Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Неселективные М-холинолитики
Блокируют М1- и М2-холинорециторы. В результате снижается секреция соляной кислоты, уменьшается моторная функция желудка. Атропин 0,1% раствор, по 5-10 капель 3 раза. Метацин 0,1% - 1мл в ампулах, п/к 1-3 раза в день, табл. 0,002 г. по 1 т 3 раза в день Платифилин 0,2 % раствор в амп. по 1 мл. 2-3- раза в день п/к. Экстракт беладонны 0,015 г 3 раза в день.
В настоящее время препараты этой группы утратили свое значение при лечении больных язвенной болезнью. Связано это с частым развитием побочных эффектов. Они могут назначаться только при специальных показаниях: купирование болевого синдрома, подготовка перед операцией или диагностическим обследованием.
Противопоказаны при: · аденоме предстательной железы, · глаукоме, · запорах, · гипотонической дискинезии желчных путей. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов В конце 70-х годов эти препараты сделали революцию в лечении больных ЯБ. Впервые лечение больных ЯБ стало простым и эффективным, позволило отказаться от длительного стационарного лечения, соблюдения утомительной диеты, резко сократить число операций. Механизм действия: 1. Блокада париетальных клеток главных желез желудка. 2. Снижение продукции соляной кислоты, стимулированной гастрином, гистамином, пентагастрином и пищей. 3. Повышение продукции защитной слизи.
Стимуляция образования соляной кислоты осуществляется непосредственно через Н2 рецепторы париетальных клеток желудка. Поэтому применение этой группы препаратов является важным методом лечения. В настоящее время показано, что эта группа препаратов является одной из наиболее эффективных при лечении ЯБ.
1-е поколение Циметидин (гистодил, беломет, тагамет) т. 0,2 г., ампулы с 2 мл 10% раствора. При обострениях назначают 200 мг 3 раза в день после еды и 400 мг перед сном. Возможно в/м по 200 мг каждые 4 - 6 часов. Нейтронорм-ретард - циметидин пролонгированного действия. Выпуск - т. по 0,35 г. Применяют 2 раза в день.
2-е поколение Ранитидин (ранисан, зантак, ранигаст). Выпуск в т. по 0,15 г. Применяют по 1 табл. 2 раза в день. Препарат в 4-5 раз эффективнее циметидина. Обладает меньшими побочными эффектами.
3-е поколение Фамотидин (ульфамид, пепсид) т. по 20 и 40 мг, ампулы по 20 мг. Примерно в 30 раз более эффективен чем циметидин.
4-е поколение Низатидин, т. 0,15. Назначают по 0,15 2 раза в день
Препараты назначаются 1-2 раза в сутки. 1 раз – на ночь. Длительность лечения определяется сроками рубцевания язв. Обычно 6-8 недель. Побочные эффекты · головная боль, сонливость, · гепатит, · цитопения, · снижение артериального давления, нарушения ритма сердца, изменения ЭКГ.
Блокаторы Н+/К+-AТФазы (блокаторы протонной помпы) В связи с блокадой этого фермента значительно нарушается синтез соляной кислоты. Снижение продукции соляной кислоты выражено больше, чем у Н2 блокаторов и М-холинолитиков.
Омепразол (лосек, тимопразол, омез) табл. по 0,02 г. Назначают по 1-2 табл. 2 раза в день или 2 табл. утром.
Блокаторы протонной помпы
Заживление язвенного дефекта у 80 % через 2 недели и почти у 100 % - после 4-х недель. Продолжительность лечения обычно 2-4 недели.
Побочные эффекты: Тошнота, диарея, метеоризм, головная боль, головокружение, слабость.
Препараты этой группы применяют и для противорецидивного лечения. Обычно в половинной дозе. Антацидные средства Нейтрализуют или связывают соляную кислоту. Быстро снижают рН в желудочном содержимом. В результате достаточно быстро купируется болевой синдром. Редко используются в качестве монотерапии. Хотя их эффект сопоставим с Н2-блокаторами.
Всасывающиеся антацидные средства Действие быстрое, но кратковременное. Основное неблагоприятное действие - изменение КЩР и феномен рикошета - в последующем повышение продукции соляной кислоты. Это обусловлено раздражением в связи с образованием углекислого газа и повышением продукции гастрина.
Натрия гидрокарбонат 0,5 - 1 г. Магния оксид (жженая магнезия) 0,5 – 1 г. Магния карбонат основной Кальция карбонат (мел) Невсасывающиеся антацидные средства Действуют медленно, но не меняют КЩР. · Алюминия гидрооксид. Выпускается в виде порошка. Применяют 0,5 г 1 г до и после еды. · Альмагель. 1 флакон по 170 г. Каждые 5 мл препарата содержат геля алюминия гидроокиси и 0,1 г магния окиси с добавлением Д-сорбита. Применяют по 5 г. · Альмагель А. Каждые 5 мл препарата содержат геля алюминия гидроокиси и 0,1 г магния окиси с добавлением Д-сорбита. Кроме этого - 0,1 г анестезина. Применяют по 5 г. · Альфогель. Гель алюминия фосфата 1-2 пакета по 16 г 3 раза в день. · Фосфалюгель Препарат содержит алюминия фосфат, агар-агар и пектин. Выпускается в пакетах по 16 г.
Комбинированные средства: Гастал. Таблетки, содержащие алюминия гидроксида-магния карбонат, магния гидроксид. Маалокс (маалоксан). Выпуск в суспензии, в пакетах по 10 л 15 мл, фл. по 100 мл. Содержит алюминия гидроксид, магния гидроксид, сорбит и маннит. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-01; Просмотров: 311; Нарушение авторского права страницы