Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Немедикаментозное лечение ожирения.



Немедикаментозное лечение ожирения включает в себя диетотерапию, аэробные физические нагрузки и поведенческую терапию.

Диеты.

Питание является одним из мощнейших факторов воздействия на организм человека: оно действует на него постоянно, на протяжении всей его жизни.

В настоящее время широкое распространение получила рекомендуемая ВОЗ система питания со сниженной калорийностью и ограничением жира до 25-30% от общей калорийности рациона. Расчёт калорийности для каждого пациента проводят индивидуально по специальным формулам с учётом пола, возраста и уровня физической активности.

Физиологическая суточная потребность энергии (в ккал) для женщин/мужчин:

18-30 лет: (0,0621 х масса тела в кг + 2,0357) х 240 / (0,0630 масса тела в кг + 2,8957) х 240;

31-60 лет: (0,0342 х масса тела в кг + 3,5377) х 240 / (0,0484 масса тела в кг + 3,6534) х 240;

>60 лет: (0,0377 х масса тела в кг + 2,7545) х 240 / (0,0491 масса тела в кг + 2,4587) х 240;

При низком уровне физической активности полученный результат умножают на коэффициент 1, умеренном – на 1,3, высоком – 1,5. Для снижения массы тела полученную величину рекомендуют уменьшить на 20%. В случае исходного потребления больным 3000 ккал и более в сутки проводят постепенное уменьшение калорийности суточного рациона на 300-500 ккал в неделю до достижения рассчитанной индивидуальной нормы калорий. Не рекомендуют сокращение калорийности суточного рациона у женщин ниже 1200 ккал, а у мужчин - ниже 1500 ккал в сутки.

Рекомендуют дробное питание – 3 основных и 2 дополнительных приёма пищи. Ужинать следует не позднее 4 ч до отхода ко сну, причём «калорическая» стоимость ужина не должна превышать 20 % от общей суточной нормы калорий.

Необходимо:

· сбалансировать питание по содержанию макронутриентов: белков (15 %); жиров (25-30%) и углеводов (55-60%);

· увеличить потребление низкокалорийных продуктов

- минеральная вода

- кофе и чай (без сахара)

- все виды зелени и овощей (кроме картофеля и бобовых);

· наполовину уменьшить потребление продуктов средней калорийности

- нежирная рыба

- нежирное мясо

- нежирная вареная колбаса

- молоко, творог, кефир (лучше обезжиренные)

- нежирные сорта сыра

- картофель        

- все сорта хлеба

- каши

- макаронные изделия

- бобовые

- фрукты и ягоды (кроме сухофруктов иоливок);

· исключить высококалорийные продукты

 - растительное и сливочное масло, маргарин, майонез

- орехи, семечки, оливки

- жирная рыба

- жирное мясо и колбаса

- жирная птица

- копчености, консервы (особенно в масле)

- сливки, сметана

- жирные сорта сыра (>30% жира - голландский, эмментальский)

- сахар и сахаросодержащие сладости

 - алкогольные напитки

Снижение калорийности питания на 500-1000 ккал в сутки от расчетного приводит к уменьшению массы тела на 0.5-1.0 кг в неделю. Такие темпы снижения массы тела сохраняются в течение 3-6 месяцев. В дальнейшем умеренное снижение массы тела приводит к уменьшению энергозатрат на 16 ккал/кг в сутки у мужчин и на 12 ккал/кг в сутки у женщин за счет уменьшения тощей массы, в результате чего потеря массы тела приостанавливается.

Физическая активность.

Физическая активность является неотъемлемой частью лечения ожирения и поддержания достигнутой в процессе лечения массы тела.

Физическая активность:

ü Облегчает снижение веса у лиц с избыточной массой тела и ожирением;

ü Способствует уменьшению абдоминально-висцерального жира;

ü Улучшает состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем и переносимость физической нагрузки;

ü Помогает длительно поддерживать достигнутый результат.

Важной составляющей программы по снижению и поддержанию массы тела является постепенное повышение физической нагрузки.

Физическая нагрузка состоит из трёх этапов:

1-й этап: дозированная лечебная ходьба. Количество шагов – от 500 до 6000, время лечебной ходьбы на начальных этапах не ограничивают. Ходить необходимо после еды и контролировать: длину шага (70-80 см), скорость (4 км/ч); дыхание должно быть равномерное, нефорсированное.

Интенсивность нагрузки:

ü начальная – 60-70 шагов в минуту;

ü для привыкания к нагрузке – 80-90 шагов в минуту;

ü для снижения веса – 100-110 шагов в минуту;

ü для устойчивого снижения веса – 120 шагов в минуту.

2-й этап: расширение физических нагрузок – плавание. Нагрузка увеличивается за счёт сопротивления воды. Время плавания необходимо увеличивать постепенно и осторожно. Плавать необходимо до еды. Нельзя допускать переохлаждения и переутомления.

3-й этап: увеличение физической нагрузки – гимнастические упражнения. Вводится дополнительно, после выполнения программ нагрузок лечебной ходьбы и плавания. Гимнастические упражнения направлены на улучшение мышечного тонуса, восстановления гибкости позвоночника и растяжения связок.

При любой степени ожирения гимнастические упражнения необходимо выполнять:

ü Из положения лёжа – 2 месяца;

ü Из положения сидя – 2 месяца;

ü Из положения стоя – 2 месяца.

Исключить: наклоны, глубокие приседания, прыжки, ускорения, поднятие тяжестей, очень интенсивные упражнения.

Включить: гимнастические упражнения на растяжку, для поясничного отдела позвоночника и брюшного пресса. Минимальное количество повторов – 10 раз.

Если произошёл перерыв в физических занятиях, необходимо снова начать выполнение уровня физической нагрузки с первой недели.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-01; Просмотров: 295; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь