Предупреждение воздушно-капельной инфекции

- изолированное расположение оперблока

- приточно-вытяжное устройство вентиляции, в операционных: 10- 20 кратный воздухообмен в час, 50% влажность, температура 22 -25° С, существуют кондиционеры с подогревом стерильного воздуха.

- ограничение посещений операционной и передвижения по ней

Зоны операционной:

1 - стерильная (операционная и стерилизационная)

2 - строгого режима (предоперационная, моечная)

3 - ограниченного режима (материальная)

- вход в оперблок через санпропускник

- защита от статического электричества

- стены гладкие, кафельные; пол - плиточный, стыки стен закруглены;

- 5 видов уборки: предварительная (предоперационная), текущая,

послеоперационная, заключительная, генеральная;

- регулярное облучение УФО

- разделены чистые и гнойные операционные;

- запрещение разговоров, хождения по операционной, открывания окон и дверей;

- обязательное ношение масок, волосы убраны в колпак, отсутствие украшений

- бакконтроль персонала и  всего что соприкасается с раной

· контактное инфицирование возможно через:

Ø Руки персонала и операционное поле (кожу пациента)

Ø Операционное бельё и перевязочный материал

Ø Инструменты

Ø Оптические приборы

Ø Резиновые и полимерные изделия, в том числе перчатки

Ø Стеклянную посуду

Ø Эмалированную посуду

Ø Шприцы многоразового использования

· имплантационное инфицирование возможно через:

Ø Дренажи

Ø Шовный материал

Ø Протезы, искусственные  и донорские органы органы

Профилактика имплантационной инфекции: стерилизация шовного материала, дренажей, протезов, всего, что остаётся в ране.

Стерилизация – метод, который обеспечивает гибель вегетативных, и споровых форм микроорганизмов, вирусов, грибов, простейших.

Методы стерилизации:

I . Физические методы:

1. Применение высокой температуры в виде пара под давлением (автоклавирование), сухого жара и в некоторых случаях обжига. Обжиг разрешен только для больших эмалированных тазов, куда далее наливаются антисептические растворы для мытья рук.

2.  Кипячение – это метод дезинфекции, а не стерилизации.

3. Лучевая стерилизация – применение гамма-лучей (ионизирующее излучение), ультрафиолетовых лучей, ультразвука. Применяют в основном, в заводских условиях для стерилизации разовых инструментов, шовного материала, растворов, перчаток.

v Автоклавирование – пар под давлением. Существует два режима стерилизации для различных материалов (стр. 36 – таблица – конспект):

                    

режим	давление	температура	контроль	Предметы стерилизации
Основной 20 мин. (1 режим)	2 атм.	132°С	Мочевина, никотинамид	Операционное бельё Перевязочный материал Корозийностойкие инструменты Стеклянная посуда Эмалированная посуда Все шприцы многоразовые
Щадящий 45мин. (2 режим)	1,1атм.	120°С	Бензойная кислота, сера	Резиновые изделия, перчатки, многие виды полимерных изделий

 

v Сухожаровой шкаф – воздушная стерилизация сухим жаром

– 180°С  в течение 60 мин. индикатор: тиомочевина, виннокаменная

            кислота, янтарная кислота, аскорбиновая кислота

– 160°С 150 мин. индикатор левомицетин

· все виды инструментов

· многоразовые шприцы с пометкой 200°С

· стеклянная посуда

· эмалированная посуда

II . Химические методы:

· антисептические растворы

· пары формалина в пароформалиновых камерах

· окись этилена – газ

v   антисептические растворы. Применяют для стерилизации коррозионностойких инструментов, резиновых и полимерных изделий, стеклянной и эмалированных изделий. Изделия в разобранном виде полностью погружают в раствор. Затем в стерильных условиях (вымыть руки, надеть на себя стерильный халат и перчатки)  стол закрыть стерильной клеёнкой и простынею, отмыть в стерильной воде, вытереть стерильным полотенцем и разложить на стерильном столе.

· 6% раствор перекиси водорода – 360 мин.(6 час.)  при температуре 18 - 20° С

                                                      и 180 минут (3 часа) при темп. 50°С

· сайдекс 2% – 4 часа (металл или стекло), 10 часов (оптика)

· 4,8% раствор первомура  - «С- 4»  –  на 15 – 20 мин

· 70% этиловый спирт – на 2 часа  – режущие инструменты (в поликлинике)

v пары формалина в пароформалиновой камере, которые бывают разных

размеров. – стерилизация 24 часа. Контроля нет.

· Оптические приборы

· Резиновые изделия

· Полимерные изделия

· Можно, но это обычно не делают: корозийностойкие инструменты,

      стеклянная, эмалированная посуда

v окись этилена  (этилен оксид) – в специализированных камерах для

стерилизации оптических инструментов, наркозной аппаратуры – 6 - 48 часов

 в зависимости температуры в камере

Изделие считается стерильным 72 часа, если не открывали бикс или шкаф

и 6 часов даже при однократном открывании бикса или шкафа, после химической стерилизации и после переноса изделий на стол – 6 часов.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: