообщите пациенту о необходимости проведения манипуляции и ее время (лучше на ночь). 2. Проведите очистительную клизму. 3. Удостоверьтесь в ее эффективности.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Соберите систему, наденьте наконечник. 2. Вымойте руки с мылом. 3. Постелите на постель пациента клеенку с пеленкой. 4. Наденьте перчатки. 5. В кружку Эсмарха залейте необходимый раствор, t° - 40°С с учетом теплоотдачи. 6. Откройте вентиль и заполните капельницу 7. Из наконечника должна пойти непрерывная струя раствора. 8. Закройте вентиль или наложите зажим. 9. Смажьте наконечник вазелином. 10. Помогите пациенту лечь на левый бок, вытянуть левую ногу, а правую согнуть в коленном суставе и упереться коленом в постель. 11. Четырьмя пальцами левой руки приподнимите правую ягодицу, а правой рукой введите наконечник в прямую кишку на 8-10 см. 12. Откройте вентиль и отрегулируйте количество капель в минуту. 13. Сомкните ягодицы, убедитесь, что пациенту удобно лежать и он может уснуть в данном положении. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: В нижнем отделе толстого кишечника всасываются только: -вода; - глюкоза; - спирт; - изотонический раствор хлорида натрия. Преимуществом капельного введения средств в прямую кишку является: - капли растворов, поступающих в прямую кишку, постоянно всасываются и не растягивают ее, не повышают внутрибрюшного давления, - не вызывают болезненных ощущений и раздражения слизистой оболочки. Частота капель в минуту не должна превышать 60-80. Чтобы температура вводимых растворов была постоянной (38 градусов), необходимо кружку Эсмарха по мере остывания обложить грелками. Капельная клизма применяется для возмещения большого количества потерянной жидкости, при этом вводят до 3-х литров жидкости в сутки.
ПИТАТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА может быть одним из видов искусственного питания и ТОЛЬКО дополнительным методом введения питательных веществ.
Обычно объем питательной клизмы не превышает 250 мл. Проводят питательную клизму не чаще 1-2 раз в сутки, чтобы не вызывать раздражения прямой кишки. Жидкость вводят медленно!
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 259; Нарушение авторского права страницы