Контроль качества стерильности

v механический метод – использование термометров, манометров

v физический метод основан на плавлении кристаллов различных веществ при воздействии определённой температурой. Современные индикаторы запаяны в ампулы. Каждое вещество имеет свой исходный и окончательный цвет (конспект – таблица стр. 48 - 49)

Режим стерилизации	Индикатор	Цвет до стерилизации	Цвет после стерилизации
Автоклав
120° С 1,1 атм 45 мин	Бензойная кислота	Серый Голубой	Спелая слива
132° С 2 атм 20 мин	Мочевина	Розовый	Спелая вишня
Сухожаровой шкаф
180° С 60 мин	Виннокаменная кислота, янтарная кислота, тиомочевина	Белый	Зеленовато-жёлтый
160° С 150минут	Левомицетин

 

v химический метод основан на изменении цвета термоиндикаторной ленты при определённой температуре

 

Режим стерилизации	Термоиндикатор - ная лента	Цвет до стерилизации	Цвет после стерилизации
120° С 1,1 атм. 45 мин	ИС - 120	Белый	Светло-коричневый
132° С 2 атм. 20 мин	ИС – 132	Белый	Коричневый
180° С 60 мин	ИС - 180	белый	Тёмно-коричневый

 

v бактериологический метод самый надёжный, но неудобен тем, что все изделия используются до прихода ответа из лаборатории – через 3 - 5 дней

2 типа бактериологического метода:

Ø Санэпидстанция 1 раз в месяц по плану – проверка выборочно эпид. обстановки отдельных участков и воздуха ЛПУ

Ø Старшая медсестра отделения проводит смывы со стен, столов, инструментов, операционного белья и перевязочного материала и т.д. и в бак. лаборатории проводят посевы на среды с идентификацией выделенных микробов - раз в 7 дней. 

Перед стерилизацией все предметы многоразового использования проходят предстерилизационную обработку:

v по мере использования – в накопитель (просто вода, моющий раствор,

дезрастворы – кроме 3% раствора хлорамина, он фиксирует кровь)

v затем поместить в дезраствор:

· 3% раствор хлорамина – на 60 мин

· пресепт (2таблетки на 5л воды) - 90 мин

· 0,5% спиртовой раствор хлоргексидин - 15мин.

· 6% перекись водорода - 60мин.

· 2% сайдекс - 15мин.

· 0,03% нейтрального анолита – на 30 мин

· 0,05% раствор нейтрального анолита – на 15 мин

· 2,4% раствор первомура  – «С- 4»  – на 15 мин

· 70% этиловый спирт - 30мин.

Можно использовать физическую дезинфекцию:

· кипячение – 30 мин.

· в 2% соде – 15 мин.

· в автоклаве -110°С 0,5 атм. 20мин.

· воздушный стерилизатор 120°С  45мин.

v промыть под слегка тёплой проточной водой от крови, гноя, дезинфенктантов

щёткой  0,5-1 мин.

v поместить в моющий комплекс при температуре 50 - 55° С на 15 – 20 мин, затем

промыть щёткой каждое изделие. Моющий комплекс:

Ø 0,5% раствор: 5 грамм любого порошка (кроме "Биолот") + 17 мл 33% раствора пергидроля + вода до 1000мл

Ø 2% раствор питьевой соды – бикарбоната натрия

Ø 0,5% раствор порошка "Биолот" при температуре 40 - 45° С

v промыть под проточной водой в зависимости от порошка («Биолот» - 3 - 4 мин.,

«Прогресс» - 5 – 6 мин., «Астра» -  10-11мин.)

v прокипятить в дистиллированной воде (для обессоливания) 3 – 5  мин

v высушить в сухожаровом шкафу при температуре 80 - 85° С 10 - 15 мин

 с приоткрытой дверью, или  аппаратом «фен»; или на простыне или полотенце

v провести пробы качества предстерилизационной подготовки

Контроль качества предстерилизационной подготовки (стр. 40 - конспект)

Изделия должны быть сухими, холодными, читать реакцию следует на первой минуте, раствор должен быть свежим и хранят в тёмном месте.

азопирамовая проба	амидопириновая проба	Фенолфталеиновая проба
реагирует на кровь, лекарственные препараты, хлорсодержащие препараты, ржавчину, моющие средства	на кровь, лекарственные препараты, хлорсодержащие препараты	на моющие средства
В равных количествах смешивают:
раствор азопирама + 3% раствор перекиси водорода	5% спиртовой раствор амидопирина + 3% р-р перекиси водорода	1% спиртовой раствор фенолфталеина
Реакция:
на хлорсодержащие препараты и ржавчину – буроватое окрашивание, на остальное – фиолетовый с переходом в сиреневый цвет	сине-зелёное окрашивание	розовое окрашивание