Расчет клиренса креатинина

Для оценки скорости выведения различных веществ существует понятие клиренса, которое отражает скорость очищения плазмы. Клиренс какого-либо вещества количественно равен объему плаз­мы, полностью очищающегося от этого вещества почками за 1 мин. Практически полностью очищается кровь от параамино­гиппуровой кислоты (ПАГ), следовательно, ее клиренс равен по­чечному плазмотоку.

Задача -  При исследовании функции почек у человека было установ­лено, что суточный диурез составлял 1440 мл мочи, концентрация креатинина в моче — 50 мг%, концентрация креатинина в плазме - 2 мг %. Рассчитайте коэффициент очищения крови от креатинина
(клиренс) за 1 мин по формуле:

Скр = ( V кр • V сут ) /Ркр

где Vcут — суточный объем мочи, Vкр — концентрация креати­нина в моче, Ркр — концентрация креатинина в плазме.

 

Расчет клиренса инулина и мочевины; процента реабсорбции воды и мочевины

ХОД РАБОТЫ

 Пользуясь данными табл. 1, рассчитайте предложенные по­казатели:

Таблица 1. Исходные показатели для расчета клиренса и процента реабсорбции

 

Показатель	Норма	Анализ, номер
		1	2	3	4
Моча
Относительная плотность	1,010-1,040	1,018	1,009	1,022	1,015
Суточный диурез, мл	800-1800	1450	3600	2500	1220
Мочевина, г/л (Мм)	20-30	23,8	8,50	10,50	22,5
Инулин, г/л (Им)	тест	12,5	4,60	8,0	10,5
Кровь
рН	7,35	7,36	7,44	7,37	7,35
Общий белок, %	6,5-8,5	7,25	7,15	6,10	7,20
Альбумин, %	4,0-5,0	4,80	4,60	2,15	4,70
Мочевина, г/л (Мк)	0,20-0,35	0,35	0,28	0,24	0,36
Инулин, г/л (Ик)	тест	ОД	0,1	0,095	0,125

1.Клиренс инулина: Ки = (Им: Ик) • Д

2. Клиренс мочевины: Км = (Мм: Мк) • Д

3. Процент реабсорбции воды: Рн₂о = (Ки – Д)/Ки • 100

4. Процент реабсорбции мочевины: Рм = (Ки – Км)/Ки • 100

Обозначения:

Мм — мочевина мочи; Мк    — мочевина крови; Им  — инулин мочи; Ик — инулин крови; Ки       — клиренс инулина; Км — клиренс мочевины; Д — минутный диурез, мл/мин; Рм — процент реабсорбции мочевины; Рн₂о_{_}процент реабсорбции воды.

Оформление результатов:

1. Проведите расчеты.

2. Срав­ните полученные результаты с эталонными.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

	Норма	1	2	3	4	5
Ки, мл/мин	125 ± 30	125	115	164	71	20
Км, мл/мин	70 ± 15	68	75	85	53	13
% Рм	40 ± 20	46	40	45	28	38
% Рн2о	99 ± 0,5	99,2	97,8	98,8	98,9	98,6

 

3. Сделайте заключение, в котором укажите, какой анализ (1, 2, 3, 4, 5) соответствует:

· варианту нормы;

· недостаточности канальцевой реабсорбции воды;

· увеличению клубочковой фильтрации;

· частично компенсированной недостаточности клубочковой фильтрации;

· тяжелой недостаточности клубочковой фильтрации.

 

Расчет уровня канальцевой секреции

Скорость экскреции (выделение) различных веществ почками может существенно варьировать, что связано с особенностями их транспорта. Так, если какое-то вещество фильтруется и секретируется, то скорость его экскреции будет выше, чем у вещества, ко­торое фильтруется, а потом реабсорбируется.

ХОД РАБОТЫ

Рентген контрастное вещество диодраст фильтруется в клубочках и секретируется эпителием каналь­цев. Рассчитайте величину секреции в 1 мин, если концентрация диодраста в моче обследуемого 40 мг%, концентрация диодраста вплазме 0,3 мг%; в 1 мин выделяется 1 мл мочи; уровень фильтра­ции, определенный по инулину — 120 мл/мин, по формуле:

S = V • U_g – F • P_g

где S — величина секреции диодраста, V — объем вторичной мочи, Ug — концентрация диодраста в моче, F — объем ультрафильтрата, Pg — концентрация диодраста в плазме. Рассчитайте, какой процент диодраста фильтруется.

Оформление результатов: Занесите в тетрадь результаты расчета; оцените их.

Другие расчетные задачи

ХОД РАБОТЫ

Используя исходные данные, предложенные преподавателем, проведите некоторые дополни­тельные расчеты.

Осмотическая концентрация мочи

По данным анализов мочи рассчитайте осмотические концен­трации по формуле:

Осмотическая концентрация мочи (U_осм мосмоль/л) = 33,3 • Д, где Д — две последние цифры величины плотности. (Например, при плотности 1,025 в расчетах используется число 25,0.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: