Осмотр наружных половых органов
Задание для обучающегося: оценка состояния наружных половых органов.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: гинекологическое кресло, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
|
Полное
| Непол ное
| Не выполнено
|
1
| Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость осмотра, этапы его проведения, получите согласие
| 5
|
|
|
|
2
| На гинекологическое кресло постелите одноразовую пеленку. Попросите женщину раздеться и лечь на гинекологическое кресло
| 5
|
|
|
|
3
| Вымойте руки и наденьте стерильные перчатки
| 10
|
|
|
|
4
| Осмотрите наружные половые органы: лобок, тип роста волосяного покрова на лобке, прикрывают ли большие и малые губы половую щель.
| 20
|
|
|
|
5
| 1 и 2 пальцем левой руки разведите большие половые губы и последовательно осмотрите: клитор, уретру, преддверие влагалища, протоки бартолиниевых и парауретральных желез, заднюю спайку и промежность.
| 20
|
|
|
|
6
| 1 и 2 пальцем правой руки в нижней трети больших половых губ сначала с одной стороны, а затем с другой пропальпируйте бартолиниевые железы.
| 20
|
|
|
|
7
| Попросите женщину встать с гинекологического кресла
| 5
|
|
|
|
8
| Снимите перчатки и утилизируйте согласно правилам профилактики инфекций.
| 5
|
|
|
|
9
| Вымойте руки с мылом.
| 5
|
|
|
|
10
| По ходу процедуры объясняйте свои действия, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая возможность задавать вопросы.
| 5
|
|
|
|
| Всего баллов:
|
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Влагалищное исследование в родах
Задание для обучающегося: определение уровня раскрытия шейки матки, целостность плодного пузыря, отношение предлежащей части плода к плоскостям таза.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: гинекологическое кресло, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
|
Полное
| Непол ное
| Не выполнено
|
1
| Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования, этапы его проведения, получите согласие
| 5
|
|
|
|
2
| На гинекологическое кресло постелите одноразовую пеленку. Попросите женщину раздеться и лечь на гинекологическое кресло
| 5
|
|
|
|
3
| Проведите гигиеническую обработку рук и наденьте стерильные перчатки
| 10
|
|
|
|
4
| Обеспечьте достаточное освещение.
| 5
|
|
|
|
5
| Осмотрите наружные половые органы.
| 5
|
|
|
|
6
| При исследовании обратите внимание на:
· состояние вестибулярных желез, пропальпируйте железы с двух сторон;
· состояние уретры (указательным пальцем пропальпируйте через переднюю стенку влагалища).
| 15
|
|
|
|
7
| Проведите влагалищное исследование: пальцами левой руки разведите половые губы, последовательно введите во влагалище третий, затем второй палец правой руки.
· состояние мышц тазового дна (надавите на заднюю стенку влагалища, третьим пальцем правой руки);
· состояние стенок влагалища: обьем, складчатость, растяжимость влагалища, состояние сводов влагалища.
| 20
|
|
|
|
8
| Проведите исследование влагалищной части шейки матки, определите:
· отношение к оси таза
· длину;
· консистенцию;
· проходимость шеечного канала;
· состояние плодного пузыря;
· расположение предлежащей части плода
· достижимость мыса крестца
| 20
|
|
|
|
9
| Снимите однаразовые перчатки опустите в коробку безопасной утилизации. Вымойте руки с мылом.
| 10
|
|
|
|
10
| Сделайте запись в партограмму.
| 5
|
|
|
|
| Всего баллов:
|
|
|
|
|
Амниотомия
Задание для обучающегося: вскрыть плодный пузырь.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка, стерильные перчатки, антисептик для обработки наружных половых органов женщины, бранша пулевых щипцов.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
|
Полное
| Непол ное
| Не выполнено
|
1
| Объясните женщине необходимость проведения данной операции. Возьмите информированное согласие пациентки на процедуру.
| 5
|
|
|
|
2
| На гинекологическое кресло постелите одноразовую пеленку. Попросите женщину раздеться и лечь на гинекологическое кресло
| 5
|
|
|
|
3
| Проведите гигиеническую обработку рук. Наденьте стерильные перчатки.
| 10
|
|
|
|
4
| Проведите обработку наружных половых органов женщины антисептическим раствором, на живот женщины положите стерильную пеленку.
| 10
|
|
|
|
5
| Пальцами левой руки разведите половые губы, последовательно введите во влагалище третий, затем второй палец правой руки.
| 10
|
|
|
|
6
| Браншу пулевых щипцов введите во влагалище между указательным и средним пальцами. Произведите прокол плодного пузыря во время схватки.
| 15
|
|
|
|
7
| В образовавшееся отверстие в плодном пузыре введите второй, а затем третий палец, отверстие постепенно расширьте, оболочки сместите с головки. Околоплодные воды выпускайте медленно, под контролем пальцев (профилактика выпадение мелких частей, отслойки нормально расположенной плаценты).
| 20
|
|
|
|
8
| Оцените состояние и количество околоплодных вод. Выведите пальцы.
| 10
|
|
|
|
9
| Снимите перчатки и опустите в коробку безопасной утилизации. Вымойте руки.
| 10
|
|
|
|
10
| Данные запишите в историю родов.
| 5
|
|
|
|
| Всего баллов:
|
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Определения срока беременности и предполагаемой даты родов
Задание для обучающегося: определить срок беременности и предполагаемую дату родов.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: документация
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
|
Полное
| Непол ное
| Не выполнено
|
1
| Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данной исследования.
| 5
|
|
|
|
2
| Определите срок беременности по первому дню последней меструации. Первый день последней менструации считаем как 0-день. Промежуток между 0-6 днями составляют «полную нулевую неделю», а с 7 по 13 день – «полная первая неделя». Значит, 40-неделя беременности является синонимом понятия «полная 39-неделя». Если дата первого дня последней менструации неизвестна, срок беременности определяется по точным клиническим данным.
| 15
|
|
|
|
3
| Определение срока беременности по овуляции. Для расчета нужно отнять от даты не наступившей менструации 14-16 дней, в зависимости от продолжительности менструального цикла и посчитать по календарю до даты посещения.
| 15
|
|
|
|
4
| Определение срока беременности по первому шевелению плода. У первородящих прибавить 20 недель, у повторнородящих 22 недели.
| 10
|
|
|
|
5
| Определение срока по данным СВА, женской консультации (раннее первое посещение).
| 10
|
|
|
|
6
| По объективным данным, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.
| 10
|
|
|
|
7
| По данным УЗИ, при условии проведения его до 16 недель.
| 5
|
|
|
|
8
| Определение предполагаемой даты родов по формуле Негеля: от первого дня последней менструации отнимаем 3 месяца и прибавляем 7 дней.
| 15
|
|
|
|
9
| Определение предполагаемой даты родов по овуляции. К предполагаемому дню овуляции прибавляем 273 дня.
| 10
|
|
|
|
10
| При определении срока беременности следует учитывать дни и недели.
Сделайте запись в документации.
| 5
|
|
|
|
| Всего баллов:
|
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»