Классификация выпадающих (молочных) зубов

(всего - 20, по 5 слева и справа на верхней и нижней челюсти):

1-ый - медиальный (1-ый) резец;

2-ой - латеральный (2-ой) резец;

3-ий - клык;

4-ый - 1-ый большой коренной (моляр);

5-ый - 2-ой большой коренной (моляр).

Напротив верхних моляров открывается выводной проток околоушной слюнной железы. В этом месте, между щекой и альвеолярным отростком верхней челюсти вставляют турунды для уменьшения попадания слюны в ротовую полость.

Верхние зубы кровоснабжаются ветвями задних и передних верхних альвеолярных артерий (из бассейна верхнечелюстной артерии). Иннервацию они получают от 2-ой ветви тройничного нерва (n.maxillaris). Верхнечелюстной нерв покидает полость черепа через круглое отверстие (здесь осуществляется центральная проводниковая анестезия верхнечелюстного нерва). Нижние зубы получают кровоснабжение от ветви верхнечелюстной артерии - нижней альвеолярной, которая проходит в нижнечелюстном канале вместе с нижним альвеолярным нервом. Нижний альвеолярный нерв образуется от 3-ей ветви тройничного нерва (n. mandibularis). Сам нижнечелюстной нерв покидает полость черепа через овальное отверстие (здесь осуществляется центральная проводниковая анестезия этого нерва). Нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок попадает в нижнечелюстной канал через нижнечелюстное отверстие (здесь выполняется периферическая мандибулярная анестезия). Другим отверстием нижнечелюстного канала является подбородочное отверстие, расположенное между передней и средней третями половины нижней челюсти (здесь выполняется ментальная анестезия).

Твердое небо образуют сросшиеся небные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки небных костей (сзади). Резцовое отверстие располагается позади резцов, через него проходит носо-небный сосудисто-нервный пучок (здесь выполняется резцовая анестезия). Большие небные отверстия находятся кнутри от 8-ых зубов (здесь выполняется палатинальная анестезия).

Мягкое небо по бокам переходит в небные дужки: передние (небно-язычные) и задние (небно-глоточные). Между этими дужками (в зеве) находятся небные миндалины. Зев отделяет полость рта от глотки, сверху зев ограничен язычком (uvula), снизу - корнем языка.

Дно полости рта образовано языком и мышцами языка: подбородочно-язычными, шилоязычными, подъязычно-язычными, а также - диафрагмой рта (сращенными по средней линии челюстно-подъязычными мышцами). При флегмонах дна полости рта возможны доступы со стороны подбородочного треугольника шеи, дном которого и являются челюстно-подъязычные мышцы. Продольный разрез при этом будет менее травматичным, так как не сопровождается рассечением челюстно-подъязычных мышц. Между подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами имеется щель, пропускающая язычный нерв, выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы, подъязычный нерв и язычную вену. Язычный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва) обеспечивает чувствительную иннервацию языка и попадает сюда из межкрыловидного промежутка глубокого пространства лица. Этот нерв располагается в непосредственной близости от нижнего альвеолярного нерва, но отделен от него межкрыловидной фасцией, что объясняет возможное «онемение» языка даже при неудачно выполненной мандибулярной анестезии. Подъязычный нерв обеспечивает двигательную иннервацию языка, он попадает сюда из заднего окологлоточного пространства. По ходу нервов возможно распространение воспалительных процессов. Выводные протоки поднижнечелюстных слюнных желез открываются по бокам от уздечки языка. Там же открываются выводные протоки подъязычных слюнных желез, расположенных между корнем языка и нижней челюстью. Сюда также устанавливают марлевые турунды для уменьшения попадания слюны в полость рта.

В языке выделяют корень, тело и верхушку (кончик), верхнюю поверхность (спинку) и нижнюю поверхность и края. На спинке языка, между корнем и телом, имеется угловую форму пограничная борозда. У вершины этой борозды находится слепое отверстие - остаток редуцированного щито-язычного протока. При незаращении этого протока наблюдаются срединные кисты и свищи шеи, требующие хирургического лечения. Раны языка отличаются обильным кровотечением. Для остановки кровотечения зачастую прибегают к перевязке язычной артерии в треугольнике Пирогова. При наложении шва на язык используют колющие иглы и анатомический пинцет. Кроме язычного нерва, чувствительную иннервацию языка обеспечивает языкоглоточный нерв (иннервирует корень языка). По ходу этого нерва воспалительные процессы могут распространяться с дна полости рта в заднее окологлоточное пространство.

⇐ Предыдущая123

Поделиться: