Теберкулезный лептоменингит

Бесструктурные очаги с казеозным некрозом, кариорексис. Оболочки утолщены, пропитаны серозным и фибринозным экссудатом, полнокровны. В мягких мозговых оболочках развиваются милиарные туберк бугорки. В состав богорка входят три вида клеток: лимфоциты, эпителиоидные и многоядерные к-ки Пирогова - Ланхганса. В центре бугорка макрофаги.

Туберкулёз — широко распространённое в миреинфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.^[2] Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму. Различают открытую и закрытую формы туберкулёза.

 

 

Лептоменингит туберкулезный - лептоменингит, вызванный микобактериями туберкулеза, характеризующийся наличием альтеративно-экссудативных изменений, а позже - организацией и петрификацией туберкулезных бугорков, образованием сращений мозговых оболочек.

 

Продуктивный туберкулез (милиарный туб бугорок)

В преп ткани легкого окр Г-Э виден милиарный туберкулезный бугорок, состоящий из эпителиоидный, лимфоидных и гигантских к-к Пирогова – Ланхганса, микобактерий. Казеозный некроз центральной части гранулем.

Милиарный туберкулёз — острое заболевание, протекающее без выраженной предварительной лимфогенной стадии, с образованием туберкулёзных бугорков в различных органах. Развивается милиарный туберкулёз при гематогенном распространении возбудителя.

Милиарный туберкулёз наблюдается в острой и хронической форме. Острый милиарный туберкулёз протекает как тяжёлое заболевание всего организма и имеет характер тифоподобного заболевания. Хронические формы милиарного туберкулёза имеют волнообразное течение с несколькими периодами обострений и затиханий; при этом бугорки могут сливаться и прорастать соединительной тканью.

 

Казеозная пневмония

В препар окр Г-Э видна ткань легкого, в котор видны розовые, гомогенные, бесструктурные участки с хорошо видными глыбками хроматина в ядрах – участки некроза. Воспаление с преобладанием альтеративного компонента. Очаги некроза могут быть ацинарными, лобулярными и долевыми.

Пневмони́я, воспале́ние лёгких — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол и интерстициальной ткани лёгкого.

Пневмония может быть

· очаговой — то есть занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи)

· сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

· долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры.

· сливной — слияние мелких очагов в более крупные.

· тотальной — если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких. Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

 

Казеозная пневмония — клиническая форма, характеризующаяся развитием в легких воспалительной реакции с преобладанием творожистого некроза (казеификация), причем специфические изменения по величине занимают объем доли и более. при быстром разжижении казеозных масс формируется гигантская полость или множественные небольшие каверны. Казеозная пневмония — клиническая форма туберкулеза легких, относящаяся к вторичному периоду туберкулезной инфекции, которая может быть самостоятельным заболеванием при экзогенной суперинфекции, развиваться при прогрессировании диссеминированного и инфильтративного или быть осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

 

Дифтерия зева

В препар видим ткань миндалины окр Г-Э. В миндалине крупный участок некроза, пропитанный фибринозным экссудатом. Виден участок замещенный фиброзной пленкой и лейкоцитами. На

границе с этим участком видна сохранившаяся оболочка.

 

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи, особенно в жарких странах, где часты кожные формы дифтерии. Тяжесть болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Встречаются и доброкачественные формы, например дифтерия носа, которая протекает без выраженной интоксикации.
Дифтерия зева протекает в виде локализованной, распространенной и токсической форм.

 

28. Гнойный лептоменингит ( Менингит гнойный отогенный)

В препар окр Г-Э видны мягкие мозговые оболочки (отечные, пропитаны гнойным экссудатом) инфильтрированные нейтрофилами с примесью лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и фибрина. Макс плотные инфильтраты расположены вокруг кров сосудов. В просвете сосудов – скопление нейтрофилов и мелких тромбов.

 

Гнойное воспаление мягкой мозговой оболочки возникает в результате распространения инфекции в субарахноидальное пространство из полостей среднего и внутреннего уха или является следствием других внутричерепных осложнений
Наиболее частыми возбудителями служат кокки (стрепто, стафило, дипло и пневмококки).
Чаще всего инфекция распространяется контактным или лабиринто генным путем. При первом обычно имеются выраженные изменения вплоть до разрушения в кости, отделяющей полости среднего уха от мозговых оболочек. При этом иногда лептоменингиту предшествует воспаление твердой мозговой оболочки (экстра или субдуральный абсцесс). При лабиринтогенном менингите инфекция из пораженного лабиринта распространяется через водопроводы улитки и преддверия и внутренний слуховой проход. Этот путь инфекции при менингите встречается чаще, чем при других внутричерепных осложнениях.
Менингит возникает обычно при мастоидите, осложняющем острый гнойный средний отит, и хроническом гнойном отите (эпитимпаните), особенно осложненном холестеатомой.

В начальной стадии острого воспаления среднего уха менингит чаще всего является следствием гематогенного распространения инфекции (по сосудистым путям). Это так называемая молниеносная форма менингита, наиболее неблагоприятная. Патологическая анатомия. Начальные воспалительные изменения мягких мозговых оболочек (гиперемия, отечность) распространяются и на кору головного мозга.

Серозный экссудат в субарахноидальном пространстве становится в дальнейшем гнойным. Одновременно в коре головного мозга иногда появляются участки размягчения и нагноения. Таким образом, каждый лептоменин гит является по существу менингоэнцефалитом.

Твердая мозговая оболочка также становится гиперемированной, напряженной. Воспаление оболочек чаще выражено на основании мозга (базальный менингит), иногда распространяется на полушария большого мозга или ограничивается только ими. Еще реже менингит наблюдается лишь в области мозжечка, иногда распространяясь и на оболочки спинного мозга. В особо тяжелых случаях гнойный воспалительный процесс распространяется на все субарахноидальное пространство большого мозга, мозжечка и спинного мозга.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: