Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Концентрационный коэффициент



Принимая величину осмотической концентрации плазмы кро­ви Росм за 300 мосмоль/л, рассчитайте концентрационные коэф­фициенты (КК), которые служат интегральной характеристикой концентрационной функции почек, используя формулу:

КК = U осм мосмоль/л : Росм мосмоль/л

Снижение КК до значений менее 2,0 свидетельствует о сниже­нии концентрационной способности почек, а значения, близкие к единице, при олиго- или анурии указывают на развитие почеч­ной недостаточности.

Минутная клубочковая фильтрация по клиренсу креатинина

Конечный продукт распада креатина, участвующего в энерге­тическом обмене мышечной и других тканей, — креатинин прак­тически полностью фильтруется, не подвергается ни реабсорбции, ни секреции в канальцах, поэтому клиренс креатинина (Скреат) равновелик клубочковой фильтрации.

Рассчитайте уровень минутной клубочковой фильтрации (Vфильтр) по клиренсу креатинина, используя формулу: Cкреат = V фильт = U креат /Ркреат V

где (Uкреат— концентрация креатинина в моче, Ркреат — концентра­ция креатинина в плазме крови, Vминутный диурез, мл/мин.

Осмотический клиренс

Количественным выражением объема плазмы, который очи­щается почкой от осмотически активных веществ служит осмоти­ческий клиренс. Его можно рассчитать по формуле:

Сосм = ( U осм мосмоль/л : Росм мосмоль/л) V ,

где Сосм — осмотическая концентрация мочи, Росм — осмотическая концентрация плазмы крови, V минутный диурез, мл/мин.

Почечное очищение от натрия

Рассчитывают по формуле: СNa = ( UNa : PNa ) V

Где UNa — концентрация натрия в моче, РNa — концентрация натрия в плазме крови, V минутный диурез, мл/мин. Этот по­казатель отражает участие почки в волюморегуляции и количест­венно характеризует объем жидкости с концентрацией натрия, равной его концентрации в плазме крови, который экскретируется почками в единицу времени.

Лабораторная работа № 1.4.  Анализ учебных урограмм

ХОД РАБОТЫ

Содержание работы. Анализируя приведенные урограммы, не надо пытаться поставить "диагноз"! Приводимых сведений для этого недостаточно. Задача состоит в том, чтобы, исполь­зуя знания о физиологических механизмах мочеобразования, оп­ределить, какой именно этап нарушен и каким образом. Следует также указать, какие показатели учебных урограмм существенным образом отличаются от нормативных или вообще не должны при­сутствовать в моче в норме.

Оформление протокола.

1. Дайте заключение по ка­ждой из урограмм: укажите наиболее очевидные отличия по срав­нению с нормой.

2. Укажите, какие этапы мочеобразования нарушены и каким именно образом.

3. Постарайтесь использовать "Дополнительные данные" для оценки возможных причин нарушения процессов мочеобразования.

Урограмма № 1

Диурез 800 мл
Относительная плотность 1,023
Цвет Бледно-желтый
Прозрачность Мутная
Реакция Слабощелочная
Белок 1 г/л
Глюкоза Нет
Кетоновые тела Нет

Микроскопия осадка: эритроциты, в том числе выщелоченные, 40—50 в поле зрения, единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры.

Дополнительные данные: АД — 165/105 мм рт.ст., остаточный азот кро­ви 50 мг% (32,4 мкмоль/л).

Урограмма № 2

Диурез 2800 мл
Относительная плотность 1,009
Цвет светло-желтый
Прозрачность полная
Реакция Слабокислая
Белок 2 г/л
Глюкоза Нет
Кетоновые тела Нет

Микроскопия осадка: единичные в поле зрения, выщелоченные эритро­циты и гиалиновые цилиндры.

Дополнительные данные: АД — 185/100 мм рт.ст., остаточный азот кро­ви 80 мг% (47,0 мкмоль/л).

Урограмма № 3

Диурез 420 мл
Относительная плотность 1,011
Цвет насыщенно-желтый
Прозрачность Мутная
Реакция Кислая
Белок 2 г/л
Глюкоза Нет
Кетоновые тела Нет

Микроскопия осадка: единичные в поле зрения, выщелоченные эритро­циты; гиалиновые цилиндры.

Дополнительные данные: АД — 175/100 мм рт.ст., остаточный азот кро­ви 190 мг% (130 мкм )

Урограмма № 4

Диурез 1000 мл
Относительная плотность 1,037
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность неполная
Реакция Щелочная
Белок 33 г/л
Глюкоза Нет
Кетоновые тела Нет

Микроскопия осадка: зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве.

Дополнительные данные: АД — 120/65 мм рт.ст., остаточный азот крови 35 мг%.

Урограмма № 5

Диурез 1900 мл
Относительная плотность 1,025
Цвет бледно-желтый
Прозрачность полная
Реакция основная
Белок нет
Глюкоза 2,5%
Кетоновые тела Нет

Дополнительные данные: глюкоза крови 3,8 ммоль/л

Урограмма № 6



Диурез 5500 мл
Относительная плотность 1,040
Цвет бледно-желтый
Прозрачность полная
Реакция нейтральная
Белок нет
Глюкоза 4%
Кетоновые тела Положительная реакция

Дополнительные данные: глюкоза крови 18 ммоль/л. Общая масса тела выше нормы на 50 %.

Урограмма № 7

Диурез 340 мл
Относительная плотность 1,035
Цвет Буро-красный
Прозрачность мутная
Реакция кислая
Белок 1,5 г/л
Глюкоза нет
Кетоновые тела Нет

Микроскопия осадка: эритроциты 30—35 в поле зрения, зернистые и эритроцитарные цилиндры 2—3 в поле зрения.

Дополнительные данные: АД — 155/100 мм рт.ст., остаточный азот кро­ви 210 мкмоль/л.

Ответы к задачам

1.3.1. Решение: Р = 4 мл • 60 мл/л/2 мл/л = 120 мл.

1.3.2. Решение: Ук = 660 мл/мин • 100/(100-45) = 1200 мл/мин

1.3..3. Решение: Скр = 50 мг% • 1440 мл/2 мг% = 36 000.

1.3.4. 1 — вариант нормы; 2 — недостаточность канальцевой реабсорбции воды; 3 — увеличение клубочковой фильтрации воды; 4 — частично компенсированная недостаточность клубочковой фильтрации; 5 — тяжелая недостаточность клубочковой фильтрации.

1.3.5.   Решение: Sкр = (1мл-40мг%) — (120 мл/мин х 0,3 мг%) = 4 мг/мин.

Нормативные показатели

  • Скорость клубочковой фильтрации: 125 мл/мин (М); 110 мл/мин (Ж).
  • Скорость плазмотока: 650 мл/мин (М); 600 мл/мин (Ж).
  • Почечный кровоток: 1300 мл/мин.

 

 







Последнее изменение этой страницы: 2019-04-01; Просмотров: 347; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2022 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.011 с.) Главная | Обратная связь