Алгоритм действий медицинской сестры при гипертоническом кризе

1. Вызвать врача.

2. Уложить пациента.

3. Контроль состояния.

4. Успокоить пациента.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).

6. Проведение лекарственной терапии: каптоприл таблетки 25-50 мг сублингвально. Далее по назначению врача.

7. Госпитализация и транспортировка после выведения из криза в горизонтальном положении.

Стенокардия

Стенокардия - заболевание, сопровождающееся болями или ощущениями дискомфорта в области грудной клетки, вызванными ишемией миокарда. Информация, позволяющая заподозрить приступ стенокардии: основным симптомом приступа стенокардии является боль - приступообразная, давящая, сжимающая, жгучая, локализирующаяся за грудиной или слева в грудной клетке, различная по интенсивности. Она может иррадиировать в плечо, под лопатку, в левую руку, в шею, сопровождаться чувством страха, недостатком воздуха, тошнотой, потливостью и головокружением. Приступ длится от 1-2 до 15-30 минут, после чего пациент чувствует слабость, разбитость.

Алгоритм действий медицинской сестры при приступе стенокардии

1. Вызвать врача.

2. Словесный контакт с пациентом

3. Подсчитать частоту пульса, оценить его свойства, измерить артериальное давление.

4. Помочь пациенту принять удобное положение, лучше полусидя.

5. Успокоить пациента.

6. Дать принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык (не вдыхая! ) 1 дозу спрея нитроглицерина. При отсутствии эффекта повторно дать таблетку нитроглицерина, но не более трех раз. Предупредить пациента, что этот препарат может вызвать головную боль. Примечание: перед повторной дачей таблетки нитроглицерина измерить АД, при низком АД воздержаться от дачи нитроглицерина.

7. Вызвать медицинскую сестру функциональной диагностики для снятия ЭКГ.

8. Внутрь ацетилсалициловая кислота 0, 25 г, попросить пациента ее разжевать.

9. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения ее кровоснабжения. Непосредственной причиной инфаркта миокарда является закрытие просвета венечных артерий или сужение атеросклеротической бляшкой, либо тромбом. Информация, позволяющая заподозрить инфаркт миокарда: — сильные боли за грудиной или в области сердца, чаще сжимающего или давящего характера, иногда эти боли пациент характеризует, как разрывающие или жгучие, часто отдают в левое плечо или в левую руку или под левую лопатку, могут так же отдавать и в шею, нижнюю челюсть; — боли не проходят после приема нитроглицерина; — возникновение чувства страха смерти; — падение АД.

Алгоритм действий медицинской сестры при инфаркте миокарда

1. Вызвать врача.

2. Словесный контакт с пациентом.

3. Подсчитать частоту пульса, оценить его свойства, измерить артериальное давление.

4. Дать принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык (не вдыхая! ) 1-2 дозы спрея нитроглицерина. При отсутствии эффекта повторно дать таблетку нитроглицерина, но не более трех раз. Предупредить пациента, что этот препарат может вызвать головную боль. Примечание: перед повторной дачей таблетки нитроглицерина измерить АД, при низком АД воздержаться от дачи нитроглицерина.

5. Дать внутрь ацетилсалициловую кислоту 0, 25 г, попросить пациента ее разжевать.

6. Обеспечить покой пациента в удобном для него положении, соблюдать строгий постельный режим.

7. Вызвать медицинскую сестру функциональной диагностики для снятия ЭКГ.

8. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду). Оксигенотерапия.

9. Вызвать реанимационную бригаду или бригаду скорой медицинской помощи.

Острый живот

Термином «острый живот» обозначают клинический симтомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь. В понятие «острый живот» входят тяжелые острые заболевания органов брюшной полости: аппендицит, перфорация полых органов, разрывы печени, селезенки, тупые травмы живота: холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость, заворот, расширение желудка, ущемление грыжи, тромбоз мезентериальных сосудов. Ведущими признаками служат боль, тошнота, рвота. Боли при пальпации, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина

Блюмберга. Важны показатели деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также температура тела. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

• у пациента боли в животе;

• может быть тошнота, рвота;

• задержка стула, газов;

• при пальпации живота боли усиливаются;

• имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом раздражения брюшины.

⇐ Предыдущая123

Поделиться: