Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Асфиктический процесс: периоды, стадии и механизмы их развития.
В зависимости от механизма образования препятствия выделяют следующие виды. 1. Странгуляционная асфиксия, возникающая при сдавлении органов дыхания на шее. 2. Компрессионная асфиксия, возникающая от сдавления груди и живота. 3. Обтурационная (аспирационная) асфиксия, возникающая при попадании твердых или жидких веществ в дыхательные пути и их закупоривании. 4. Асфиксия в замкнутом и полузамкнутом пространстве. Независимо от механизма образования механического препятствия у всех видов механических асфиксий имеются общие проявления, отмечаемые при исследовании трупа. Периоды развития механической асфиксии I. Предасфиктический – длится до 1 мин; происходит накопление углекислого газа в крови, усиливаются дыхательные движения; если препятствие не устранено, то развивается следующий период. II. Асфиктический – условно делится на несколько стадий, которые могут длиться от 1 до 3–5 мин: 1) стадия инспираторной одышки – характеризуется усиленными, следующими друг за другом вдыхательными движениями, вызванными накоплением углекислоты в крови и возбуждением центральной нервной системы. В результате легкие сильно расширяются, возможны разрывы легочной ткани. Одновременно усиливается приток крови к ним (легкие переполнены кровью, образуются кровоизлияния). Далее переполняется кровью правый желудочек и правое предсердие сердца, и развивается венозный застой во всем организме. Внешние проявления – синюшность кожи лица, мышечная слабость. Сознание сохраняется только в начале стадии; 2) стадия экспираторной одышки – усиленный выдох, уменьшение объема грудной клетки, возбуждение мускулатуры, что приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию, семяизвержению, повышению артериального давления, возникновению кровоизлияний. При двигательной активности возможно образование повреждений об окружающие предметы; 3) кратковременная остановка дыхания – падение артериального и венозного давления, расслабление мускулатуры; 4) терминальная стадия – беспорядочные дыхательные движения. 5) стойкая остановка дыхания. 50. Наружные и внутренние признаки быстро наступившей смерти по асфиктическому типу и механизм их образования. А. Наружные: 1. Обильные разлитые интенсивно-окрашенные синюшно-багровые или багрово-фиолетовые пятна - возникают быстро (через 30-60 мин после наступления смерти), т.к. при асфиксии кровь остается жидкой, цвет ее меняется уже при жизни в рез-те потери кислорода и насыщения углекислотой. 2. Цианоз кожных покровов лица и шеи - развивается при судорогах в стадии одышки. Если быстро достать из петли, то его не будет вследствие стекания жидкой крови в нижележащие части тела. 3. Субконъюнктивальные экхимозы, особенно на переходной складке конъюнктивы - возникают в фазе одышки при резком повышении артериального и венозного давления; наиболее ценный признак. 4. Непроизв-ое мочеис-ие, дефекация, семяизвер-ие, выталкивание слизистой пробки из шейки матки - практически всегда присутствуют. 5. Раннее развитие и резко выраженное мыш окоченение. Б. Внутренние: 1. Темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных венозных сосудов, обусловленная гиперкапнией. 2. Переполнение правых отделов сердца по сравнению с левыми из-за затруднения оттока из малого круга кровообр-я и первичной остановкой дыхания при продолж-ем работе сердце. 3. Венозное полнокровие внутренних органов – 4. Субплевральные и субэпикардиальные кровоизлияния (пятна Тардье) – четко отграниченные, мелкие (диаметром до 2-3 мм), насыщенного темно-красного цвета, множе-ые, располагающиеся под плеврой (чаще междолевой и диафрагмальной) и под наружной оболочкой сердца (чаще на задней ее поверхности). В их происхождении играет роль 4 основных момента: а) повыш-я проницаемость стенок капилляров при остром кислородном голодании б) резкие перепады кровяного давления в капиллярной сети в стадии одышки в) присасывающее действие грудной клетки в стадии одышки г) снижение вязкости крови 5. отек мягкой мозговой оболочки и ГМ 6. малокровие селезенки (ее сокращением в результате рефлекторных воздействий с рецепторных зон шеи через блуждающие нервы, непосредственным и через сосудодвигательные центры продолговатого мозга действием асфиксической крови на вазомоторы, влиянием дополнительного выброса в кровь катехоламинов) |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 522; Нарушение авторского права страницы