Алгоритм действий медицинской сестры при приступе бронхиальной астмы

1. Вызвать врача.

2. Словесный контакт с пациентом.

3. Подсчитать частоту пульса, оценить его свойства, измерить АД.

4. Успокоить пациента.

5. Помочь пациенту занять правильное положение - ортопноэ.

6. Помочь пациенту восстановить правильное дыхание: сидя в позе «кучера» делается глубокий вдох, затем очень медленный выдох, через сомкнутые губы.

7. С помощью карманного ингалятора провести ингаляцию бета2- адреномиметоком короткого действия: сальбутамол, фенотерол - 1-2 дозы. Обеспечить доступ свежего воздуха.

8. Провести оксигенотерапию (кислородная подушка).

 9. Повторно подсчитать ЧДД, пульса, измерить АД.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома - острое состояние при сахарном диабете, обусловленное резким снижением содержания глюкозы в крови с последующим развитием гипоксии мозга. Информация, позволяющая заподозрить гипогликемию: сахарный диабет в анамнезе, появление симптомов, характерных для гипогликемического состояния (слабость, тревога, головная боль, потливость, бледность, дрожь в руках, чувство голода, тахикардия). Появление симптомов, характерных для гипогликемической комы: — внезапная потеря сознания; — гипертонус мышц, могут быть судороги; — выраженная потливость.

Алгоритм действий медицинской сестры при гипогликемическом состоянии

1. Вызвать врача.

2. Подсчитать частоту пульса, оценить его свойства, измерить АД.

3. Успокоить пациента.

4. Если пациент потерял сознание, уложить пациента на бок.

5. При легкой гипогликемии без потери сознания дать пациенту сладкие растворы, накормить (1 -2 кусочка сахара, конфеты, сладкий чай, белую булку, печенье).

6. При выраженной гипогликемии с потерей сознания: по назначению врача подготовиться к проведению венепункции и введению лекарственных препаратов: в/в струйного введения от 20 до 100 мл - 40% раствора глюкозы.

7. Контроль уровня сахара крови.

8. Дать увлажненный кислород.

9. Выполнение дальнейших назначений врача.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) Инсульт - внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Это заболевание, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние - геморрагия) того или иного шсуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. Информация, позволяющая заподозрить ОНМК: — тошнота, рвота, не приносящая облегчения; — лицо человека становится сизым, красным или белым; — нарушения чувствительности, речи, глотания; — нарастающее угнетение сознания или его острое нарушение (кома, шпор) — кратковременные судороги или другие гиперкинезы, возможно появление судорожного припадка с преобладанием судорог на одной половине тела; — изменение частоты пульса (брадикардия, реже тахикардия); — дыхание шумное, хриплое, редкое;

— АД - повышение или понижение; — очаговые неврологические симптомы: параличи, парезы и др.

Алгоритм действий медицинской сестры при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК)

1. Вызвать врача.

2. Уложить пациента удобно. Голова, плечи должны лежать на подушке.

3. Подсчитать ЧДД, частоту пульса, оценить его свойства, измерить АД.

4. Голову повернуть на бок. Удалить изо рта протезы, если таковые имеются. Предупредить или устранить западание языка. При рвоте - очистить ротоглотку, удалив рвотные массы.

5. Расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить достаточный приток свежего воздуха.

6. Дать увлажненный кислород.

7. Готовность к проведению ИВЛ и непрямого массажа сердца.

Гипертонический криз

Гипертонический криз - внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким подъемом артериального давления и проявляющееся обострением симптомов гипертонической болезни. Возникает обычно после психических травм, волнений, нервных перенапряжений, а также при резких перепадах атмосферного давления, влажности, температуры воздуха. Информация, позволяющая заподозрить гипертонический криз: — внезапное ухудшение состояния; — артериальное давление, по сравнению с «привычным», значительно выше (у каждого пациента индивидуально); — резкая головная боль, головокружение, приливы к голове; — нарушение зрения: мелькание «мушек», «пелена» перед глазами; — шум в ушах; — боли, замирание в области сердца, чувство нехватки воздуха, одышка; — тошнота, иногда рвота; — общее нервное возбуждение, повышенная раздражительность, потливость, парестезии (чувство ползания мурашек), нарушение координации; — бледность или гиперемия лица, на коже шеи и груди красные пятна.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: