Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Немедикаментозное лечение ожирения.
Немедикаментозное лечение ожирения включает в себя диетотерапию, аэробные физические нагрузки и поведенческую терапию. Диеты. Питание является одним из мощнейших факторов воздействия на организм человека: оно действует на него постоянно, на протяжении всей его жизни. В настоящее время широкое распространение получила рекомендуемая ВОЗ система питания со сниженной калорийностью и ограничением жира до 25-30% от общей калорийности рациона. Расчёт калорийности для каждого пациента проводят индивидуально по специальным формулам с учётом пола, возраста и уровня физической активности. Физиологическая суточная потребность энергии (в ккал) для женщин/мужчин: 18-30 лет: (0,0621 х масса тела в кг + 2,0357) х 240 / (0,0630 масса тела в кг + 2,8957) х 240; 31-60 лет: (0,0342 х масса тела в кг + 3,5377) х 240 / (0,0484 масса тела в кг + 3,6534) х 240; >60 лет: (0,0377 х масса тела в кг + 2,7545) х 240 / (0,0491 масса тела в кг + 2,4587) х 240; При низком уровне физической активности полученный результат умножают на коэффициент 1, умеренном – на 1,3, высоком – 1,5. Для снижения массы тела полученную величину рекомендуют уменьшить на 20%. В случае исходного потребления больным 3000 ккал и более в сутки проводят постепенное уменьшение калорийности суточного рациона на 300-500 ккал в неделю до достижения рассчитанной индивидуальной нормы калорий. Не рекомендуют сокращение калорийности суточного рациона у женщин ниже 1200 ккал, а у мужчин - ниже 1500 ккал в сутки. Рекомендуют дробное питание – 3 основных и 2 дополнительных приёма пищи. Ужинать следует не позднее 4 ч до отхода ко сну, причём «калорическая» стоимость ужина не должна превышать 20 % от общей суточной нормы калорий. Необходимо: · сбалансировать питание по содержанию макронутриентов: белков (15 %); жиров (25-30%) и углеводов (55-60%); · увеличить потребление низкокалорийных продуктов - минеральная вода - кофе и чай (без сахара) - все виды зелени и овощей (кроме картофеля и бобовых); · наполовину уменьшить потребление продуктов средней калорийности - нежирная рыба - нежирное мясо - нежирная вареная колбаса - молоко, творог, кефир (лучше обезжиренные) - нежирные сорта сыра - картофель - все сорта хлеба - каши - макаронные изделия - бобовые - фрукты и ягоды (кроме сухофруктов иоливок); · исключить высококалорийные продукты - растительное и сливочное масло, маргарин, майонез - орехи, семечки, оливки - жирная рыба - жирное мясо и колбаса - жирная птица - копчености, консервы (особенно в масле) - сливки, сметана - жирные сорта сыра (>30% жира - голландский, эмментальский) - сахар и сахаросодержащие сладости - алкогольные напитки Снижение калорийности питания на 500-1000 ккал в сутки от расчетного приводит к уменьшению массы тела на 0.5-1.0 кг в неделю. Такие темпы снижения массы тела сохраняются в течение 3-6 месяцев. В дальнейшем умеренное снижение массы тела приводит к уменьшению энергозатрат на 16 ккал/кг в сутки у мужчин и на 12 ккал/кг в сутки у женщин за счет уменьшения тощей массы, в результате чего потеря массы тела приостанавливается. Физическая активность. Физическая активность является неотъемлемой частью лечения ожирения и поддержания достигнутой в процессе лечения массы тела. Физическая активность: ü Облегчает снижение веса у лиц с избыточной массой тела и ожирением; ü Способствует уменьшению абдоминально-висцерального жира; ü Улучшает состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем и переносимость физической нагрузки; ü Помогает длительно поддерживать достигнутый результат. Важной составляющей программы по снижению и поддержанию массы тела является постепенное повышение физической нагрузки. Физическая нагрузка состоит из трёх этапов: 1-й этап: дозированная лечебная ходьба. Количество шагов – от 500 до 6000, время лечебной ходьбы на начальных этапах не ограничивают. Ходить необходимо после еды и контролировать: длину шага (70-80 см), скорость (4 км/ч); дыхание должно быть равномерное, нефорсированное. Интенсивность нагрузки: ü начальная – 60-70 шагов в минуту; ü для привыкания к нагрузке – 80-90 шагов в минуту; ü для снижения веса – 100-110 шагов в минуту; ü для устойчивого снижения веса – 120 шагов в минуту. 2-й этап: расширение физических нагрузок – плавание. Нагрузка увеличивается за счёт сопротивления воды. Время плавания необходимо увеличивать постепенно и осторожно. Плавать необходимо до еды. Нельзя допускать переохлаждения и переутомления. 3-й этап: увеличение физической нагрузки – гимнастические упражнения. Вводится дополнительно, после выполнения программ нагрузок лечебной ходьбы и плавания. Гимнастические упражнения направлены на улучшение мышечного тонуса, восстановления гибкости позвоночника и растяжения связок. При любой степени ожирения гимнастические упражнения необходимо выполнять: ü Из положения лёжа – 2 месяца; ü Из положения сидя – 2 месяца; ü Из положения стоя – 2 месяца. Исключить: наклоны, глубокие приседания, прыжки, ускорения, поднятие тяжестей, очень интенсивные упражнения. Включить: гимнастические упражнения на растяжку, для поясничного отдела позвоночника и брюшного пресса. Минимальное количество повторов – 10 раз. Если произошёл перерыв в физических занятиях, необходимо снова начать выполнение уровня физической нагрузки с первой недели. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-01; Просмотров: 295; Нарушение авторского права страницы