Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Рентгенологическое исследование



} При артериальной легочной гипертензии симптом «ампутации» резко расширенных лёгочных корней с обеднением легочного рисунка

} В прямой проекции: выбухание ушка левого предсердия и ствола лёгочной артерии (третьей и второй дуг сердца).

ЭКГ:

} P - mitrale (гипертрофия и дилатация ЛП) – уширенный (> 0, 12 с), двугорбый зубец Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6.

} Признаки гипертрофии правого желудочка – комплексы типа R, Rs, qR в правых грудных отведениях и RS, rS в левых грудных отведениях.

} Нарушения ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий)

Эхо-КГ

} Утолщенные створки

} Уменьшение площади митрального отверстия

} Дилатация левого предсердия

} Наличие тромбов

} Турбулентный диастолический

поток в проекции митрального клапана

Принципы лечения

} Консервативное: этиологическое,

ограничение физической нагрузки,

медикаментозная терапия (бета-блокаторы,

сердечные гликозиды, блокаторы медленных кальциевых каналов, восстановление ритма – по показаниям, диуретики, ингибиторы АПФ, антикоагулянты).

} Хирургическое лечение: балонная вальвулопластика, комиссуротомия, протезирование.

Прогноз: после появления признаков нарушения кровообращения, на фоне лекарственной терапии через 5 лет, умирает до 50%.

Недостаточность митрального клапана

} Митральная недостаточность - несмыкание (или неполное смыкание) створок митрального клапана, приводящее к патологическому забросу крови (регургитации) в левое предсердие из левого желудочка во время систолы.

} Изолированная ревматическая недостаточность митрального клапана – 10% от всех приобретенных пороков.

} Чаще встречается у мужчин

Причины возникновения:

} сморщивание створок клапана в результате ревматического процесса

} пролабирование одной (обеих) створок и разрыв хорд при синдромах Марфана и Элерса-Данло и травме сердца

} разрыв и/или преходящая ишемия сосочковых мышц при ИБС

} дегенеративные изменения, врожденная патология

} разрушение створки при инфекционном эндокардите

} дилатация полости левого желудочка и расширение митрального фиброзного кольца, послеоперационная недостаточность клапана.

Нарушения гемодинамики

 

 

Жалобы:

} Быстрая утомляемость, одышка

} Кровохарканье

} При островозникшей недостаточности митрального клапана (инфаркт миокарда) – отек легких или кардиогенный шок.

Осмотр:

} на ранних стадиях внешних проявлений нет,

} на поздних – характерные проявления хронической сердечной недостаточности

Пальпация:

} Верхушечный толчок смещен влево и вниз из-за дилатации левого желудочка

} Может выявляться систолическое дрожание на верхушке сердца.

Перкуссия

} Расширение границ относительной сердечной тупости влево

} Митральная конфигурация

} Расширение поперечника относительной тупости

Аускультация

} I тон ослаблен

} II тон не изменен (при отсутствии выраженной легочной гипертензии) и акцент II тона над легочным стволом – при возникновении легочной гипертензии

} Возможно парадоксальное расщепление II тона

} Патологический III тон в диастолу, вместе с ослабленным I тоном - признаки выраженной недостаточности митрального клапана

} Систолический шум на верхушке

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 278; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.024 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь