Проведение акушерского исследования по Леопольду

Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику проведения наружного акушерского исследования. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования. 

Необходимое оснащение: мыло, одноразовым полотенце, контейнер для утилизации.

 

№	Пошаговые действия при выполнении навыка	Оценка в баллах	Выполнение
			Полное	Непол ное	Не выполнено
1	Представьтесь, объясните женщине значение измерения таза, этапы его проведения, получите ее согласие	5
2	Попросите обследуемую женщину лечь на твердую кушетку, на спину с вытянутыми ногами, обнажить живот,	10
3	Вымыть руки на гигиеническом уровне	5
4	Встать справа от пациентки лицом к ней. При первом приеме ладони обеих рук располагают в области дна матки, осторожным надавливанием вниз определяют высоту стояния дна матки и наличие крупной части плода в дне матки.	10
5	При проведение второго приема обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка, располагая на боковых поверхностях матки, поочередно правой и левой рукой проводят пальпацию плода, выявляют отношение спинки и мелких частей плода к стенкам матки, определяют положение, позицию и вид плода.	20
6	Третий прием служит для определения предлежащей части плода. Правую руку располагают несколько выше лонного сочленения таким образом, что первый палец находится на одной стороне, а четыре остальных на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленными движениями пальцы погружая определяют предлежащую часть плода и проверяют симптом «баллотирования»	20
7	Для проведения следующего приема встать лицом к ногам пациентки, справа от нее.	5
8	Четвертый прием служит для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки, обхватывая предлежащую часть плода справа и слева и вытянутыми пальцами проникают внутрь по направлению к полости малого таза, пытаясь соединить кончики пальцев.	15
9	Вымыть руки и осушить одноразовым полотенцем.	5
10	Сделать заключение на основании полученных данных о положении, позиции и вида плода, отношение предлежащей части к входу в малый таз.	5

 

Оказание экстренной помощи при тяжелой преэклампсии

 

Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику оказания экстренной помощи при тяжелой преэклампсии. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования. 

Необходимое оснащение: муляж женщины, 25 % раствор сульфата магнезии, шприц 20 мл, физиологический раствор 500 мл, система для внутривенного вливания, спирт, вата, жгут

 

№	Пошаговые действия при выполнении навыка	Оценка в баллах	Выполнение
			Полное	Непол ное	Не выполнено
1	Поставьте диагноз «тяжелая преэклампсия» при наличии одного из этих симптомов: головной боли, боли в эпигастральной области, нарушения зрения, мелькания мушек перед глазами, тошноты, рвоты, на фоне артериальной гипертензии (140/90 мм рт. ст. и выше) и протеинурии (0, 3 г/л).	20
2	Вызовите не отходя от пациентки весь свободный персонал и реанимационную бригаду.	5
3	Одновременно проведите следующие мероприятия: ·  уложите беременную на ровную поверхность, избегая повреждений, и поверните голову пациентки набок.	5
4	·  произведите катетеризацию периферической вены (катетеры 14, 16)	5
5	·  внутривенно введите стартовую дозу магнезии сульфата – 25% 20 мл в течение 10-15 минут.	20
6	Начните внутривенную инфузию 320 мл физиологического раствора с 80 мл – 25% раствором сульфата магнезии (поддерживающая доза).	20
7	При АД равно и выше 160/100 мм.рт.ст. регулируйте артериальное давление назначением 10 мг нифедипина сублингвально.	5
8	Повторно нифедипин через 30 минут 10 мг под контролем АД (поддерживать АД на уровне 130/90-140/95 мм.рт.ст.).	5
9	Под контролем артериального давления и продолжающейся магнезиальной терапии переложите пациентку на носилки и транспортируйте в реанимационное отделение ближайшего родильного дома.	5
10	При появлении признаков передозировки сульфата магнезии ввести 10 мл 10% раствора глюконата Са внутривенно в течение 10 минут.	10

 

Критерии оценивания:

90-100 баллов – «5»

75-89 баллов – «4»

50-74 балла – «3»

0-49 баллов – «2»

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: