Неселективные М-холинолитики

Блокируют М₁- и М₂-холинорециторы. В результате снижается секреция соляной кислоты, уменьшается моторная функция желудка.

Атропин 0,1% раствор, по 5-10 капель 3 раза.

Метацин 0,1% - 1мл в ампулах, п/к 1-3 раза в день, табл. 0,002 г. по 1 т 3 раза в день

Платифилин 0,2 % раствор в амп. по 1 мл. 2-3- раза в день п/к.

Экстракт беладонны 0,015 г 3 раза в день.

 

В настоящее время препараты этой группы утратили свое значение при лечении больных язвенной болезнью. Связано это с частым развитием побочных эффектов. Они могут назначаться только при специальных показаниях: купирование болевого синдрома, подготовка перед операцией или диагностическим обследованием.

 

Противопоказаны при:

· аденоме предстательной железы,

· глаукоме,

· запорах,

· гипотонической дискинезии желчных путей.

Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов

В конце 70-х годов эти препараты сделали революцию в лечении больных ЯБ. Впервые лечение больных ЯБ стало простым и эффективным, позволило отказаться от длительного стационарного лечения, соблюдения утомительной диеты, резко сократить число операций.

Механизм действия:

1. Блокада париетальных клеток главных желез желудка.

2. Снижение продукции соляной кислоты, стимулированной гастрином, гистамином, пентагастрином и пищей.

3. Повышение продукции защитной слизи.

 

Стимуляция образования соляной кислоты осуществляется непосредственно через Н₂ рецепторы париетальных клеток желудка. Поэтому применение этой группы препаратов является важным методом лечения. В настоящее время показано, что эта группа препаратов является одной из наиболее эффективных при лечении ЯБ.

 

1-е поколение

Циметидин (гистодил, беломет, тагамет) т. 0,2 г., ампулы с 2 мл 10% раствора. При обострениях назначают 200 мг 3 раза в день после еды и 400 мг перед сном. Возможно в/м по 200 мг каждые 4 - 6 часов.

Нейтронорм-ретард - циметидин пролонгированного действия. Выпуск - т. по 0,35 г. Применяют 2 раза в день.

 

2-е поколение

Ранитидин (ранисан, зантак, ранигаст). Выпуск в т. по 0,15 г. Применяют по 1 табл. 2 раза в день. Препарат в 4-5 раз эффективнее циметидина. Обладает меньшими побочными эффектами.

 

3-е поколение

Фамотидин (ульфамид, пепсид) т. по 20 и 40 мг, ампулы по 20 мг. Примерно в 30 раз более эффективен чем циметидин.

 

4-е поколение

Низатидин, т. 0,15. Назначают по 0,15 2 раза в день

 

Препараты назначаются 1-2 раза в сутки. 1 раз – на ночь. Длительность лечения определяется сроками рубцевания язв. Обычно 6-8 недель.

Побочные эффекты

· головная боль, сонливость,

· гепатит,

· цитопения,

· снижение артериального давления, нарушения ритма сердца, изменения ЭКГ.

 

Блокаторы Н⁺/К⁺-AТФазы (блокаторы протонной помпы)

В связи с блокадой этого фермента значительно нарушается синтез соляной кислоты. Снижение продукции соляной кислоты выражено больше, чем у Н₂ блокаторов и М-холинолитиков.

 

Омепразол (лосек, тимопразол, омез) табл. по 0,02 г. Назначают по 1-2 табл. 2 раза в день или 2 табл. утром.

 

Блокаторы протонной помпы

Препарат	Некоторые патентованные названия	Суточная доза	Суточная доза при эрадикации НВ
Омепразол	Зероцид, лосек, омез	20 мг 1 раз в сутки	20 мг 2 раза в сутки
Пантопразол	Контролок, Нольпаза	40 мг 1 раз в сутки	40 мг 2 раза в сутки
Лансопразол	Превасид	30 мг 1 раз в сутки	30 мг 2 раза в сутки
Рабепразол		20 мг

Заживление язвенного дефекта у 80 % через 2 недели и почти у 100 % - после 4-х недель. Продолжительность лечения обычно 2-4 недели.

 

Побочные эффекты:

Тошнота, диарея, метеоризм, головная боль, головокружение, слабость.

 

Препараты этой группы применяют и для противорецидивного лечения. Обычно в половинной дозе.

Антацидные средства

Нейтрализуют или связывают соляную кислоту. Быстро снижают рН в желудочном содержимом. В результате достаточно быстро купируется болевой синдром. Редко используются в качестве монотерапии. Хотя их эффект сопоставим с Н₂-блокаторами.

 

Всасывающиеся антацидные средства

Действие быстрое, но кратковременное. Основное неблагоприятное действие - изменение КЩР и феномен рикошета - в последующем повышение продукции соляной кислоты. Это обусловлено раздражением в связи с образованием углекислого газа и повышением продукции гастрина.

 

Натрия гидрокарбонат 0,5 - 1 г.

Магния оксид (жженая магнезия) 0,5 – 1 г.

Магния карбонат основной

Кальция карбонат (мел)

Невсасывающиеся антацидные средства

Действуют медленно, но не меняют КЩР.

· Алюминия гидрооксид. Выпускается в виде порошка. Применяют 0,5 г 1 г до и после еды.

· Альмагель. 1 флакон по 170 г. Каждые 5 мл препарата содержат геля алюминия гидроокиси и 0,1 г магния окиси с добавлением Д-сорбита. Применяют по 5 г.

· Альмагель А. Каждые 5 мл препарата содержат геля алюминия гидроокиси и 0,1 г магния окиси с добавлением Д-сорбита. Кроме этого - 0,1 г анестезина. Применяют по 5 г.

· Альфогель. Гель алюминия фосфата 1-2 пакета по 16 г 3 раза в день.

· Фосфалюгель Препарат содержит алюминия фосфат, агар-агар и пектин. Выпускается в пакетах по 16 г.

 

Комбинированные средства:

Гастал. Таблетки, содержащие алюминия гидроксида-магния карбонат, магния гидроксид.

Маалокс (маалоксан). Выпуск в суспензии, в пакетах по 10 л 15 мл, фл. по 100 мл. Содержит алюминия гидроксид, магния гидроксид, сорбит и маннит.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: