Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Концентрационный коэффициент
Принимая величину осмотической концентрации плазмы крови Росм за 300 мосмоль/л, рассчитайте концентрационные коэффициенты (КК), которые служат интегральной характеристикой концентрационной функции почек, используя формулу: КК = U осм мосмоль/л : Росм мосмоль/л Снижение КК до значений менее 2,0 свидетельствует о снижении концентрационной способности почек, а значения, близкие к единице, при олиго- или анурии указывают на развитие почечной недостаточности. Минутная клубочковая фильтрация по клиренсу креатинина Конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей, — креатинин практически полностью фильтруется, не подвергается ни реабсорбции, ни секреции в канальцах, поэтому клиренс креатинина (Скреат) равновелик клубочковой фильтрации. Рассчитайте уровень минутной клубочковой фильтрации (Vфильтр) по клиренсу креатинина, используя формулу: Cкреат = V фильт = U креат /Ркреат • V где (Uкреат— концентрация креатинина в моче, Ркреат — концентрация креатинина в плазме крови, V — минутный диурез, мл/мин. Осмотический клиренс Количественным выражением объема плазмы, который очищается почкой от осмотически активных веществ служит осмотический клиренс. Его можно рассчитать по формуле: Сосм = ( U осм мосмоль/л : Росм мосмоль/л) • V , где Сосм — осмотическая концентрация мочи, Росм — осмотическая концентрация плазмы крови, V — минутный диурез, мл/мин. Почечное очищение от натрия Рассчитывают по формуле: СNa = ( UNa : PNa ) • V Где UNa — концентрация натрия в моче, РNa — концентрация натрия в плазме крови, V — минутный диурез, мл/мин. Этот показатель отражает участие почки в волюморегуляции и количественно характеризует объем жидкости с концентрацией натрия, равной его концентрации в плазме крови, который экскретируется почками в единицу времени. Лабораторная работа № 1.4. Анализ учебных урограмм ХОД РАБОТЫ Содержание работы. Анализируя приведенные урограммы, не надо пытаться поставить "диагноз"! Приводимых сведений для этого недостаточно. Задача состоит в том, чтобы, используя знания о физиологических механизмах мочеобразования, определить, какой именно этап нарушен и каким образом. Следует также указать, какие показатели учебных урограмм существенным образом отличаются от нормативных или вообще не должны присутствовать в моче в норме. Оформление протокола. 1. Дайте заключение по каждой из урограмм: укажите наиболее очевидные отличия по сравнению с нормой. 2. Укажите, какие этапы мочеобразования нарушены и каким именно образом. 3. Постарайтесь использовать "Дополнительные данные" для оценки возможных причин нарушения процессов мочеобразования. Урограмма № 1
Урограмма № 2
Урограмма № 3
Урограмма № 4
Урограмма № 5
Урограмма № 6
Урограмма № 7
Ответы к задачам 1.3.1. Решение: Р = 4 мл • 60 мл/л/2 мл/л = 120 мл. 1.3.2. Решение: Ук = 660 мл/мин • 100/(100-45) = 1200 мл/мин 1.3..3. Решение: Скр = 50 мг% • 1440 мл/2 мг% = 36 000. 1.3.4. 1 — вариант нормы; 2 — недостаточность канальцевой реабсорбции воды; 3 — увеличение клубочковой фильтрации воды; 4 — частично компенсированная недостаточность клубочковой фильтрации; 5 — тяжелая недостаточность клубочковой фильтрации. 1.3.5. Решение: Sкр = (1мл-40мг%) — (120 мл/мин х 0,3 мг%) = 4 мг/мин. Нормативные показатели
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-01; Просмотров: 514; Нарушение авторского права страницы