Дети, у которых голодает мозг

Дети, у которых голодает мозг

Автор книги - Dr. McCandless, DAN! доктор, более тридцати лет проработавшая врачем. С аутизмом она столкнулась, когда этот диагноз был поставлен ее внучке. Автор подробно пишет о современных гипотезах относительно причин аутизма: вирусы, металлы, пестициды и т.д. Автор приводит ссылки на опубликованные новейшие исследования по затрагиваемым ею вопросам. Подробно описывает применявшиеся ею методы лечения - диета-ферменты, антигрибковая терапия, витамины-минералы, хелатирование, антивирусная терапия.

Глава 1. Гипотезы о причинах

Глава 2. Желудочно-кишечная патология

Глава 3. Плохое выведение токсинов, их накопление и политика

Глава 4. Клиническая и диагностическая оценка

Глава 5. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Глава 6. Питание для голодающего мозга

Глава 7. Вывод тяжелых металлов

Глава 8. Иммунитет, аутоиммунность и вирусы (и другие патогенны)

Глава 1. Гипотезы о причинах
Всемирная эпидемия заболеваний аутистического спектра (ЗАС)

Могут ли изменения в диете сделать ребенка спокойнее, помочь ему вернуться из своего мира в наш, научить концентрировать внимание и лучше себя вести? Может ли добавление определенных питательных веществ вызвать гигантские шаги в развитии словарного запаса ребенка? Может ли выведение ртути и других тяжелых металлов из организма обеспечить основу для того, чтобы ребенок «перерос» диагноз аутизма?

Да. Эти методы лечения, иногда по отдельности, а чаше в комбинации друг с другом, помогли некоторым детям избавиться от диагноза «аутизм» или «заболевание аутистического спектра». Многие другие дети, оставаясь в аутистическом спектре, дали значительное улучшение по когнитивным показателям, а также в поведении и в физическом здоровье.

Надежда, которую внушают эти факты, сейчас нужна больше, чем когда-либо. Мы находимся в центре всемирной эпидемии заболеваний аутистического спектра [1].Только в одном году (1998-1999) количество детей школьного возраста, получивших диагноз аутизма, возросло на 26, 01% (по данным Департамента образования США) [2]. В Калифорнии количество детей школьного возраста, получающих диагноз «аутизм» возросло на 210% за 11 лет [3]. За последнее десятилетие количество случаев аутизма и других заболеваний аутистического спектра увеличилось в семь раз [4]. Похожее увеличение количества случаев аутизма и заболеваний аутистического спектра наблюдается и в Европе. В аутистический спектр включаются синдром дефицит внимания (СДВ) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В США сейчас шесть миллионов детей с СДВ и СДВГ. Из них два миллиона принимают риталин.

Что вызывает аутизм и другие заболевания спектра?

Никто не понимает пока всех причин эпидемии, но существуют теории, о которых родители (и врачи) должны знать, потому что они лежат в основе тех методов лечения, о которых пойдет речь ниже. Все больше специалистов соглашаются, что большинство случаев аутизма и заболеваний спектра вызываются комбинацией наследственных и обусловленных окружением причин. Генетические факторы готовят почву для ЗАС, но во многих индивидуальных случаях обусловленные окружением факторы выступают как спусковой крючок, вызывающий развитие болезни.

Существует много теорий относительно точной сути и механизма действия обусловленных средой факторов, которые вызывают лавину физических, ментальных и эмоциональных дисфункций, которые в результате приводят к голоданию мозга. Однако ни одно исследование не смогло указать токсин, который бы один был виноват в развитии болезни. Вместо этого имеются весомые данные, которые указывают на то, что не один, а несколько ядов и механизмов их проникновения в организм виноваты в том ущербе, который терпят многие из наших детей.

Только генетический фактор?

Ученые уже давно думают, что аутизм является генетическим заболеванием. Однако генетики не смогли найти ту хромосому или местонахождение того гена, где был бы закодирован дефект, дающий аутизм. Аутисты не имеют такого однотипного дефекта в строении тела или лица, как дети с хромосомными изменениями, выявляющимися на раннем периоде внутриутробного развития - болезнь Дауна, Уильямса или ломкая Х-хромосома. С другой стороны, хотя точное понимание того, как генетика влияет на аутизм, еще не достигнуто, но тем не менее понятно, что у многих детей с аутизмом высока вероятность наличия генетической предрасположенности. Это известно из работ Рида Уоррена ( Reed P. Warren ), а также потому, что аутизм чаще встречается у близнецов, чем среди остального населения. Кроме того, аутизм встречается у мальчиков почти в четыре раза чаще, чем у девочек. Эти факты предполагают связь между аутизмом и различными генетическими факторами, но не однозначную генетическую обусловленности в каждом случае аутизма. Для каждого отдельного ребенка причиной аутизма могут быть сразу несколько факторов окружения, вызвавших цепную реакцию. У многих детей – вне зависимости от наличия генетической предрасположенности – один или несколько из этих факторов окружения может поддаваться излечению, как, например, подпороговая вирусная инфекция или отравление тяжелыми металлами.

Кроме нескольких чисто генетических отклонений, которые могут вызвать аутизм, генетики обнаружили целый ряд генетических маркеров, которые свойственны многим, но не всем детям с аутизмом. Один из генов, который контролирует функции и регуляцию иммунной системы, ген C 4 B, задействован в выведении из организма патогенов – вирусов и бактерий. Дефектная форма гена С4В, как выясняется, часта при аутизме, СДВГ и дислексии [9].

Мы говорим, что у детей с заболеваниями аутистического спектра наличествует «генетическая предрасположенность» - хотя понятно, что эта предрасположенность не обязательно имеется в каждом отдельном случае. В настоящее время понятия о благоприобретенной и генетической предрасположенности только начинают проясняться. Неудивительно поэтому, что исследования о генах, связанных с иммунной системой, уже появляются в литературе по аутизму [10].

Вакцинации

Если у ребенка повышена генетическая предрасположенность, то вакцинация живыми вирусами, возможно, является дополнительным фактором в регрессе в сторону аутизма. Еще одним фактором, предшествующим этому фактору по времени, можно сказать практически с уверенностью, была этилртуть (в форме мертиолята), которая до недавнего времени использовалась как консервант в многодозовых ампулах в некоторых вакцинах, которые были обизательными для новорожденных. Соответствие между аутистическими чертами и симптомами отравления ртутью очень значительно и предполагает различные степени аутоиммунности. Собственно, все симптомы, которые определяют аутизм или связаны с ним, были описаны ранее в литературе об отравлении ртутью (см. приложения В и С).

Ртуть в течение многих лет использовалась как антифунгальный компонент в краске, но ввиду токсичности была запрещена для использования в красках, предназначенных для отделки внутренних помещений, в 1991 г. Подобным же образом FDA запретило в 1982 г. мертиолят, поскольку он содержит этилртуть. К сожалению, никому не пришло в голову, что следует убрать этилртуть из многих авкцин, которые были предназначены защитить наших детей от болезней. Ртуть в этих вакцинах является компонентом тимерозала (рус. мертиолят), который содержит 49, 6% ртути по весу и который использовался как консервант, чтобы предохранить от порчи ампулы со множественными дозами вакцин. Этилртуть в вакцинах испортила жизнь тысячам и тысячам детей и их родителей.

Дети, которые сейчас получают диагноз «аутизм», подверглись (через вакцины) воздействию гораздо большего количества ртути, чем то, которое считается безопасным для взрослых. Это происходит потому, что дети сегодня получают гораздо больше прививок (22 прививки до 2-х лет), чем когда-либо в истории. При этом эти прививки делаются гораздо ближе по времени одна к другой и в гораздо более младшем возрасте, чем раньше.

До 1991 г. грудные дети, которые только учились ползать, подвергались воздействию содержащей ртуть краски. Как мы только что упомянули, в 1991 г. FDA заставила призводителей краски убрать ртуть из красок для отделки внутренних помещений. Производители красок подчинились. Трагической иронией является то, что в том же самом гу федеральное правительство из соображений общественного здоровья сделало обязательной беспрецедентную практику прививки новорожденных от гепатита В в самый день появления на свет. Согласно схеме иммунизаций, рекомендованной CDC, дети, которые получали все прививки, получили с ними 12, 5 микрограмм ртути сразу после рождения, 62, 4 микрограмма в возрасте 2 мес., 50 микрограмм в возрасте 4 мес., 62, 5 микрограмм в 6 мес. и 50 микрограмм около полутора лет. Я считаю, что содержащая руть прививка от гепатита В, которая делается после рождения, когда имунная система и печень еще являются незрелыми, подействовала как спусковой крючок, который запустил лавину событий, приведших к гастроэнтерологическим и нейрологическим дефицитам, которые мы наблюдаем в текущей эпидемии аутизма. Хотя причинная связь между мертиолятом и эпидемией аутизма еще не доказана окончательно, эпидемиологические данные подтверждают наличие связи. Недавно в Институте медицины сделали вывод о том, что гипотеза является вероятной. Я считаю, что признание того, что мертиолят вреден – вопрос времени.

Когда английский врач Эндрю Уэйкфилд в первый раз предположил наличие связи между прививкой MMR, приобретенной патологией кищецника и аутизмом, его работа немедленно подверглась атакам со стороны большого количества наскоро собранных статей. Тем не менее изучение воспаленной кишечной ткани в подгруппе детей с заболеваниями аутистического спектра показали, что вирус кори присутствовал у них в биопсиях кишечника, и что это была именно та разновидность вируса, которую они получили в вакцине [17]. Другие исследования также связывали заболевания аутистического спектра с наличием вируса кори в кишечнике. Недавно врач Тимоти Блю, гастроэнтеролог из Гарварда, описал группу из почти 400 детей и сообщил, что подгруппа этой группы также имела илео-лимфоидную гиперплазию, впервые описанную Уэйкфилдом и его коллегами [18]. Независимо от этих исследований японские ученые Кавашима и др. сообщили, что разновидность вируса кори, идентичная той, что в вакцинах, была обнаружена в мононуклеарных клетках в периферийной крови [peripheral blood mononuclear cells ] в подгруппе детей с заболеваниями аутистического спектра [19], что может усугублять воспаление гематоэнцефалитического барьера [ sic! – прим. перев.] и вызывать проникновение вируса в центральную нервную систему.

Большинство привитых детей получили ослабленную форму вируса кори. Вирус кори вызывает 40 млн. заболеваний каждый год, из которых 1 млн. заканчивается летальным исходом, поскольку вирус подавляет иммунную систему и действует на центральную нервную систему. Большинство заболевших корью «дикой» разновидности живут в развивающихся странах. В общем противокоревая вакцина спасла миллионы жизней. Однако противокоревая вакцина теперь дается в комбинации с двумя другими вакцинами - от свинки и от краснухи. Комбинированная вакцина называется MMR [по первым буквам англ. слов measles – корь, mumps – свинка, паротит, rubella – краснуха]. Про MMR пишут, что она продолжает спасать миллионы жизней, но, судя по данным о кишечной патологии, связанной с именно той разновидностью вируса, которая используется в вакцинах, MMR возможно является причиной (или одной из причин) регрессивного аутизма у тысяч детей. Это вывод д-ра Эндрю Уэйкфилда, который до последнего времени работал в качестве гастроэнтеролога и исследователя в Королевской бесплатной больнице в Лондоне.

Уэйкфилд обнаружил возможную связь сежду аутизмом и специфическим штаммом вируса, ассоциируемым с вакциной MMR. Как уже было упомянуто, д-р Уэйкфилд нашел геном вируса кори из прививки MMR в биопсиях слизистой кишечника и мононуклеарных клетках периферической крови у части аутистов. Эти результаты могут быть основой гипотезы о причине аутизма, по которой MMR вызывает аутоиммунный ответ организма против основного белка миелина ( myelin basic protein, MBP ) у определенной группы генетически подверженных детей. Эта модель соответствует данным исследователя аутизма В. К. Сингха, который нашел, что большой процент детей с заболеваниями аутистического спектра имеют повышенные титры антител к основному белку миелина, и эти титры часто встречаются у тех же пациентов, у кого повышены титры антител к вирусу кори или человеческому вирусу герпеса ( HHV -6).

Многие эксперты, включая Бернарда Римланда, считают, что результаты д-ра Уэйкфилда проливают свет на этиологически значительный процесс для подгруппы детей с заболеваниями аутистического спектра. Хотя официальная медицина утверждает обратное, многие родители, врачи и исследователи считают, что (а) вакцина MMR может быть одной из причин возрастания количества случаев заболеваний аутистического спектра, и (б) что вредные эффекты более вероятны, если вакцинация несколькими вакцинами происходит одновременно (напр., MMR и DPT [дифтерия – коклюш – столбняк]), а также если ребенок на момент вакцинации имеет пониженный иммунитет, будь то в силу врожденных или благоприобретенных причин.

Аутоиммунность / аллергия

По мере того, как биомедицинское тестирование аутистов растет, становится ясно, что дети из спектра распадаются на несколько подгрупп. Например, многие дети имеют повышенные титры антител к различным белкам мозга. Многие также имеют в семье аутоиммунные заболевания или аллергии; многие аутисты сами имеют симптомы аутоиммунных заболеваний или аллергий [20].

Аллергия возникает, когда иммунная система организма слишком сильно реагирует на то, что она считает инородным вторжением. Когда некоторое вещество вызывает ответ иммунной системы организма, такое вещество называется аллергеном. Когда такой аллерген, как пыль или цветочная пыльца попадает в дыхательные пути, он скоро идентифицируется иммунной системой как инородное вторжение. Иммунная система создает антитела (защиту) для борьбы с тем, что она опознала как инородное вторжение. Например, в ответ на цветочную пыльцу выделяется антитело, которое называется «иммуноглобулин Е», или IgE. Антитела IgE прикрепляются к определенным клеткам ткани, которые называются тучными клетками ( mast cells ), а затем к другим клеткам в крови, которые называются базофилами. Тучные клетки и базофилы (как правило белые клетки крови) ищут аллерген и циркулируют в кровотоке [базофилы – да, но не тучные клетки? – прим. перев.], доставляя IgE к цели. Когда IgE находится вблизи от аллергена, он прикрепляется к аллергену, а тучные клетки и базофилы выделяют гистамин. Это вещество вызывает распухание слизистой носа и формирование большого количества слизи. Человек при этом чувствует, что у него заложен нос, ему хочется чихать, глаза чешутся, иногда чешется кожа в тех областях, которые соприкасались с аллергеном. Чтобы подавить эти симптомы, мы принимаем антигистаминные препараты, но именно эти симптомы дают организму возможность избавиться от захваченных аллергенов, выделив их вместе со слизью из носа.

Многие аутисты, особенно в начале, имеют симптомы иммунной дисрегуляции, то есть их иммунная система в некоторых отношениях реагирует слишком сильно, в других – слишком слабо. Некоторые исследователи и врачи считают, что когда особенно подверженный ребенок получает удар из внешней среды, как, например, ртуть или ослабленный вирус из прививки, иммунная система ребенка отвечает не только атакой на сам антиген, но и на вещества, похожие на данные антигены, например, на молекулярные структуры собственного мозга.

Указанием на то, что у аутистов происходит аутоиммунный ответ, является тот факт, что анализы крови многих аутичных детей показывают наличие антител к белку центральной нервной системы, известному как основной белок миелина [21]. В исследовании с контролем [22], где 33 аутиста сравнивались с 18 нормальными детьми, 20 детьми с умственной отсталостью и 12 детьми с Даун-синдромом были обнаружены антитела к основному белку миелина у 19 из 33 (58%) аутистов, но только у 8 из 88 (9%) из всех остальных детей. Это интересно, потому что миелинация – важная часть развития человеческого мозга. Нервы могут проводить импульсы только тогда, когда они должным образом изолированы миелином. Подобно изоляции на электрическом проводе, липопротеиновая оболочка миелина помогает сохранить электрический сигнал в неприкосновенности. Когда изоляция провода повреждена или разрушена, течение тока нарушается и могут возникнуть короткие замыкания. Когда иммунная система атакует миелин, «короткие замыкания» могут возникнуть в мозгу и в нервах. Нарушается функционирование нервных аксонов.

Аутоиммунное направление в исследовании аутизма поддерживает другие гипотезы о возникновении заболевания. Как было замечено ранее, вакцинации с препаратами ртути или с живыми вирусами могут быть особенно вредны для детей с разрегулированной иммунной системой, недостаточным усвоением питательных веществ и повышенной предрасположенностью [23]. Кроме того, все большее количество клинических данных указывает на то, что у некоторых детей-аутистов имеются хронические, малосимптомные инфекции, которые этиологически значимы для аутистических симптомов ребенка.

Вирусы

Роль вирусных инфекций в аутистическом синдроме хорошо известна в клинике. Врачи Сидней Бейкер и Майкл Голдберг, организаторы двух известных клиник для аутистов, сообщают, что примерно 30% их пациентов с аутизмом показывают улучшения при лечении ацикловиром или валтрексом (вариант ацикловира). Исследования эффективности этих средств показали, что ацикловир эффективен против (по убыванию эффективности): герпеса ( herpes simplex ), варицеллы (ветряной оспы), вируса Эпштейн-Барра, человеческого герпесвируса-6 ( HHV -6). Мой собственный клинический опыт, хотя и ограниченный, совпадает с данными Бейкера и Голдберга. Когда я начала лечить пациентов с аутизмом, я назначала ацикловир или валтрекс для всех тех, у кого были повышены титры к данным вирусам, и примерно треть из них показывали улучшения. Я тогда только приобретала опыт, и возможно, что некоторым детям я давала недостаточно высокую дозу препарата, или давала препарат в течение недостаточно долгого времени. Антивирусная терапия была моим главным средством (после введения диеты, витаминов и заживления повреждений кишечника) до начала выведения из организма тяжелых металлов (хелатной терапии).

Как будет видно в главе 8, эти результаты имеют важное значение для лечения детей с заболеваниями аутистического спектра. Во-первых, ацикловир является безопасным для большинства детей и взрослых, поэтому легко провести пробное лечение ацикловиром. Во-вторых, различные вирусы группы герпеса ассоциируются с нарушениями речи, судорогами, демиелинизацией и другими чертами аутистического спектра. Все это должно рассматриваться в контексте общей медицинской картины для данного ребенка. Патология кишечника должна быть минимизирована, усвоение питательных веществ налажено, тяжелые металлы выведены из организма. Общее влияние этих терапий может быть таковым, что иммунный статус ребенка может улучшиться до такой степени, что малосимптомная инфекция может быть более эффективно подавлена средствами собственного иммунитета. Обычно (с исключениями по результатам клинической картины и анализов каждого ребенка) я начинаю лечение с заживления повреждений кишечника и оптимизации усвоения нутриентов, затем применяю хелатную терапию при наличии симптомов отравления тяжелыми металлами, а затем провожу антивирусную терапию. Однако мой опыт научил меня, что некоторые дети нуждаются в антивирусном средстве (ацикловир или природные антивирусные средства) сразу, одновременно с хелатной терапией или еще до нее. Без сомнения, вирусы играют большую роль в клинической картине многих из наших детей, и их наличие является признаком разрегулированности иммунной системы. Поскольку эти инфекции с трудом поддаются лечению, я предпочитаю сначала уменьшить токсикологическую нагрузку на организм и привести ребенка в оптимальное состояние здоровья, надеясь, что после этого его иммунная система сможет сама провести работу по подавлению вируса.

Металлотионеин

В этой секции речь пойдет о работе Уильяма Уолша, известного биохимика, который работает в Пфейффер-центре в Напервилле, Иллинойс. Основываясь на исследованиях около тысячи детей с аутизмом, Уолш считает, что небольшой пептид под названием металлотионеин является недостающим звеном в лечении аутизма. Металлотионеин (МТ) – это белок, который выполняет несколько функций в организме [25]. Он участвует в:

· регуляции уровней цинка и меди в крови

· детоксификации ртути и других токсичных металлов

· развитии и функционировании иммунной системы и нейронов мозга

· синтезе ферментов, которые разлагают казеин и глютен

· ответе на воспаления в кишечнике.

МТ также наличествует в гиппокампе, отделе мозга, который модулирует контроль за поведением, эмоциональную память и социализацию. МТ настолько важен, что д-р Уолш

считает, что дисрегуляция МТ может быть основной причиной аутизма. Он предполагает, что аутизм происходит вследствие сочетания генетического дефекта, нарушающего функцию МТ, и неблагоприятного воздействия среды в ранний период жизни, что приводит к прекращению функционирования МТ.

Изучив анализы 503 пациентов с аутизмом в клинике Пфейффер-центра, Уолш и его коллеги обнаружили, что 99% пациентов имели ненормальный метаболизм металлов и свидетельства дисфункции МТ. На конференции DAN! в Сан-Диего в октябре 2001 г. Уолш сообщил, что неблагоприятное воздействие среды во внутриутробном периоде, грудном периоде или в раннем детстве может нарушить систему МТ, результатом чего будет замедленное или приостановленное развитие нейронов и возможное начало аутизма.

В последние годы исследования и данные клинических анализов показывают, что дети с заболеваниями аутистического спектра имеют ненормальное соотношение уровней цинка и меди в крови. Поскольку МТ играет важную роль в регуляции баланса меди и цинка у здоровых людей, тот факт, что 99% пациентов, исследованных в Пфейффер-центре, обнаруживают дисбаланс меди и цинка, подтверждает, что дисфункция МТ является важной частью патологии при аутизме. Результаты Уолша и данные клинических анализов имеют важные последствия для лечения пациентов с аутизмом. Д-р Уолш и его коллеги подчеркивают, что функционирование МТ может быть улучшено с помощью двухступенчатого лечения, в ходе которого производится выведение из организма излишков меди и других токсичных металлов, а также принимается цинк и другие средства, которые усиливают синтез и эффективное действие МТ. Уолш считает, что хелатная терапия может вывести из организма накопленные в нем токсичные металлы. Пфейффер-центр продолжает исследования по предотвращению и лечению аутизма.

Ртуть

Нельзя сказать, что химическая и фармацевтическая промышленность не понимали вредности ртути. О великом Исааке Ньютоне говорили, что он имел симптомы отравления ртутью. Историки указывают, что личность Ньютона существенно изменилась к 35 годам и потом опять в 51 год после проведения экспериментов с кипящей ртутью. Современные ученые, которые анализировали локон волос Ньютона обнаружили необычно высокий уровень ртути, вероятно от вдыхания опасных паров [14]. Даже в 19 веке Льюис Кэрол знал, что ртуть является одним из самых токсичных веществ. На самом деле, он косвенным образом обращал на это внимание через персонаж “Сумасшедшего шляпных дел мастера” в его произведении “Алиса в стране чудес”. Во времена написания книги, ртуть использовалась при изготовлении шляп. Одним из их профессиональных рисков было вызванное ртутью помешательство, называемое “Сумасшествием шляпных дел мастера”. В настоящее время производители также осознают опасности, связанные с ртутью.

Как мы указывали ранее, беспокойство относительно ртути касается ее воздействия на мозг, нервную систему и пищеварительный тракт. Отравление ртутью вызывает когнитивные проблемы и проблемы в общении, включая потерю речи или проблемы ее развития, ухудшение памяти, трудности с концентрацией, трудности с пониманием слов и разнообразные аутичные нарушения поведения, включая расстройства сна, возбуждение с нанесением себе повреждений (такое как биение головой о предметы, удары в самого себя), беспричинный плач, крики. [15]

Источники ртути включают загрязнение воздуха и воды, зубные пломбы из амальгамы [16], батарейки, косметику, шампуни, зубную пасту, мыло, ртутные мочегонные средства, электрические устройства и реле, взрывчатку, остатки пищевых продуктов (особенно злаки), противогрибковые средства (фунгициды), флуоресцентные лампы, пресноводную рыбу (такая как окунь, щука, форель), средства от насекомых (инсектициды), пестициды, краски, продукты переработки нефти, морскую рыбы (палтус, креветки, люциан( snapper ), рыба-меч, акула, тунец и моллюски). По оценкам EPA около 1, 16 миллиона женщин в США во время беременности употребляли ртуть, содержащуюся в рыбе, в количестве, достаточном для нарушения развития мозга у их детей [17].

Зубные амальгамовые пломбы являются значительным источником отравления ртутью в форме микроскопических частиц и паров. Ртуть улетучивается более интенсивно во время жевания и питья горячей жидкости. Пары поглощаются зубными корнями, слизистыми оболочками губ и десен а также вдыхаются и глотаются, достигая таким образом пищевода, желудка и кишечника. Исследователи из университета Калгари обнаружили, что 10% ртути из пломб аккумулируются во внутренних органах [18].

Годы спустя после удаления амальгамовых пломб некоторые из моих пациентов все еще имеют высокий уровень ртути в моче с показаниями к хелированию и соответственным улучшением здоровья после хелирования.

Проглоченная ртуть может попасть в плод беременной женщины. В марте 2002 года родители пятилетнего ребенка обратились в суд против American Dental Association утверждая, что ртуть из девяти материнских пломб вызвала аутизм у ее сына. Ответчиками также были названы California Dental Association и более 20 компаний в связи с материалами, использованными при производстве амальгамовых пломб, которые по весу содержат около 50% ртути. Суд обвинил их в мошенничестве, халатности и незаконной, вводящей в заблуждение деятельности. Множество судебных разбирательств были заведены против фармацевтических компаний. Они утверждают связь между аутизмом и содержащими ртуть вакцинами, но юристы и ученые, знакомые с такими тяжбами, говорят, что это первый случай иска относительно связи аутизма с амальгамовыми пломбами.

" Я не знаю что уже доказано, но это очень, очень вероятно" утверждал доктор Boyd Haley, руководитель химического факультета университета Кентукки и эксперт в вопросах токсичности ртути. " Ртуть является одним из наиболее нейротоксичных веществ известных человеку" Dr. Haley говорил, что ряд исследований показали, что люди с амальгамовыми пломбами имеют в четыре-пять раз больше ртути в крови и моче, чем люди без таких пломб.

Ртуть в вакцинах

Коварный путь отравления ртутью через консервант этилртуть в ряде вакцин уже был упомянут в предыдущих двух разделах. В этой секции я собираюсь систематически рассмотреть ужасающие детали этого процесса.

Тимеросал на 49, 6% это этилртуть, которая с 1930-х годов используется, как консервант, с целью предохранить вакцины от бактериального заражения в многоразовых упаковках [19]. Инструкции по технике безопасности производителей характеризуют тимеросал как " крайне токсичный" и предупреждают об опасности " кумулятивного эффекта" от " продолжительного или повторного воздействия" ртути. Все это происходит тогда, когда уровень ртути достигает предела возможностей по ее выведению из организма. Этот пороговый эффект проявляется в нейротоксическом ударе по иммунной системе, который может произойти через несколько месяцев после воздействия. Как предполагалось ранее, это, возможно, является причиной того, почему дети с регрессивной формой аутизма нормально развивались от рождения и потом неожиданно начинали регрессировать после следующих повреждений их иммунной системы другими вакцинами, в особенности от живых вирусов в MMR вакцине.

Как указывалось ранее, большое количество данных связывают с тимеросалом основной этиологический фактор, отвечающий за текущую эпидемию " регрессивного аутизма", особенно усилившейся в начале 1990-х годов. Более того, история показывает, что однажды принятый " безопасный порог" для известных нейро-токсичных веществ постоянно уменьшается по мере развития науки [20].

По иронии судьбы, несмотря на накопление знаний о токсичности ртути, происходившее в 20-м веке и возрастающее беспокойство о всепроникающем ее присутствии в окружающей среде, никто не поднял вопрос о безопасности вакцин – даже после того как эксперты PDA в 1982 году сделали вывод от том, что тимеросал опасен и должен быть удален из всех продаваемых без рецепта лекарств. Во время слушаний относительно тимеросала и аутизма в Institute of Medicine's (IOM) 16 июля 2001, официальный представитель U.S. vaccine доктор Neal Halsey, извинялся за то, что тимеросал содержащие вакцины не были ранее признаны содержащими очень опасный уровень этилртути. Это трагедия, что токсические вещества были не выявлены.

Ситуация вышла из под контроля в 1991 году, когда вакцина против гепатита B стала обязательной для всех новорожденных. Она была насыщена тимеросалом. Новорожденные получали не одну, а три дозы этой вакцины и соответственно три дозы тимеросала в первые шесть месяцев жизни. Даже не включая воздействие с материнской стороны, для многих младенцев достигался уровень ртути, указанный EPA как " безопасный" для взрослых. Содержание ртути в их маленьких телах могло достигать уровня большего, чем их возможность выводить этот токсин. Дети, которые не проявляют аутичных симптомов, просто имеют больший уровень вывода токсинов или более устойчивую иммунную систему. Вскармливаемые грудью младенцы менее восприимчивы к таким проблемам и некоторые матери говорят, что их ребенок становился аутичным вскоре поcле прекращения грудного вскармливания, которое поддерживает иммунную систему.

Любой нормальный человек может предположить, что американские официальные органы здравоохранения должны были принимать во внимание опыт других стран. Например, 15000 исков было подано против обязательной вакцинации от Гепатита В во Франции, что заставило французское министерство здравоохранения в конце концов прекратить эту программу во всех школах в октябре 1998 года. Однако это было до того как в 2001 году в США ртуть была удалена из этой вакцины также как и из других. К тому времени все поколение детей было под угрозой. Это удаление не случилось до того, пока Bernard и другие не послали материалы о тимеросале/аутизме в CDQ FDA; AMA, и NIH. Не сокращенная версия материалов содержала более 400 ссылок. Оно включало сравнительную таблицу, которая описывала пути, по которым ртуть вызывает дефицит речи и восприятия, сенсорные нарушения, включая чувствительность к громким звукам, повышенная чувствительность к прикосновениям, когнитивные и поведенческие проблемы (см. Приложение Б). Такие же проявления в большей или меньшей степени присутствуют у детей с заболеваниями аутистического спектра. Вкратце, медицинская литература об отравлении ртутью включает все характерные особенности, которые определяют аутизм (DMS - IV) и другие особенности, присущие заболеваниям спектра аутизма.

Научное объяснение радикально изменилось. Этилртуть никогда не должна быть введена в человеческое тело, независимо от возраста..

Сага о нескольких родителях аутистов и " Родительской силе"

Роль этилртути, входящей в вакцины, впервые была осознана несколькими родителями детей, имевших заболевания аутистического спектра. Albert и Sima Enayati, Sallie Bernard, Heidi Roger, Lynn Redwood услышав 1999 году заявление FDA, что некоторые вакцины содержат тимеросал, осознали, что отравление ртутью могло внести вклад в аутистический регресс их детей и совместно с Teresa Binstock начали исследование и составление отчета известного как " Бернард и другие - доклад о ртути/аутизме." Как только собранные исследовательские материалы и доклад обрели форму, эта группа начала связываться с официальными лицами в CDC, PDA, AMA и NIH. Неожиданно представители каждой из этих организаций встретились с соавторами и некоторыми поддерживающими их лицами. Их доклад привлек внимание к потенциально важной опасности. В течении первого года после опубликования полной версии доклада о ртути/аутизме, производители вакцин начали удалять тимеросал из большинства вакцин, вакцинирование новорожденных против гепатита В было ограничено и вред тимеросала был изучен Институтом Медицины, в рамках слушаний Конгресса США возглавляемых сенатором от Индианы и в House Government Reform Committee.

Преданность и настойчивость этой малой группы родителей просигнализировала миру о возможной связи эпидемии аутизма с этилртутью в вакцинах. Когда Bernard с соавторами посчитали количество ртути, получаемое ребенком с каждой из рекомендованных вакцин, то обнаружили, что уровень превышает норму определенную EPA в 0.1 мкг этилртути на килограмм веса в день. Тогда Sally Bernard, Lyn Redwood, Albert Enayati and Heidi Roger создали группу названную " Safe Minds ", которая упорно выступала против вакцин, содержащих ртуть.

После публикации доклада " ртуть/аутизм " тысячи родителей поверили, что регресс их детей в аутизм был вызван или стимулирован ртутью в вакцинах. Для многих таких родителей эта вера была подтверждена высоким уровнем ртути в их детях, показанным анализами в процессе хелирования. В 1999 году FDA опубликовала письмо к производителям вакцин с просьбой, но не приказом, удалить ртутьсодержащий тимеросал из вакцин. Наконец в 2000 году FDA процитировала совместный документ Американской Академии Педиатров и U. S. Public Health Service о призыве удалить тимеросал из вакцин как можно скорее [21]. Но даже после всего этого, врачам и госпиталям было разрешено использовать уже закупленный запас ртутьсодержащих вакцин, включая вакцины против гепатита В, до 2001 года. Другими словами, несмотря на известную токсичность ртути, еще больше детей могли быть поражены в течение двух лет после признания FDA, что многие вакцины для детей и подростков содержат недопустимо высокий уровень этилртути.

Интересно заметить, что в соответствии с федеральным законом о безопасности лекарств, коалиция из более 35 юридических компаний в 25 штатах начали в Октябре 2001 года судебную тяжбу для того, чтобы заставить фармацевтические компании исследовать влияние присутствия ртути на детей [22]. В Техасе и Флориде другие группы юристов ведут процесс против производителей вакцин и тимеросала по поводу ущерба, цены лечения и ухода за больными аутизмом, вызванным воздействием тимеросала. Угроза исков, вероятно, была одной из причин, убедивших производителей вакцин удалить ртуть из большинства детских вакцин. Однако, не смотря на этот шквал тяжб, наиболее важный факт состоит в том, что многие дети, страдающие заболеваниями из спектра аутизма, показывают потрясающее улучшение в ответ на хелирование под наблюдением врачей при условии восстановления правильного функционирования кишечника и соответствующей диеты. Реклама юристов на телевидении, содержащая вопрос: " Может ли ваш ребенок заболеть аутизмом из-за вакцин? " повысила осведомленность многих родителей ранее игнорировавших сообщения о связи вакцин и аутизма. Осведомленность также расширила необходимость во врачах, которые готовы рассматривать проблемы таких детей с биомедицинской точки зрения, включая диагностику для выявления отравления тяжелыми металлами. Эти и другие виды анализов будут обсуждаться в Разделах 4 и 5, а также в Разделе 7.

Биомедицинская оценка

Родители должны знать поначалу, что сложность синдрома состоит в сложности и длительности процесса выздоровления. Потребуется много времени, терпения, работы; могут быть огромными затраты экономических и моральных ресурсов. Длительное лечение полностью ложится на плечи родителей, даже при наличии помощи опытного профессионала.

Родители, которые думают о применении биомедицинского метода, могут столкнуться с еще одной проблемой. У большинства, но не у всех детей наступит улучшение. На 2003 год не известно ни одного точного метода определения, улучшится ли ребенок сильно, или немного, или нисколько. Однако, улучшения, которые происходят у многих детей, которым поставлен диагноз аутизм и которые проходят биомедицинское лечение, скорее всего не произойдут, если родители и лечащий врач ребенка не исследуют существующие на данный момент возможности.

Рассматривая сотни, или даже больше детей с аутизмом можно заметить, что формы синдрома сильно варьируются, от ребенка к ребенку. Разница в истории болезни, состоянии здоровья, биологических особенностях требует индивидуального подхода в лечении. Первый шаг в моей биомедицинской оценке – составление подробной истории болезни ребенка и его родителей в форме обширной анкеты, сопровождаемой опрос, предпочтительно напрямую у человека, или по телефону – для живущих далеко. Эти истории могут дать подсказку в определении биомедицинской подгруппы аутизма у ребенка. Есть ли у семьи аутоиммунные заболевания, либо аллергии? Есть ли симптомы присутствия в организме вирусов, тяжелых металлов и т.п.? Имеется ли еще кто-то в семье ребенка с нарушениями аутистического спектра? Ответы на эти вопросы часто помогают в создании эффективной программы лечения.

Семья

Анкета должна иметь подробности истории семьи, особенно относительно родственников с нарушениями аутистического спектра (ADD, ADHD, FDD, Asperger's, high-functioning autism), дислексией, познавательными нарушениями, аутоиммунными нарушениями, синдромом Дауна, болезнью Альцгеймера, умственной отсталостью, психическими заболеваниями типа периодической депрессии, bi-polar нарушений, шизофрении. Особое внимание надо обратить на здоровье матери и воздействие на нее токсинов, а именно:

1 Comi A.M. ct al. " Familial clustering of autoimmune edisorders and evaluation of medi­ cal risk factors in autism, " J. Child. Neurol. 1999 Jun; l4(6): 388-94, Johns HopkJns Hospital Div of Fed Neurology, Baltimore MD

До зачатия: здоровье матери (особенно аутоиммунные состояние и любые симптомы нарушения иммунной системы [1]), общее состояние питания, генетическая предрасположенность и по отцовской, и по материнской линиям, вакцинации матери в период, близкий к зачатию.

Во время беременности: влияние токсинов (например, стоматологические процедуры с использованием амальгамы), употребление большого количества рыбы, отравленной ртутью, контакт с пестицидами, тяжелыми металлами, недоедание матери, Rh факторы, вирусные или другие заболевания, осложнения беременности, лекарства.

Во время родов и раннего детства: недо-, переношенность, сложные роды, трудности с кормлением грудью, аллергия на молоко и сою у детей, которые находятся не на грудном вскармливании, проблемы пищеварения, прививки, особенно с тимеросалом, лечение антибиотиками.

Ребенок

Проблемы вынашивания и родов, состояние при рождении, вес, APGAR шкала, возраст матери при родах. Медицинские: продолжительность грудного кормления, проблемы пищеварения, вакцинация с любыми отмеченными реакциями, инфекционные заболевания, использование антибиотиков, приступы, аллергии, хирургические операции, стоматологические процедуры. Следующие детали часто очень помогают:

• Развитие: общее: рацион питания, сон, стул. Рост и вес, сравнительно с нормами возраста. Возраст, когда начал ходить, говорить, задержка речи, любые регрессы в речи, странности речи, глазной контакт.

• Подробная история прививок: даты, количество одновременных уколов, состояние здоровья в момент прививки, отмеченные необычные реакции (чрезмерный плач, температура). Многие родители зафиксировали документально время и количество введенной с прививками этил-ртути, а также случаи нескольких прививок за один визит к доктору.

• Детально о питания и стуле: как долго кормили грудью, когда начал употреблять молоко/сою. Любимая/не любимая пища, аллергии, потребность в специальных диетах и реакция на них. Питание других членов семьи. История поносов, запоров, рефлюкс, наличие дрожжевых инфекций, их лечение и результаты.

• Индивидуальность: внимательность, страхи, фобии, повторяющиеся движения, перепады настроения, гипер- или гипоактивность, вспышки раздражения, безутешный плач. Контактность: Ближайшее окружение, установление и поддержание контакта, привязанность, реакции на других детей, домашних животных, нянь, учителя, заботу в течение дня. Воображение, развитие моторики, праворукость или леворукость, глазной контакт, реакция на перемены, чувство юмора, самостоятельность. Потребность в специальном обучении, суть неспособности к обучению.

ПРЕДТЕСТОВОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Многие родители обычно обращаются за биомедицинской оценкой и лечением к специалисту по аутизму, если такой имеется. Для этих семей, основным лечащим врачом остается человек, который проводит общие осмотры ребенка, обычные прививки, лечение инфекционных заболеваний, травм, или хронических заболеваний. Многие ASD дети уже были протестированы на предмет исключения хорошо известных генетических патологий прежде чем родители начали искать помощь у специалиста по аутизму.

При биомедицинском обследовании касательно аутизма, это поможет специалисту изучить ребенка и его семью, отмечая отношения ребенка с родителями, братьями и сестрами. Общая оценка здоровья, цвета кожи, общего тонуса, моторного развития, внимательности, глазного контакта, боязливости, нарушений речи, доминирования одной из рук, установления и поддержания контакта с окружающими позволяет доктору иметь основу для сравнения с последующими стадиями в лечении и развитии ребенка. Поучительным является наблюдение, как ребенок играет с игрушками; просьба написать либо нарисовать что-то дает много информации о том, как развита мелкая моторика ребенка и как он воспринимает речь, об уровне мышления. Объем и качество речи должны быть отмечены для сравнения при последующем прогрессе.

В случаях, когда предтестовая оценка (и, может быть, последующее лечение) проводится дистанционно, периодические фотографии и ежемесячный отчет о состоянии ребенка, написанный родителями, очень помогут в документировании прогресса. Для меня общение по электронной почте очень удобный способ, позволяющий экономить время и оставлять датированную запись в анкете пациента для меня и родителей. Е-mail является самым удобным для меня способом получить отчет о достигнутых результатах от родителей и дать им дальнейшие рекомендации. В отличие от телефона, который является более навязчивым и менее эффективным чем Е-mail (если есть кто-либо более занятый чем врач, так это мать ребенка с особенными потребностями), этот вид связи помогает избежать неверного истолкования моих инструкций и цели лечения при записи их на бумагу и датировании.

НЕОБХОДИМЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ

• CBC (Complete Blood Count) (Полный анализ крови) дифференциальный и на Platelets тромбоциты

• Полная схема метаболизма Comprehensive Metabolic Panel

• Схема щитовидной железы ( Т 3, Т 4, TSH) Thyroid panel (T3, T4, TSH)

Эти анализы возможно сделать в любой лаборатории поблизости и почти всегда затраты покрываются страховкой. Они позволяют получить сведения о состоянии здоровья ребенка, а также о таких болезнях, как анемия, ухудшение работы печени, почек, дисбаланс в работе щитовидной железы, все это часто бывает у ASD детей.

• Анализ мочи

У маленьких детей анализы берут дома в чистую стеклянную посуду. У очень маленьких можно взять образцы, используя пластиковый сборник для мочи. С помощью анализа мочи определяется наличие кровотечения, инфекции в мочевом пузыре или подтверждение болезни почек по присутствию или отсутствию билирубина, белка, или почечных колик

• Анализ волос

На данный момент родители уже слышали о проблеме отравления тяжелыми металлами, и хотят делать анализ волос. По моему мнению, это информативный неагрессивный и недорогой анализ. Я очень рекомендую для этого анализа Doctor's Data Laboratory. Эта лаборатория имеет, наверное, самую большую базу данных, относящихся к анализу волос. Волосы – скорее выделительная ткань, чем функциональная. Анализ элементов волос дает важную информацию, которая, в комбинации с симптомами и остальными лабораторными данными может помочь врачу в диагностике физиологических нарушений, связанных с отклонениями в общем метаболизме и метаболизме токсических элементов. Концентрация токсичных металлов в волосах может быть в несколько сотен раз выше, чем в моче и крови. Поэтому волосы – ткань, самая удобная для определения суммарной нагрузки на организм и недавнего контакта организма с мышьяком, алюминием, кадмием, свинцом, ртутью. По своему опыту, с помощью анализа волос можно узнать о наличии ртутного отравления. Например, во многих случаях анализ может определить наличие ртутного отравления, даже, несмотря на то, что (кроме недавних больших воздействий) редко проявляется напрямую в виде высокого уровня ртути на жизненноважные минералы в организме. Доктор Эндрю Катлер [2], химик, который много лет страдал и, в конце концов, прошел лечение от ртутного отравления из-за амальгам, оказал большую помощь специалистам, занимающимся хелированием тем, что научил своей системе правил подчсета в анализах волос для определения интоксикации ртутью.

Анализ волос – в своей основе, однако, является предварительным, и часто должны сопровождаться проведением более конкретных анализов мочи и крови, для подтверждения этих результатов. Недавние, пока еще не опубликованные научные статьи показывают, что волосы детей-аутистов показывают меньший уровень токсичных металлов, чем волосы их близких родственников. В действительности это может оказаться дополнительным доказательством нарушенной детоксикации у ASD детей.

Анализ крови нужно также внимательно рассмотреть. Врачи, раньше не имеющие дела с ртутным отравлением, могут назначить анализ крови на ртуть, и, получив отрицательный результат, убеждать родителей, что их ребенок не отравлен ртутью и не нуждается в хелировании. Но анализ крови показывает только недавние значительные отравления, и не показывает наличие ртути в мозге, которая находится за гематоэнцефалическим барьером и не доступна для оценки по анализу крови. Меня уже разочаровывали врачи, отказывающиеся проводить исследования после получения отрицательного результата анализа крови; родители должны знать, что доктор, который делает это, не знает о новых биомедицинских методах лечения ртутного отравления у ASD детей.

Анализ должен быть назначен лечащим врачом. Doctor's Data Lab берет за эту услугу $42, если отослать оплату вместе с образцом волос. Т.к. страховые компании очень редко, если вообще оплачивают этот анализ, я советую родителя высылать оплату вместе с образцом волос, потому что, если лаборатория обращается за оплатой в страховую компанию и ждет получения денег, которые она может никогда и не получить, то это заканчивается тем, что пациентам приходится платить им за дополнительную бумажную работу и телефонные звонки. Если за оплатой анализа волос лаборатория обращается в страховую компанию без наличия предоплаты, то лаборатория запрашивает $76, которые приходится платить клиенту в случае, если страховая кампания платить отказывается. Если страховая компания все-таки платит, деньги пациенту возмещаются. Такие условия характерны для многих анализов и родители могут хорошо сэкономить, высылая деньги вместе с образцом. Вполне естественно, что дополнительные расходы, связанные с оплатой персонала и телефонных звонков по работе с заявками на получение страховых денег, необходимо возмещать и это создает необходимость для лаборатории вести дифференцированную ценовую политику. Я бы советовала родителям направить свои усилия на реформирование системы страхования, чем гневаться на счета лаборатории. (От лаборатории, которыми я пользуюсь, я не получаю ничего, даже скидки для себя! )

Как начать диету

Я рекомендую родителям вводить БГБК диету постепенно. Некоторые семьи считают, что лучше всего убирать противопоказанные продукты по одному в каждый прием пищи и постепенно вводить новые. Часто родители говорят, что убрать молочные продукты легче, чем пшеницу. Сначала исключите молоко, затем в течение нескольких недель исключите остальные молочные продукты. Используйте такие заменители, как рисовое, картофельное, миндальное или кокосовое молоко, если анализ на пищевые непереносимости показал, что ни один из этих продуктов не является аллергеном для вашего ребенка. Затем начинайте исключать продукты, содержащие пшеницу. Под рукой нужно иметь рисовый или картофельный хлеб, ребенок должен постепенно привыкнуть к нему за период исключения казеина. Многие матери (а также некоторые отцы! ) учатся печь хлеб из безглютеновой муки. Последнее время я рекомендую родителям полностью исключить соевые продукты до тех пор, пока анализ на пищевые непереносимости не покажет, что у ребенка нет аллергии на сою. Соя была одним из моих заменителей, пока я на опыте не убедилась (отсутствие результатов при диете, в которой соя была основным заменителем молока), что в списке продуктов, которые часто вызывают аллергию, соя идет сразу же после пшеницы и молока.

Строго придерживайтесь диеты. Обязательно скажите своим друзьям и другим членам семьи не сдаваться и изредка не давать ребенку печенье или крекер. Даже малые количества глютена или казеина могут вызвать у ребенка регресс и длительную диарею. Как показывает мой опыт, если действовать по принципу " чуть-чуть совсем не повредит", то можно вызвать регресс, который будет продолжаться до тех пор, пока глютен снова не выйдет из организма. Многие дети усваивают, что от этой еды их будет тошнить, и поэтому отказываются, если продукт им предлагают друзья или родственники, которые просто не могут поверить, что пицца или печенье могут принести вред кому бы то ни было.
К сожалению, мы обнаружили, что многие продукты и ингредиенты имеют скрытые источники глютена. Поэтому, когда вы идете в магазин, будьте бдительны. Действуйте как детектив и ищите скрытые источники глютена и казеина. Будьте осторожны: скрытые источники глютена и казеина нельзя сразу же определить, просто прочитав этикетку. Например, на многих этикетках может быть написано " натуральные и искусственные красители, пищевой крахмал, солод и уксус". Это лишь немногие ингредиенты, которые производятся из пшеницы.

Где получить помощь

Так что же вы собираетесь делать? Не отчаивайтесь. Изготовители заботятся о своих клиентах, и спрос на продукты, не содержащие казеин и глютен, постоянно растет по мере того, как все больше родителей осознают, что исключение этих продуктов сделает их детей здоровее. Если у вас возникли сомнения, позвоните изготовителю (большинство имеет бесплатные телефонные линии) и попросите сотрудника отдела обслуживания потребителей проверить, содержит ли сомнительный продукт или один из его ингредиентов глютен или казеин. Если они сразу же безоговорочно заявляют, что их продукт не содержит ни глютена, ни казеина, объясните, что из глютена или казеина могут изготавливаться ингредиенты, указанные на этикетке, и уточните, уверены ли они, что эти ингредиенты не вступали в контакт с пшеницей или молоком. Если представитель отдела обслуживания сомневается, попробуйте поговорить с сотрудником более высокого ранга и попросите чтобы он или она проконсультировалась с химиком производителя продукта. Чем больше подобных звонков они получат, тем больше они задумаются об этой проблеме. Несмотря на то, что получение подобной информации и проверка ингредиентов сначала занимает уйму времени, после того, как вы приложите первоначальные усилия, вы быстро станете отличать, какие продукты безопасны, а какие нет.

Вы также узнаете, где лучше покупать БГБК продукты. Например, БКБГ продукты, такие как кетчуп Хайнц (Heinz Ketchup), консервированная фасоль Буш (Bush's Baked Beans), жареная рыба Ореида (OreIda Golden Fries) и консервированный тунец Старкист (Starkist Chunk Light Tuna) (хотя в настоящее время мы рекомендуем детям с расстройствами аутичного спектра не есть тунец из-за высокого содержания ртути), можно найти в большинстве местных супермаркетов. Другие БГБК продукты, такие как хлопья Эрехон (Erewhon cereals) и БГБК йогурты можно найти в магазинах здоровой пищи. На кошерных рынках продаются продукты под маркой " Пареве" (" Pareve" ), они не содержат глютена и казеина. БГБК продукты можно купить во многих интернет-магазинах или заказать по почте. Макдональдс согласился готовить картофель фри отдельно от чикен макнаггетс и поэтому является любимым местом таких детей, когда они едят не дома.

Есть две отличные книги, которые я рекомендую всем родителям, планирующим ввести БГБК диету своим детям. Одна, написанная Карен Серусси, сыну которой был поставлен диагноз аутизм, но позже снят, называется " Открываем тайну аутизма и поведенческих отклонений: история матери об исследованиях и выздоровлении", опубликована издательством Симон и Шустер (Simon & Schuster), 2000 г. Другая мать аутичного ребенка - это Лиза Льюис, автор книги " Особая диета для особых детей", 1998 г., опубликованной в издательстве Фьюче Хоризонс (Future Horizons, Inc). Лиза Льюис и Карен Серусси также основали ANDI (Autism Network for Dietary Intervention, сообщество диетического вмешательства при аутизме) - организацию, целью которой является помощь семьям в введении и выполнении БГБК диеты. Они выпускают The ANDI News, ежеквартальный информационный бюллетень, статьи о диете в котором пишут родители и специалисты. Пишите по адресу: PO. Box 1771, Rochester, NY 14617-0711 или по электронной почте: [email protected], а также посмотрите информацию на http: //www.AutismNDI.com

Кроме того, помочь в введении БГБК диеты может информационный бюллетень безглютеновых рецептов выпечки (The Gluten-Free Baker Newsletter), который выходит ежеквартально и содержит рецепты выпечки. Для оформления подписки нужно написать по адресу: 361 Cherrywood Drive, Fairborn, Ohio, 45324-4012. Еще одним ресурсом является Служба обучения аутистов (Autism Educational Services, AES) в Нью-Джерси. Позвоните по телефону 732-473-9482 и спросите Надин Гилдер (Nadine Gilder) или напишите ей на электронный адрес [email protected]. [6] AES составила кулинарную книгу БГБК блюд от блинов и вафель до имитации крекеров " Грэхем" (Graham Crackers, крекеры из непросеянной пшеничной муки), а также выпустила кассету " Как пережить БГБК диету", где более подробно объясняется, зачем нужно сажать аутичного ребенка на такую диету. На кассете есть множество советов по выполнению такой диеты, которые позволяют сэкономить много времени.

Превосходной поваренной книгой с вкусными БГБК рецептами является " Поваренная книга безглютеновых безказеиновых блюд, с вариантами без сахара", автор Сэлли Рэмси, профессиональный химик и гурман. Эту книгу можно найти в Институте изучения аутизма, Сан Диего, Калифорния.

Многие родители спрашивают меня, не нужно ли им сдать определенные анализы до введения БГБК диеты, чтобы проверить, действительно ли их ребенку необходим этот вид лечения. Может быть полезно сдать анализ мочи на содержание пептидов, хотя известно о многочисленных ложных отрицательных результатах. Анализ утренней мочи таких детей часто показывает наличие пептидов, если его сделать до введения диеты. Эти анализы не стопроцентны и все еще считаются исследовательскими. Исследования показали, что по крайней мере 50% исследованных больных аутизмом имеют повышенное содержание таких опиоидных пептидов в моче, что, по мнению выдающихся исследователей Поля Шаттока в Великобритании и Карла Рейчела в Норвегии, приводит к чрезмерной стимуляции рецепторов опиатов в мозге. Результатом такой стимуляции может быть снижение порога чувствительности, так же так и другие опиатоподобные реакции - нарушения восприятия, обучаемости и мотивации. Я считаю, что анализ на пищевые непереносимости очень полезен для большинства таких детей, хотя он и не показывает наличие пептидов.

Что касается моего клинического опыта, у некоторых детей результат анализа был отрицательным, но моя оценка такого ребенка оказывалась более правильной, судя по тому, что ребенок делал огромные успехи после введения БГБК диеты. Я считаю, что даже если заболевание желудочно-кишечного тракта еще не дошло до стадии повышенной проницаемости кишечника, все равно существует множество свидетельств тому, что эти продукты раздражают кишечник и вызывают другие пищеварительные и иммунные проблемы. Крупные пептиды, содержащиеся в молоке и пшенице, очень похожи. Для многих детей лучше всего удалить как глютен, так и казеин. При этом для некоторых детей основным злом является глютен, у других нужно удалить казеин, а третьи также чувствительны к сое. Каждый ребенок с расстройством аутичного спектра уникален, даже в своей пищевой гиперчувствительности.

БГБК диета - это важный элемент лечения, который родители могут ввести без предварительных анализов. В начале моей работы я принимал всех родителей, которым была нужна моя помощь. Мне потребовалось достаточно много времени, чтобы убедиться, что дети, которые находились на диете, в целом лучше реагировали на лечение, чем те, которые получали глютен и казеин. Затем я и другие врачи также обнаружили, что дети с избытком дрожжеподобных грибов не реагировали на хелирование так, как нам хотелось бы; при этом казалось, что дрожжеподобные грибки, клостридия и другие патогенные бактерии расцветали при оральном введении хелаторов и сводили на нет их эффект детоксикации. Из этих уроков можно вывести общее правило: заболевания кишечника нужно устранить в первую очередь, а кишечник вылечить невозможно, если пища, которая неправильно поглощается и всасывается, постоянно вызывает его воспаление. На момент выхода этой книги в печать у меня накопилась очередь из родителей, которые хотят, чтобы я посмотрела их детей. Один их критериев, по которому я отбираю клиентов, - это готовность родителей ввести БГБК диету - так сильно я убеждена, что кишечник нужно лечить в первую очередь. Я не могу доказать, что у всех детей есть воспаление кишечника и им нужна диета, но статистика говорит о том, что большинство обследованных детей все же имеют воспаление кишечника. Очевидно, что устранение раздражающих продуктов и токсичных веществ из диеты и окружающей среды, насколько это возможно, - это первый шаг к излечению кишечника.

Один из способов оценки ребенка родителями без лабораторных исследований - это так называемая " ротационная диета". Продукты или классы продуктов систематически убираются по крайней мере на 4 дня, а затем вводятся снова, при этом нужно пристально наблюдать за изменениями поведения, стула и других показателей, таких как сон, обучаемость и зрительный контакт. Из тяжелого клинического опыта DAN-доктора знают, что каждый ребенок представляет собой уникальную лечебную задачу, в зависимости от его биохимического статуса, иммунной системы и чувствительности к продуктам и химическим веществам. Я рекомендую родителям ввести диету как минимум на четыре, а лучше шесть месяцев и строго соблюдать ее, прежде чем отказаться.

Ферменты

Родители спрашивают меня " Как долго мой ребенок должен находиться на БГБК диете? ". Несколько лет назад многие из докторов, работающих с такими детьми, ответили бы " Вероятно всю жизнь! " Но, к счастью, ситуация меняется по мере того, как мы набираемся опыта. Одной из причин таких перемен является все большее понимание важности пищеварительных ферментов лдя лечения детей с аутичными расстройствами. Также обнадеживает тот факт, что некоторые дети, которым достаточно долго проводили хелирование и снизили уровень токсичных металлов, смогли переносить продукты, к которым раньше были гиперчувствительны. Такому переходу на обычную диету после лечения также способствуют ферменты, снижающие воспаление кишечника, которое связывают с синдромом повышенной кишечной проницаемости. Пищеварительные ферменты уменьшают как размер, так и количество чужеродных молекул, что в свою очередь ведет к снижению воспаления. Уменьшение воспаления помогает вылечить повышенную кишечную проницаемость, вызванную ферментами, которые выделяет грибок, чтобы глубже проникнуть в ткани кишечника. Нарушения пищеварения и всасывания пищи (которые часто сопровождаются воспалением кишечника) приводят к недостатку питательных веществ, что в свою очередь нарушает иммунные процессы, детоксикацию и функционирование мозга. Более того, при правильном расщеплении пищи снижается количество непереваренных остатков, которые способствуют росту патогенных микроорганизмов.

Результаты многих исследований говорят о неполном расщеплении пептидов протеинов казеина и глютена (Шэтток [7], Рейчел [8]); другие исследователи обнаружили воспаление кишечника у большинства обследованных детей с расстройствами аутичного спектра (Уэйкфилд [9], Хорват [10]). Эти, а также и последующие исследования показали недостаток ферментов [11]. Исследования говорят о комплексной ферментной недостаточости: ферментов поджелудочной железы, ферментов кишечника и «щеточной каймы» тонкой кишки [12]. Эти и многие другие исследования говорят от том, что недостаток ферментов и особенно непереваривание углеводов может объяснить многие из серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей с аутичными расстройствами.
Независимо от того, возник ли дефицит ферментов поджелудочной железы от токсического воздействия, например, ртутьсодержащей прививки в младенчестве, антибиотиков или дисбактериоза, или вызван генетической предрасположенностью, которую трудно выявить, все сводится к тому, что, чтобы ребенок выздоровел, нужно однозначно вылечить его желудок. Существует множество разных комбинаций ферментов для особых детей с разными потребностями. Лучше всего подбирать препараты, наиболее подходящие для вашего ребенка, методом проб и ошибок, используя безопасные ферменты на растительной основе. В начале курса лечения желудка я рекомендую родителям использовать ферменты только во время застолий, таких как семейные встречи или дни рождения друзей, где ребенка сложно ограничить. Когда появились новые усовершенствованные ферментные препараты, родители с радостью стали заменять диету ферментами, при этом состояние некоторых детей сильно ухудшилось. На сегодняшний день я использую ферменты в дополнение к диете до тех пор, пока кишечник не будет практически вылечен. Я не согласен с изготовителями ферментных препаратом в том, что ферменты могут заменить диету. Мой предыдущий клинический опыт говорил о том, что в начале лечения улучшения у детей, которые получали только ферменты, составили лишь 50% от прогресса детей, находящихся на диете с исключением гипераллергенных продуктов. До того, как желудок хотя бы немного подлечится, некоторые ферменты могут раздражать его. Я рекомендую родителям начинать с очень маленьких доз и давать их прямо перед едой, постепенно увеличивая до оптимального уровня и принимать с каждой едой или перекусом. Многим детям помимо исключения казеина и глютена идет на пользу исключение таких продуктов, как соя и кукуруза, но ферменты могут помочь переваривать эти продукты, если исключить их полностью сложно. У некоторых детей при правильном применении ферменты могут в итоге дополнять или даже заменить диету, но, как показывает мой опыт, до этого желудок должен быть вылечен.

Я считаю, что многим детям подходят препараты, содержащие сразу комплекс ферментов. На данный момент (2004 год) я рекомендую фирму Klaire Labs [13], усовершенствованный высокоэффективный комплекс пищеварительных ферментов Vital-Zymes Complete, а также фирму Kirkman Labs, также комплекс ферментов Enzym-Complete with DPP-IV [14]. Обе эти формулы отвечают требованиям SCD диеты и были разработаны Марком Бруднаком. Поскольку все дети уникальны, я рекомендую родителям попробовать разные препараты и выбрать то, что дает лучший результат именно для их ребенка.

Пробиотики

Пробиотики - это полезные микроорганизмы, которые обычно населяют здоровый кишечник. Пробиотики часто используются для предотвращения или подавления патогенных организмов кишечника, таких как грибки, бактерии и паразиты. Мы пытаемся " вытеснить" патогенные организмы, добавляя большое количество полезных. Пробиотики очень важны для выздоровления кишечника большинства детей с расстройствами аутичного спектра и кишечными проблемами. Врачи, которые все чаще сталкиваются с дрожжеподобными инфекциями, обычно рекомендуют пациентам, принимающим антибиотики, также принимать пробиотики, которые минимизируют риск разрастания патогенных организмов. К счастью, есть несколько препаратов таких полезных микроорганизмов, которые доказали свою эффективность в устранении диареи и запоров, особенно в сочетании с БГБК диетой. Что касается клинических проявлений, пробиотики помогают устранить симптомы аллергии, нормализуют функционирование желудка и укрепляют иммунную систему. Они безопасны и их можно приобрести без рецепта.

Тем не менее, несколько родителей сообщали о побочных эффектах при введении пробиотиков, особенно при сильном воспалении желудка. Очевидно, у некоторых детей пробиотики могут увеличивать воспаление. Ваш ребенок может хорошо отреагировать на один брэнд пробиотиков, но отрицательно на другой. Это определяется путем проб и ошибок, при пристальном наблюдении за реакцией ребенка; при этом всегда нужно начинать с небольших доз и постепенно увеличивать их. Я обычно рекомендую комплекс пробиотиков и отдаю предпочтение пробиотикам Thet'Biotics Complete фирмы Klaire Labs, которые включают 12 синергических колоний и цепочек пробиотиков, которые обеспечивают надежную защиту желудка. Это лекарство нужно принимать с прохладным (не теплым или горячим) напитком или едой, например, грушевым пюре, до еды, чтобы не нарушить новую технологию InTactic и сохранить значительно более высокую эффективность этих пробиотиков, чем пробиотиков других фирм.

Специалист по питанию Марк Бруднак, раньше работавший консультантом в компании Kirkman Labs' Technical Staff, считает, что пробиотики играют ключевую роль в детоксикации. Он привел научные доказательства способности пробиотиков выводить метилртуть путем ее перехвата и передвижения по желудочно-кишечному тракту [15].

Обычно препараты, имеющиеся в продаже, содержат большинство самых распространенных цепочек пробиотиков и направлены на разные типы патогенов, которые могут быть причиной или усугублять проблемы с кишечником. Хотя некоторые изготовители утверждают, что их пробиотики не нужно хранить в холодильнике, я рекомендую всегда хранить их в холодильнике, чтобы сохранить максимальный эффект. Кроме того, обязательно проверяйте срок годности и используйте только свежие пробиотики.

Йогурт - это хороший натуральный источник штаммов бактерий Lactobacillus acidophilus, которые, как показывают исследования, противостоят разрастанию грибков и уменьшают количество токсичных побочных продуктов такого разрастания. Многие взрослые, которые заботятся о своем здоровье, ежедневно едят йогурты, но поскольку в моей практике почти все дети находятся на безмолочной и безсоевой диете, родители должны убедиться, что пробиотические продукты не содержат молока и сои.

Многие опубликованные исследования подтверждают роль пробиотиков в укреплении иммунной системы кишечника, они укрепляют иммунологические барьеры и стимулируют иммунную функцию [16]. Это не удивительно, учитывая, какую огромную роль играет кишечник в регулировании всей иммунной системы.
Исследования как людей, так и животных доказали, что дети гораздо более восприимчивы к хроническим грибковым инфекциям, чем взрослые. При хронических инфекциях необходимы большие дозы пробиотиков, чтобы подавить патогенные микробы и помочь иммунной системе ребенка справиться с инфекционным процессом. Когда грибки размножаются в кишечнике, они выделяют токсины, которые могут попасть в кровь и в органы, такие как мозг. Такие циркулирующие токсины создают еще большую опасность для кишечника, так как выделяют аммиак и фенолы, которые нужно нейтрализовать при помощи программы питания ребенка.

Основные пищевые добавки

Хотя лучше всего выбрать пищевые добавки, которые могут устранить недостаток именно тех веществ, которые показывают анализы, родители могут не ждать результатов анализов, чтобы ввести ребенку с аутичным расстройством основные питательные вещества, которые ему скорее всего понадобятся. Возможно, даже до анализов родители могут ввести ребенку хороший комплекс основных витаминов и минералов (без меди) и давать его по крайней мере раз в день, витамин В6 и Р5Р+ магний по 50 мг один раз в день, витамин С 100-1000 мг - столько, сколько вы сможете заставить своего ребенка принять небольшими дозами (витамин С не задерживается в организме долго), чтобы при этом у него не было диареи, и кальций 500-1000 мг в день. Диметилглицин (ДМГ) - это важная нетоксичная пищевая добавка, обычно в небольших таблетках для рассасывания (125 мг), приятных на вкус, так как глицин обычно имеет сладкий вкус. У некоторых детей ДМГ активизирует речь. Каждому ребенку нужно пробовать давать ДМГ, начиная один раз в день утром и увеличивая дозу до 3-4 таблеток, которые принимаются также одновременно утром, если это не вызовет гиперактивности. Для предотвращения гиперактивности вместе с ДМГ можно давать фолиевую кислоту (500 мкг). ДМГ выполняет двойную функцию - он снабжает мозг важной аминокислотой, а также повышает эффективность иммунной системы. Примерно у 15% детей помимо гиперактивности ДМГ вызывает возбуждение, даже если его давать с фолиновой кислотой. Некоторые родители пришли к выводу, что ТМГ (триметилглицин) переносится лучше, хотя их состав очень похож, а некоторые дети не переносят ни ДМГ, ни ТМГ (фолиновая кислота - это биологически активная форма фолиевой кислоты).

В следующей главе, которая называется " Питание для голодающего мозга" я более подробно описываю анализы, которые определяют, каких именно питательных веществ не хватает вашему ребенку, а также те питательные вещества, которые, судя по моему опыту, помогают большинству аутичных детей.

Подводя итог, скажу, что родители должны изучить все эти варианты лечения, которые направляют большинство аутичных детей на путь выздоровления, даже до того, как они найдут врача, занимающегося аутизмом. Почти всем детям с расстройством аутичного спектра помимо диеты (без казеина, глютена, сои и любого рафинированного сахара) и соответствующих добавок в виде пищеварительных ферментов растительного происхождения, нужны пробиотики и пищевые добавки. Часто родители, которые читали и изучили биомедицинский подход к лечению аутизма, могут знать больше, чем их семейный доктор или педиатр, мнение которого об аутизме было сформировано еще в медицинском институте, где им преподавали " исключительно генетическую модель аутизма". Поэтом я рекомендую родителям сделать всю подготовительную работу. Как говорилось выше, вы можете выполнить начальные пункты лечения самостоятельно, это экономит время и деньги и позволяет доктору уделить больше внимания анализам и назначению лекарств для дальнейшего лечения. Если этот предварительный этап уже пройден, то анализы и лечение, которое требует медицинского наблюдения, такое как противогрибковое, противовирусное и протокол детоксикации можно начать гораздо раньше.

Когда вы вводите диету, пробиотики, пищевые добавки и ферменты, не делайте все одновременно. Я рекомендую начинать по одному пункту и наблюдать неделю, прежде чем добавить что-то еще. Ведите дневник того, что вы делаете и как реагирует ребенок. Записывайте даты и дозы пищевых добавок, чтобы в случае негативной реакции было проще найти причину. Записывайте дату, когда были изменения в диете, отклонения от нее и их последствия. Научитесь вести дневник развития вашего ребенка и обязательно храните у себя копии всех анализов, которые сдавал ребенок.

Первоочередные

• Витамин В6, предпочтительно активированная форма Р5Р - 50мг в день – для детей до 5 лет; 50-100 мг в день – для детей старше 5 лет.

• Магния глицинат - наиболее усвояемая форма - 200-400 мг/день. (Я также советую Витамин В6 в форме Р5Р + Магний)

• Цинка пиколинат - наиболее усвояемая форма, но я также рекомендую монометионин цинка и цитрат цинка в определенное время для некоторых детей: 20-50мг/в день (до 1 мг/на фунт веса + 20)

• Кальций, как минимум один грамм в день, разделенный на несколько приемов

• Селен, доза до 150-200 мг в день для крупных детей; 75-150 мг для детей до 5 лет (только в том случае, если тесты показали действительно низкий уровень – селен в высоких концентрациях может стать ядовитым.)

• Витамин А - 2500-5000 МЕ/в день (часть можно давать в виде рыбьего жира); бета-каротин у большинства детей не превращается в витамин А.

• Витамин С, до 1000 мг/в день, если нет непереносимости, лучше давать 3-4 раза в день (не задерживается в организме на долгое время).

• Витамин Е - 200 МЕ/в день до 5 лет, 400 МЕ /в день для детей старше 5 лет.

• Необходимые жирные кислоты, Омега-3 - 750-1200мг, необходимая доза для всех – 750 мг ЕРА, 250-500 DPA /и GLA 50-100 мг/в день.

• DMG - 125 мг ( из бутылочки или под язык 1-6/в день) или TMG - 500-2000 мг/в день + фолиевая кислота - 800-1600 мкг/в день.

• Витамин В12 как метилкобаламин 750-2500 mcg инъекции (75 mcg /кг) 2 раза/в неделю.

Все остальное

• Дополнительные минералы, в том числе Марганец, Хром, Молибден, Бор, Ванадий

• Витамины группы В, в том числе Тиамин, Рибофлавин, Ниацин, Биотин, Пантотеновая кислота

• Аминокислоты – незаменимые и заменимые

• Минералы, витамины группы В и аминокислоты обычно включены в состав мультивитаминных препаратов. После проведения анализа аминокислот, некоторые пациенты получают индивидуальные формулы, оптимальные для них, однако обычная сбалансированная формула, которую вы можете купить в аптеке, подходит практически для всех детей.

• Специфические витамины и минералы могут потребоваться в том случае, если результаты тестов показывают дефицит определенных веществ, или в исключительных обстоятельствах, как например хелирование, которое требуется прием дополнительных витаминов для компенсации потерь. Специальные добавки могут включать витамины в сильным антиоксидантным эффектом, как, например, убихинон (Биологическая форма CoQlO).

• У большинства детей пониженный уровень L-глютатиона; reduced L-глютатион в капсулах и кожных кремах доступен и рекомендуется для некоторых детей. Для детей, у которых нет повышенного уровня цистеина (около 15%), reduced L-глютатион является хорошим предшественником при подготовке к хелированию и помогает начать процесс постепенно и безопасно.

• Компоненты расторопши необходимы для поддержки печени и иммуноглобулинов или модуляторов как передающий фактор или arabinoga - lactans, они используются для детей, у которых ослаблена иммунная система в результате частых болезней.

В6 и Магний

Bernard Rimland на протяжении многих лет считает, что Витамин В6 (пиридоксин) и магний являются эффективными средствами для лечения детей с ASD, у которых обнаружен дефицит этих веществ. Согласно данным Dr. Rimland, 18 исследований подтвердили, что витамин В6 дает позитивные результаты в лечении детей аутистов. Dr. Rimland принимал участие в двух таких исследованиях; одно – двойное слепое плацебо контролируемое исследование совместно с Drs. Enoch Callaway из Университета Калифорнии, Сан-Франциско, и в исследовании совместно с Pierre Dreyfus из Университета Калифорнии, Davis, в которых были задействованы 16 детей аутистов, которых лечили магнием и витамином В6. Магний был добавлен потому, что он усиливает эффект от приема В6 и защищает от возможного провоцируемого витамином В6 дефицита магния.

Итак, по статистике, мы имеем определенный положительный эффект у детей, которым ежедневно дается от 300 до 500 мг В6 (8 мг В6 на фунт веса) в сочетании с несколькими сотнями мг магния (3 или 4 мг магния на фунт веса). Положительные результаты заключаются в повышении контакта глаз, в уменьшении самостимулирующего поведения, в проявлении интереса к окружающему миру, в уменьшении вспыльчивости и в улучшении речи. И хотя конечно же «вылечить» пациента с помощью витамина В6 и магния невозможно, но большинство родителей отмечают успокоительный эффект и нормализацию поведения после приема этих препаратов.

В опросе более чем 3500 родителей детей аутистов их попросили составить рейтинг разных вариантов лечения. Среди биомедицинских методов использование витамина В6 и магния получило высший рейтинг; из 318 человек на 8.5 человек, отмечавших улучшение поведения, пришелся только один человек, отмечавший ухудшение поведения. Эти результаты были гораздо лучше, чем отзывы родителей о медикаментозном лечении.

Цинк

Цинк представлен более чем в 200 ферментах человеческого организма, и результат дефицита цинка – это ослабление иммунной системы. Хорошо известно, что у большинства детей с ASD наблюдается дефицит цинка, а непрекращающиеся поносы – одна из причин истощения запасов цинка. На конференции докторов DAN! в 2001 году биохимик William Walsh, PhD заявил, что обследование 503 детей аутистов показало, что 85% из них имеют высокий коэффициент соотношения медь-цинк. Другими словами, у них ненормально высокий уровень меди и низкий уровень цинка в организме. Цинк – необходимый питательный микроэлемент, который нужен человеческой иммунной системе в критических ситуациях. Дефицит цинка влияет на ряд функций организма, таких как рост, иммунитет и развитие мозга. Контрольные исследования показали, что добавки цинка ассоциируются с улучшением роста, особенно среди низкорослых детей. Цинк также ослабляет серьезную и продолжительную диарею, как хроническую, так и в острой форме. Сейчас Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует добавки цинка для детей, как часть лечения серьезного белкового голодания и непрекращающейся диареи [3]. В принципе обычно применяется доза 25-50 мг в день, но в тех случаях, когда уровень меди слишком высок, можно использовать более высокие дозы цинка для снижения уровня меди. Цинк настолько важен, что когда я провожу хелирование детей и у них высок уровень меди, я обычно использую 1 мг или больше цинка на фунт веса, в зависимости от результатов тестирования. Для некоторых детей необходимо следить за уровнем этих микроэлементов, чтобы держать их в рамках нормы.

Кальций

Кальций – главная составляющая костей и зубов, а также он играет очень важную роль в нервной проводимости, в сокращении мышц, в сердцебиении, в свертывании крови и в функционировании иммунной системы. Дефицит кальция становится причиной ADD / ADHD поведения. Детям с дефицитом кальция в большей степени присущи раздражительность, нарушения сна, гнев и невнимательность. По данным Американской Педиатрической Академии в настоящее время уровень потребления кальция детьми и взрослыми гораздо ниже оптимально необходимого уровня [4]. Первыми признаками дефицита кальция являются спазмы в животе, судороги, подергивания рук и ног и болезненность суставов. Детям необходимо в день употреблять 800-1200 мг кальция, особенно тем, кто соблюдает GF / CF диету.

Селен

Селен – минерал-антиоксидант, который обычно действует в сочетании с витамином Е, предотвращая образование свободных радикалов в клеточных мембранах. Дефицит селена становится причиной ослабления иммунитета, и как результат повышается склонность к инфекциям, связанная с понижением уровня лейкоцитов и клеток естественных убийц - киллеров. Селен противостоит тяжелым металлам в организме, поэтому введение минеральных добавок с селеном необходимо, особенно в процессе проведения хелирования. Будьте внимательны, не передозируйте селен, поскольку его избыток может стать токсичным, а практически все мультивитаминные препараты уже содержат селен. Я рекомендую дозу селена от 100 до 200 мг/в день.

Витамин А

Витамин А – это антиоксидант и основной иммунный агент, действующий против кори. Настоящие RDAs для витамина А довольно низкие, особенно в нашей популяции, хотя известны редкие случаи ядовитости витамина А, особенно при длительном употреблении высоких доз или мега доз в миллионах. Некоторые родители используют 2-дневную мега дозу для того, чтобы бороться с коревой краснухой у детей с ASD. Новорожденные и дети постарше не способны превратить нетоксичный бета-каротин в витамин А, поэтому очень важно понимать, что сам по себе каротин не может служить источником витамина А. Витамин А в высоких дозах может стать ядовитым, поэтому в день можно давать до 5000МЕ витамина А, полученного из Cod Liver Oil; мега-дозы витамина А должны даваться с пальмитатом (или рыбьим жиром без витамина D). Критерии, по которым можно давать мега-дозы (400, 000 МЕ по 2 дня подряд в месяц в течение 6 месяцев): повышенный тест на сывороточные IgG, наличие аутоиммунной реакции при высоком основном миелиновом белке и других антител в нейронным тканям, регресс после MMR, постоянные проблемы с кишечником (и если по возможности удается получить повышенные секреторные слюнные IgA антитела).

Dr. Mary Megson педиатр из Ричмонда VA доказала, что подверженность аутизму у некоторых детей генетически связана с дефектом альфа глобулинового белка. Она установила такую последовательность повреждений для таких уязвимых детей: все начинается с непереносимости пшеницы, затем следует введение прививки от кори, и в дополнение всего дети получают ядовитую вакцину коклюша, которая приводит к нарушению синтеза альфаглобулинов. Рецепторы сетчатки являются решающими для зрения, чувственного восприятия, процесса речи и внимательности. При ближайшем рассмотрении можно заметить ослабление «палочек» сетчатки, что может быть указателем на дефект альфаглобулинов, особенно если в семье есть случаи ночной слепоты и гипотиреоза. Курс лечения рыбьим жиром, за которым следует курс лечения холином для стимуляции ацетилхолиновых рецепторов (повышенная желчь в поджелудочной железе), могут быть терапевтически полезны для определенной части детей с ASD.

Витамины С и Е

Витамины С и Е – важные антиоксиданты, которые работают вместе и борются со свободными радикалами, с нестабильными молекулами кислорода, которые способны буквально продырявить стенки клеток и окислить или разрушить мембраны клеток мозга. И поскольку мозговые клетки очень чувствительны к окислительному стрессу, необходимо вводить добавки витаминов С и Е. Организм человека не вырабатывает витамин С, поэтому его нужно вводить в пищу или принимать витамины, витамин С также защищает организм от вредного воздействия окружающей среды и укрепляет иммунитет. Матери детей аутистов, страдающих запорами, будут рады узнать, что витамин С также помогает отрегулировать стул благодаря своему слабительному действию. По существу витамин С настолько важен, что мы просим родителей повышать дозу до максимально возможной, пока кишечник это выдерживает, повышая дозу до появления диареи, а потом ее немного снизить. Мы советуем родителям давать витамин С в несколько приемов в течение дня, потому что он не сохраняется долго в организме. Витамин С синергически работает с витамином Е, поэтому эти два витамина должны даваться вместе. Рекомендованная доза витамина С – до 1000мг или больше/в день, а витамина Е – 200-600 МЕ/в день, в зависимости от веса ребенка.

Витамин Е – чрезвычайно важный антиоксидант, защищающий мембраны клетки от окислительного повреждения. Этот важный витамин поддерживает правильный метаболизм и усвоение витамина D и кальция, улучшает циркуляцию и восстанавливает ткани (заживляющий эффект). Витамин Е также предотвращает повреждения клеток от липидной пероксидации и от образования свободных радикалов.

Необходимые жирные кислоты

Факторы, способствующие недостатку необходимых жирных кислот практически у всех американцев: истощение почвы, широкая обработка продуктов (т.е. химическая обработка и рафинирование продуктов с удалением определенных жиров для более длительного хранения), а также широкое употребление антибиотиков с вытекающим из этого изменением кишечной флоры. Дети с проблемами внимания и аутизмом испытывают в большей степени дефицит необходимых жирных кислот по сравнению с детьми без неврологических проблем. Рыбий жир богат специальным типом жирных кислот, называемым Омега-3. Эти жирные кислоты называются «необходимыми», потому что наш организм сам их не вырабатывает. Они должны поступать в организм с пищей или с витаминными добавками. Более того, большинство детей аутистов имеют дефекты метаболизма жирных кислот. Рыбий жир корректирует этот дефицит и рекомендуется всем детям, а не только детям с заболеваниями ASD спектра. Рыбий жир богат и Омега-3 жирами, и витамином А, но большинство детей отказываются глотать его. Новые формы рыбьего жира практически не имеют запаха, поэтому родителям надо экспериментировать до тех пор, пока они не найдут такие витамины, которые их ребенок сможет проглотить. Я рекомендую 500-1000мг EPA /в день и 250-500мг DHA /в день. Некоторым детям также необходимо давать GLA 50-100мг/в день; некоторые формы рыбьего жира содержат все три эти жира.

Омега-3 жирные кислоты жизненно необходимы для нормального развития мозга и для поддержания целостности нейротрансмиттеров, клеток и мембран. Нейротрансмиттеры влияют на поведение и способность к обучению. Любой дефицит или блокада нейротрансмиттеров драматически влияет на способность ребенка (или взрослого) обучаться и вести себя. Эти необходимые Омега-3 жирные кислоты помогают также поддерживать иммунитет, действуют против воспаления в желудочно-кишечном тракте и помогают обеспечивать кровоток, предотвращая сгустки крови.

Please see information on testing for fatty acids deficiencies in Chapter Four. Пожалуйста, посмотрите информацию, касающуюся тестирования на дефицит жирных кислот в Главе Четыре.

DMG и TMG

DMG (Диметилглицин) полезен примерно половине детей с ASD, у них наблюдается заметный языковой прогресс буквально в первые дни или недели приема препарата. Поскольку он нетоксичен и поддерживает иммунитет, я советую всем родителям провести детям в качестве эксперимента курс DMG. Я предпочитаю маленькие таблетки по 125 мг под язык, потому что детям обычно нравится сладкий вкус глицина (я всегда предпочитаю витамины, которые нравятся детям). Предпочтительно начинать давать препарат по утрам, потому что некоторые дети в процессе привыкания к нему становятся немного гиперактивными; я советую начинать с одной таблетки и постепенно довести до 6 (все они должны быть приняты в первой половине дня), если вы наблюдаете положительный эффект. Гиперактивность в начале приема DMG у некоторых детей можно смягчить, если давать ребенку фолиевую кислоту на протяжении всего курса лечения примерно 2400 мкг/в день. Если гиперактивность не снижается даже при приеме фолиевой кислоты, DMG нужно отменить, потому что около 15% детей не могут переносить доноры метиловых групп - DMG и TMG (" overmethylators" ) Некоторые матери заметили, что TMG не является причиной гиперактивности как DMG; TMG – это DMG плюс еще одна метиловая группа, он повышает серотонин с помощью вещества, называемого SAM(e) (S-Adenosylmethionine), энзим, важный участник ацетилхолинового синтеза. Однако другая часть матерей заявили, что когда они поменяли DMG на TMG, они заметили, что дети стали гиперактивными, поэтому они без проблем вернулись обратно к DMG. У каждого ребенка химические особенности настолько уникальны, что только методом проб и ошибок мы можем подобрать для ребенка наиболее оптимальный нетоксичный препарат. Оба и DMG, и TMG имеют исключительные свидетельства безопасности. Смотрите Приложение D4.

Витамины группы В

Витамины группы В – это коэнзимы, участвующие в выработке энергии и помогающие поддерживать здоровые нервы, кожу, зрение, волосы, печень и полость рта в той же степени, как и мышечный тонус желудочно-кишечного тракта. Витамины группы В нужно принимать в комплексе, потому что они действуют только в группе, однако большую часть их можно принимать дополнительно, если есть необходимость, такие как В6 и фолиевая кислота.

A. B1 или тиамин необходим для формирования крови, производства соляной кислоты и углеводного обмена.

B. Витамин B2 или рибофлавин необходим для производства эритроцитов, антител и для триптофанового обмена.

C. Витамин B3 или ниацин, ниацинамид или никотиновая кислота необходим для нормальной циркуляции. Он играет важную роль в формировании триптофана в печени. Ниацин играет важную роль в углеводном, жировом и белковом обмене, и в нормальном функционировании нервной системы.

D. Витамин B5 или пантотеновая кислота известен как «антистрессовый витамин». Он играет важную роль в производстве надпочечных гормонов, в формировании антител, он также помогает превращать жиры, углеводы и белки в энергию. B 5 необходим в производстве жизненно важных стероидов и кортизона в надпочечниках.

E. Витамин B6 или пиридоксин (в его активной биологической форме pyridoxal 5' phosphate, или P5P) вовлечен в большее число жизненных функций организма, чем любой другой витамин. Этот витамин поддерживает натриевый и калиевый баланс организма, способствует образованию эритроцитов, он также необходим для нормального функционирования мозга и синтеза РНК И ДНК – это кислоты, содержащие генетический код для воспроизведения всех клеток организма и для нормального роста клеток. Разнообразные исследования подтвердили важность витамина В6 для детей с ASD. Магний увеличивает всасывание витамина и ослабляет гиперактивность, которая характерна для некоторых детей при приеме В6; для большего эффекта я предпочитаю давать P5P в комплексе с магнием.

K. Витамин В12 необходим для формирования клеток, нормального пищеварения, всасывания пищи, синтеза белка и для жирового и углеводного обмена. Дефицит В12 в большинстве случаев мы наблюдаем у тех людей, у кого есть нарушения всасывания или у тех, у кого в диете есть определенный дисбаланс, например у строгих вегетарианцев, потому что источник этого витамина находится в животных продуктах. Такой дефицит – обычное дело для людей с нарушением работы пищеварения. Симптомы дефицита – шаткая походка, проблемы с памятью, нарушение зрения и анемия. Для большинства детей с ASD характерны и другие виды дефицита витаминов и минералов, особенно важен при этом дефицит цинка, так же как и отравление тяжелыми металлами. Если у ребенка незначительная анемия, то прежде чем давать железо, которое повышает окислительный стресс, я пытаюсь сбалансировать состояние ребенка с помощью витаминных добавок и лечения кишечника. Если же анемия более серьезная, как причину этого можно измерить уровень метилмалоновой кислоты (ММА) в моче или в крови, потому что у нас нет достоверных тестов для проверки уровня Витамина В12. Если при попытке ввести инъекцию метилкобаламина мы получаем положительный ответ, это расценивается как положительный тест. Если дозы подходящие, мы можем увидеть положительную реакцию в первые несколько дней. Если первые уколы В12 показывают положительные результаты, родители могут давать инъекции в разном режиме, в зависимости от того, насколько длительна положительная реакция. По прошествии некоторого времени родители могут проэкспериментировать с высокой оральной дозой, которая может дать те же результаты. (Смотри Приложение D3)

G. Фолиевая кислота (фолаты): Фолиевая кислота функционирует как коэнзим в синтезе ДНК, она также необходима для формирования эритроцитов. Фолиевая кислота эффективнее действует в комплексе с Витамином В12. Анемия, причиной которой является недостаток фолиевой кислоты, похожа на анемию, связанную с недостатком В12, " large cell " или макроцитов. Дефицит фолиевой кислоты часто встречается у людей с хронической диареей, фолиевая кислота не задерживается в организме на много лет, как это характерно для Витамина В12. Фолиниковая кислота – это биологически активная форма.

Аминокислоты

Аминокислоты – это основной строительный материал для мышц и тканей мозга, для гормонов, нейротрансмиттеров и пищеварительных ферментов. Они представляют собой молекулы, соединенные вместе в пептиды или белки, которые могут состоять из тысячи аминокислот. Когда мы употребляем растительные или животные белки, наш желудочно-кишечный тракт расщепляет их до простых аминокислот или до коротких цепочек пептидов (две или три аминокислоты), которые могут всасываться в слизистой тонкой кишки. Дальнейшее переваривание происходит под воздействием пептидных ферментов в крови, печени, почках и в других органах. Получающееся в результате объединение свободных форм аминокислот может быть позже собрано в специфические последовательности, чтобы превратить человеческие протеины и пептиды в пригодные для роста и восстановления тканей и для множества физиологических функций. Незаменимые аминокислоты: лейцин, изолейцин, валин, метионин, фенилаланин, триптофан, лизин и треонин. Важные, но не первостепенные (это значит, что они могут синтезироваться в организме) аминокислоты, особенно важные для аутистов: таурин, цистеин и глютамин. Приблизительно две трети детей с ASD имеют абнормальную структуру аминокислот, как показывает анализ мочи или тест плазмы крови на аминокислоты натощак. Некоторые их этих абнормалий имеют генетическую природу, такие например, как фенилкетонурия, но большинство из них все же связаны с нарушением пищеварения и всасывания. Некоторые лаборатории, проводящие тесты аминокислот, предлагают готовый аминокислотный порошок, чтобы устранить дефицит, при этом также необходимо ввести достаточное количество витаминов группы В и необходимых минералов.

Дополнительные минералы

Витамины и минералы – это факторы, способствующие активации аминокислот и жирных кислот в метаболическом процессе; они синергические и являются катализаторами реакций в митохондриях клеток, а это значит, что они действуют дополняя друг друга. Кальций, магний, натрий, калий и фосфор являются «главными» минералами и необходимы в больших количествах, чем те минералы, которые мы называем трансминералами: цинк, железо, медь, марганец, хром, селен, молибден, бор, германий, сера, ванадий и йод. Исключая случаи дефицита, определенного специальными тестами, или дополнительной потребности в минералах, которая связана с проблемами всасывания или хелирования, они обычно даются в виде комплексного препарата, специально разработанного для поддержания правильного баланса минералов в организме.

Взаимодействие минералов

Хотя выше я описала каждый элемент отдельно и объяснила принципиальную роль каждого, необходимо особенно обратить внимание на синергическое взаимодействие, своеобразный «танец», между различными витаминами, минералами и другими элементами. В этом танце витамины, минералы и другие элементы являются партнерами друг друга, иногда меняя партнеров, работают вместе, чтобы повысить здоровье духа и тела. Вот почему дефицит одного витамина или минерала часто влияет на работу остальных. Например, дефициты витаминов А, С, Е, или витаминов группы В, ниацина, пантотеновой кислоты, В6 и фолиевой кислоты/ или дефицит таких минералов как цинк, магний, кальций и селен влияют на многие желудочно-кишечные и неврологические процессы. В особенности, дефицит любых жизненно необходимых веществ, которые мы только что упомянули, может влиять на способность организма усваивать необходимые жирные кислоты. Это может влиять на иммунную и желудочно-кишечную системы и вмешиваться в работу нейронов, передающих сигналы с мозг. Исследование за исследованием подтверждают, что не только дети аутисты, но и дети с ADD и ADHD часто страдают от недостатка ключевых витаминов и минералов. Если этих элементов нет в организме и в диете, это начинает влиять на познавательные функции и поведение. Если родители хотят выздоровления своему ребенку, в первую очередь необходимо установить и скорректировать дефицит витаминов, который влияет на те процессы усвоения и функционирования, для которых эти витамины являются необходимыми.

Тесты для определения дефицита питательных веществ

Тестирование, как мы описывали в Главе Четыре, обычно начинается с полного анализа крови, мочи, профиля обмена веществ и анализа работы щитовидной железы. Это помогает мне увидеть, есть ли дефицит железа и определить, как работают почки, печень, щитовидная железа, а также составить мнение об общем состоянии здоровья. Я еще раз повторю те тесты, которые помогают определить оптимальную программу приема витаминов для детей с ASD (совместно с медицинской и диетологической историей болезни и клиническими диагнозами):

• Анализ аминокислот натощак (плазма)

• Тест на органические кислоты (ОАТ – моча)

• Тест на жирные кислоты (плазма)

• IgG ( delayed ) тест 90-пищевых непереносимостей (сыворотка)

• Необходимые минералы в эритроцитах (общий анализ крови)

• Металлотиониновая дисфункция (см. Главу Четыре)

Мембраны эритроцитов могут быть также исследованы на уровень жирных кислот, но поскольку мы знаем, что практически все наши дети испытывают дефицит жирных кислот, иногда можно просто вводить жирные кислоты в рацион ребенка и наблюдать за реакцией. Когда ребенок проходит процедуру хелирования, RBC тест на необходимые минералы должен проводиться каждые несколько месяцев для того, чтобы быть уверенными, что в организме сохраняется правильный баланс минералов. Время от времени можно проверять специфические элементы, такие как цистеин, сульфаты, рН кала, что поможет нам оптимизировать назначение витаминов. Полезным может оказаться и анализ волос, который может показать общий структурный дисбаланс; этот тест можно периодически подкреплять более специальными анализами крови и мочи в том случае, если ребенок не отвечает на разработанную витаминную программу так, как мы предполагали.

Анализы до хелирования

Помимо обычных анализов, для оценки состояния ребенка я часто назначаю анализ волос на тяжелые металлы. Анализ СВС (анализ ферментов печени) и биохимию крови нужно повторить перед началом хелирования, если давность этих анализов более 2 месяцев. Если анализы говорят об отклонениях, их нужно устранить до начала процесса детоксикации, например, использовать экстракт молочного чертополоха для восстановления печени, препараты железа для устранения анемии и минералы в случае их недостатка. Помимо обычных анализов (если они не были сделаны ранее), я рекомендую сделать следующее:

- Анализ волос: это информативный, неинвазивный и недорогой анализ ($42, если платить при сдаче материала). Я рекомендую сдавать этот анализ в лаборатории Doctor's Data Lab по нескольким соображениям: у них самая большая база данных по анализам волос в мире, кроме того, доктор Эндрю Катлер научил меня правильно интерпретировать их результат анализа. Интерпретация доктора Катлера основана на уже имеющейся информации о том, как тяжелые металлы влияют на соотношение основных минералов в организме. Если результат анализа не совпадает с моими выводами из клинического наблюдения ребенка, можно продолжить исследование, чтобы устранить эти несоответствия. Самое смешное, но огромная база данных доктора Холмса говорит о том, что у многих детей с расстройствами аутичного спектра содержание токсичных металлов в волосах занижено по сравнению с их сверстниками и родственниками, что может свидетельствовать о нарушении процессов детоксикации. Это подтверждает мнение о токсичном воздействии ртути на минералы, при этом ртути в волосах не обнаруживается или обнаруживается очень мало.

Способ проведения анализа: родители получают набор, включающий небольшие весы и инструкцию о том, как подстригать волосы. Волосы отправляются по почте в лабораторию на анализ. Лаборатория Doctor's Data посылает анализ врачу, который его заказал, врач получает две копии анализа, одна из которых предназначена для родителей.

- анализ мочи на тяжелые металлы до и после хелирования: этот анализ на самом деле не является необходимым для большинства детей, но он может убедить родителей, которые сомневаются, что у их ребенка есть отравление ртутью. Он может также служить доказательством для страховой компании и помогает убедить их включить лечение отравления тяжелыми металлами в страховое покрытие. Анализ мочи более надежен, чем анализ волос, которые могут забрать в себя токсины из окружающей среды, например, шампуней, или медь из бассейна.

Способ проведения анализа до хелирования: утренняя моча собирается в емкость, предоставленную лабораторией, и помещается в холодильник.

Способ проведения анализа после хелирования: ребенку назначается единовременная доза DMSA (10мг/кг) внутрь, моча собирается в течение 6 часов в большую пластиковую бутылку, количество фиксируется. Часть этой мочи переливается в небольшую бутылочку из второго контейнера, обе бутылки маркируются и помещаются в контейнеры. Туда же помещается заказ врача с указанием названия анализов. Все контейнеры хранятся в холодильнике до того, как их заберет Airborne Express, после чего они помещаются в пластиковые емкости, предоставленные лабораторией.

- анализ RBC на основные микроэлементы: многие дети с расстройством аутичного спектра испытывают нехватку основных минералов. Этот анализ поможет определить, хватает ли ребенку магния, селена, или цинка и т.д., и составить программу поддержания его питательного статуса. Нужно, чтобы ребенок получал достаточно минералов до хелирования, во время хелирования их уровень нужно периодически проверять (каждые 3-6 месяцев). Лаборатории Meta-Metrix и Doctors Data Labs делают этот анализ.

- Цистеин: этот анализ можно сделать в рамках профиля детоксикации в лаборатории Great Smokies Lab, он поможет определить, нужен ли ребенку глутатион, Н-ацетил цистеин ( N-acetyl cysteine, NAC) или серосодержащие продукты. Дети с высоким уровнем цистеина могут отрицательно реагировать на серосодержащие компоненты и серосодержащие продукты, а иногда и на оральное или трансдермальное введение глутатиона. Если у ребенка низкий уровень цистеина (как у большинства детей с расстройствами аутичного спектра), лучше всего подойдет NAС, так как он быстро поднимает внутриклеточный уровень глутатиона, который крайне необходим для детоксикации.

Подготовка кишечника к хелированию

В главе 5 говорилось о том, что разрастание дрожжеподобных грибов в кишечнике и другие патологии желудочно-кишечного тракта очень часто встречаются у детей с расстройствами аутичного спектра. Между прочим, истории болезни таких пациентов говорят о том, что почти у всех из них в раннем детстве произошло нарушение иммунной системы, о чем свидетельствуют повторяющиеся вирусные отиты и/или дисфункция кишечника. В DAN! -протоколе хелирования говорится, что попытки вывода тяжелых металлов до решения основных кишечных проблем пациента и проблем с питанием, скорее всего, не принесут результата. Для получения информации о лечении дисфункции кишечника ознакомьтесь с главой пять.

- анализ на органические кислоты (ОАТ ): если у ребенка есть разрастание дрожжеподобных грибов или других патогенов, ему/ей уже введена жесткая диета и пробиотики, чтобы контролировать этот процесс. Рекомендуется повторит анализ ОАТ перед началом хелирования, чтобы убедиться, что состояние кишечника позволяет проводить эту процедуру.

- комплексный анализ кала: если разрастание дрожжеподобных грибов с трудом поддается лечению, анализ кала может помочь определить их чувствительность к определенным противогрибковым, противобактериальным и противопаразитарным медикаментам, которые нужно включить в курс лечения ребенка. В начале своей практики лечения детей с расстройствами аутичного спектра, если анализ ОАТ был нормальным (что крайне странно), я обычно не назначала анализ кала, если только у ребенка не было дисфункции кишечника в виде диареи, запора, повышенного газообразования или вздутия, рефлюкса или боли в животе. Тем не менее, в последнее время у меня были случаи, когда этот анализ показывал наличие паразитов, метаболиты которых не выводятся с мочой, в отличие от грибков и многих бактерий; поэтому теперь я все чаще назначаю этот анализ как обязательный. Дети с аутичными расстройствами имеют тенденцию тащить все в рот и скорее подхватывают паразитов, которые поселяются в и без того нездоровом кишечнике; такие паразиты требуют лечения.

Генетика

Когда в 1997 году я начала искать информацию о биомедицинских аспектах лечения аутизма, в большинстве медицинской литературы это расстройство объяснялось генетическими причинами и говорилось, что аутизм начинается в утробе матери. В результате поиска я обнаружила, что этиология аутизма чрезвычайно разнообразна, а лежащие в основе патологические процессы были в большинстве случаев неизвестны. Выяснилось, что не было однозначно выделено ни одной хромосомы, которая отвечает за ген аутизма, хотя несколько исследований подтвердило, что 5% аутичных детей имели вполне определенный комплекс хромосомных отклонений. Тем не менее, многие исследователи и практикующие врачи, которые занимаются расстройствами аутичного спектра, как правило, сходятся во мнении, что исследования родственников и близнецов дали достаточно подтверждений существованию фактора наследственности. В результате исследования монозиготных (идентичных) близнецов в 1964 году Бернард Римланд пришел к заключению, что генетический компонент весьма силен, но на него в значительной степени влияют корректирующие факторы.

Иммунные нарушения

Может показаться, что инфекционная и токсическая причины аутизма противоречат генетической теории. Однако индивидуальная восприимчивость к таким заболеваниям может усиливаться из-за генетической предрасположенности, также как и внешних факторов, поэтому время возникновения такого поражения чрезвычайно важно. В неофициальном опросе одной из интернет-групп на тему аутизма, в которой я участвовала в 1999 году, 30% всех матерей аутичных детей заявили, что имеют аутоиммунные заболевания, что соответствует результатам исследования Коми и др. Его исследование продемонстрировало, что у родителей аутичных детей гипотиреоз, диабет и ревматоидный артрит встречаются чаще, чем у родителей контрольной группы здоровых детей. [1] Многие иммунологические исследования лиц, страдающих аутизмом, продемонстрировали ту или иную дисфункцию иммунной системы, часто зависящую от возраста больного, принимавшего участие в исследовании. Такие исследования продемонстрировали:

- отклонение от нормы Т-клеток и подгрупп Т-клеток (Стаббс и др. 1977 г., Уоррен и др. 1990 г., Йонк и др. 1990 г., Уоррен и др. 1995 г., Гупта и др. 1998 г.)

- сниженный иммунный отклик на митогены Т-клеток (Стаббс и др. 1977 г., Уоррен и др. 1986 г.), пониженная функция НК-клеток (Уоррен и др., 1987 г.)

- пониженное процентное количество Т-хелперов (Денни и др., 1996 г.)

- повышение интерлейкина-12 (Сингх, 1996 г.)

- повышение гамма-интерферона (Сингх, 1996 г.)

- повышение альфа-интерферона (Стаббс, 1995 г.)

Иммунологические признаки пищевых аллергий чаще встречаются у пациентов с аутизмом в отличие от контрольных групп.

Основной комплекс гистосовместимости включает группу генов, которые отвечают за функционирование и регулирование иммунной системы. Один из этих генов, ген С4В, обозначает соединение, которое отвечает за удаление из организма патогенов, таких как бактерии и вирусы. Дефектная форма гена С4В, которая называется " нулевая аллель С4В" (означает, что белок С4В не вырабатывается), чаще встречается при аутизме, СДВГ и дислексии.

Аутоиммунность и аутизм

В своем обзоре литературы по недавно появившемуся направлению " психо-нейроиммунологии" ван Гент и другие исследователи выдвинули гипотезу, что аутоиммунные и/или вирусные процессы определенным образом влияют на нервную систему и изменяют активность центральной нервной системы [2].

Антитела к основному белку миелина и белку нейронно-аксонных отростков завышены у детей с аутизмом в отличие от контрольной группы здоровых детей [3]. Сигнх и другие исследователи сообщают, что положительный титр к кори или вирусу простого герпеса 6 типа связан с аутоантителами, особенно к основному белку миелина у детей с аутизмом, но не у детей в контрольной группе [4].

Патогены и аутоиммунность

Инфицирование патогеном, способным вызвать ненормальную иммунную реакцию на ткань собственного организма, может оказаться важным компонентом развития аутоиммунных заболеваний. Некоторые инфекционные заболевания, которые были обнаружены у аутичных детей, - это краснуха, герпесный энцефалит, варицелла, цитомегаловирус и розеола (вызванная вирусом простого герпеса 6 типа). Если очень маленький ребенок унаследует ослабленную иммунную систему, это может привести к тому, что он не сможет вывести из организма патоген вовремя и полностью, но при этом не обязательно будет казаться больным. По этой причине повышается риск воздействия патогена на развитие и функционирование мозга и/или риск возникновения аутоиммунной реакции, а именно эти два случая являются основными симптомами при расстройстве аутичного спектра.

Ута Фрит пишет в своей книге " Аутизм: объяснение загадки" " Если в критический момент - или до, или после рождения - происходит инфицирование центральной нервной системы, результатом может быть аутизм… Особый интерес представляет определенный тип вирусов, называемых ретровирусами, которые полностью включаются в генетический материал клеток организма. Другие вирусы, которые выдвигаются в качестве возможных причин аутизма, это герпес и цитомегаловирус. Они могут спать годами, но при этом время от времени активизироваться." [5]

Заболевания желудочно-кишечного тракта и расстройства аутичного спектра
Вакцина от кори, краснухи, паротита и регресс в развитии

Доктор Эндрю Уэйкфилд, работавший гастроэнтерологом в Королевском Госпитале и Медицинском колледже в Лондоне и возглавлявший там группу по изучению воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, выделил частицы вируса кори в поврежденных участках слизистой некоторых детей, страдающих аутизмом. Политических интриг производителей вакцин, которые и привели к его уходу из Королевского госпиталя, а также официального непризнания его превосходной работы хватило бы, чтобы снять захватывающий детектив. Не так давно важную часть работы Уэйкфилда повторил гарвардский доктор Тимоти Буйе, который обнаружил у части аутичных детей гиперплазию слизистой кишечника. Затем в Японии группа уважаемых вирусологов при помощи ДНК/РНК-диагностики продемонстрировала, что присутствие вируса кори у детей с воспалением кишечника было однозначно вызвано вакцинацией. [6] После этого открытия у многих родителей и специалистов не остается сомнений, что коревой компонент вакцины от кори, краснухи и паротита способен вызвать регресс в развитии определенной подгруппы детей. Более того, доктор Уэйкфилд заявлял, что поднимать панику не было необходимости. Все, что нужно было сделать изготовителям вакцин, - это разделить три компонента (корь, краснуха, паротит) и прививать каждой из этих вакцин отдельно через определенный промежуток времени, при этом родители должны были проследить, чтобы ребенок не был болен и не имел инфекционных заболеваний на момент вакцинации.

Аллергия и иммунитет

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, молочные смеси могут привести к аллергии на молоко и очень раннему воспалению кишечника и проблемам с пищеварением. У детей, находящихся на грудном вскармливании, иммунитет обычно выше, так как они получают антитела с молоком матери и редко имеют аллергию на него. По сообщениям некоторых матерей, аутизм был зафиксирован у их детей вскоре после прекращения грудного вскармливания и введения в рацион коровьего молока. Конечно же, примерно в это время могли произойти и другие события, такие как вакцинация, буквально напичканная токсинами, но есть достаточно подтверждений того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно лучше справляются с расстройствами аутичного спектра, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Эти открытия только подтверждают все большее убеждение, что казеин токсичен для многих, если не всех детей с расстройствами аутичного спектра, особенно если сопоставить этот факт со всеми исследованиями, которые подтверждают более высокий процент аллергий у детей с расстройствами аутичного спектра по сравнению с контрольными группами.

История болезни - Сьюзи

В 1998 году меня попросили заняться высокофункционирующей 16-летней аутичной девочкой, мать которой считала, что ее дочь, возможно, страдает от какого-то «вируса в мозге». Я сказала матери, что никогда раньше не лечила никого от «вирусов в мозге» и посоветовала обратиться к другому доктору в этом районе, который занимался иммунными расстройствами и вирусами как одной из причин аутизма, но она упорствовала. Я всегда буду благодарна этой матери, так же как и остальным дотошным родителям, которые вынудили меня читать и учиться, чтобы помочь их детям. Я вернулась к учебникам, исследованиям и некоторым новым источникам, таким как публикации и неформальные заметки Терезы Бинсток по патогенам, вирусам и аутоиммунности. Пока я готовилась работать со Сьюзи, я начала изучать всю возможную информацию по этой сложной проблеме.

Сьюзи была (и остается) симпатичной хрупкой девушкой, которой я на вид дала бы скорее 14 лет, чем 16 – ее возраст на тот момент. Ее мать, учитель/писатель, которая стала домохозяйкой после рождения Сьюзи, описала мне целую команду репетиторов, которые приходили ежедневно, включая выходные, а также прочие мероприятия и огромные усилия, которые она прикладывала годами, чтобы ее дочь училась в общеобразовательной школе. Хотя Сьюзи и соответствовала уровню своего класса, она, как первоклашка, прилагала огромные усилия, чтобы не расстроить родителей и учителей. При этом в социальном плане она была замкнутой, не имела друзей, молодые люди никогда не интересовались ей, хотя она была миловидна и обладала привлекательной, хотя и юношеской фигурой. Она казалась немного мечтательной и рассеянной, хотя довольно неплохо отвечала на вопросы по существу. У нее были странные пристрастия в еде – она годами отказывалась есть вместе со всеми и ограничивала себя всего лишь несколькими продуктами. Что касается ее истории болезни, ее мать сказала, что Сьюзи развивалась нормально примерно до четырех лет, когда она заболела краснухой, обычно легко и быстро протекающей детской болезнью, которая вызывается вирусом герпеса 6 типа и характеризуется сыпью. После болезни она стала вести себя по-другому и, хотя она не перестала говорить, казалось, что она учится не так хорошо, как другие дети в ее классе. Мать показала мне фотографии Сьюзи за все годы - на руках и ногам Сьюзи можно было заметить периодически появлявшуюся небольшую сыпь, похожую на короткие обострения краснухи. (Оказалось, что у нее была хроническая бессимптомная инфекция вируса герпеса 6 типа, которая периодически обострялась).

Я назначила стандартные анализы, которые все были в пределах нормы, ввела Сьюзи комплекс пищевых добавок (на что она согласилась) и предложила изменить рацион (на что ее было трудно уговорить). Гораздо легче посадить трех- или четырехлетних детей на БГБК-диету, чем подростка! Я консультировалась с доктором Ари Вождани, директором лаборатории Immunosciences в Беверли Хиллз, - он оказался еще одним человеком, который очень помог мне разобраться с вирусами и иммунной системой. Он порекомендовал мне сделать расширенную вирусную панель и анализ на цитотоксичность НК-клеток помимо общего анализа крови, биохимии и гормонов щитовидной железы, которые я уже назначила. Ее анализы показали положительный IgG (прошлое или хроническое инфицирование) и IgM (недавнее инфицирование или обострение) к вирусу герпеса 6 типа (краснуха). У нее также оказались слишком низкие показатели цитотоксичности НК-клеток, что означало, что в иммунной системе имелось нарушение первой линии защиты, которая борется с вирусами. Я была удивлена, но мать Сьюзи – нет. Она одна из многих умных матерей, которые встречались мне с тех пор, как я начала работать с «особыми» детьми.

Я уже ввела Сьюзи небольшую дозу SSRI, надеясь немного снять ее страх перед общением, и казалось, она стала чуть более коммуникабельной. Она уже несколько месяцев получала SSRI и комплекс питательных веществ, когда я ввела ей Ацикловир (антивирусный препарат, эффективный при многих вирусов герпеса и Варицелла-Зостер, и в разной степени эффективный при вирусе Эпштейна-Барра и вирусе герпеса 6 типа). Затем мы перешли на модификацию Ацикловира, Вальтрекс, который имеет другую степень усвоения и, по имеющимся данным, в 6 раз эффективнее. Я назначала Вальтрекс многим взрослым пациентам с герпесными инфекциями в течение многих лет и знала, что он очень безопасен.

Примерно через неделю или десять дней после начала Вальтрекса в Сьюзи произошли поразительные изменения. Ее глаза прояснились, она стала менее отрешенной, более сообразительной и в целом более эмоциональной, завела друзей. Казалось, как будто ее одноклассники никогда не видели ее раньше. В течение трех месяцев она стала нормальным непослушным подростком, что совершенно поразило ее родителей и удивило репетиторов, которые занимались с ней годами. Вскоре она стала протестовать против такого количества занятий и, несмотря на то, что большую часть из них отменили, она как обычно продолжала получать оценки В и С, что приятно удивило ее родителей. Впервые в жизни она начала привлекать внимание мальчиков и, как и все нормальные школьники, участвовать в обычных школьных интригах со своими радостями и несчастьями. У нее все еще оставались некоторые трудности в обучении, но положительные изменения во всех сферах ее жизни были очевидны для всех, кто знал ее до лечения. Ее родители были в восторге и благодарны за ее «возвращение». Интуитивные догадки матери, что у Сьюзи были проблемы медицинского характера, наконец были оправданы в глазах отца Сьюзи, врача, который видел причину поведения Сьюзи исключительно в ее низкой обучаемости, которую нужно было скорректировать при помощи дополнительных занятий (как они поступили и с ее старшей сестрой).

Сьюзи принимала SSRI всего несколько месяцев, а Вальтрекс (1500 мг в сутки) 18 месяцев; ее титры к вирусам снижались, тогда как количество НК-клеток увеличилось. Периодически в ходе лечения она принимала Transfer Factor и натуральное антивирусное средство Монолаурин (Лаурицидин). Даже после стабилизации показателей мать Сьюзи не хотела прекращать прием Вальтрекса несмотря на то, что Сьюзи ненавидела стандартные анализы крови, которые она сдавала для проверки состояния печени в ходе лечения (печень была в порядке). Наконец, к моменту окончания школы мы постепенно отменили все лекарства. Она также устала он необходимости принимать такое количество пищевых добавок, когда стала чувствовать лучше. Когда осенью прошлого года она уезжала сдавать экзамен в один частный художественный колледж, у нее все еще оставались несколько эксцентрические привычки в еде, но мы все примирились с этим. Несколько месяцев назад родители звонили мне и сообщили, что Сьюзи получала оценки «В» в колледже и постоянно встречалась с парнем, который нравился ее родителям. Я считаю, что диагноз «аутизм» больше неприменим к ней, хотя некоторые странности в еде все еще сохраняются. Что интересно, я считаю, что такие странные привычки в еде не очень отличаются от привычек многих девушек ее возраста, которых больше заботит стройность, чем правильное питание.

Питательные вещества

Известно, что определенные питательные вещества особенно важны для иммунной системы – это минералы цинк и селен и антиоксиданты А, С и Е, а также сбалансированный комплекс аминокислот и жирных кислот (см. главу 6).

Глутатион или GSH

Глутатион – это трипептид, который вырабатывается и накапливается в печени и состоит из аминокислот глицина, глутамина и цистеина. Он защищает организм от токсических веществ, таких как тяжелые металлы, благодаря тому, что является мощным антиоксидантом, который предотвращает образование свободных радикалов и повреждение клеток. Сокращенная формула L -глутатион – это наиболее активная форма, которая рекомендуется для детей с расстройствами аутичного спектра. Она наиболее важна во время хелирования, но некоторые дети плохо переносят его, а некоторые доктора рекомендуют не принимать глутатион в дни хелирования. Внутривенный глутатион используется некоторыми врачами с большим успехом. Поскольку при приеме внутрь глутатион плохо усваивается, изготавливаются трансдермальные формы, которые могут в большем объеме доставить это вещество в организм. Важно, чтобы предшественники аминокислот принимались при соблюдении диеты или с дополнительными добавками, чтобы убедиться, что вырабатывается достаточно глутатиона для предотвращения оксидантного стресса, вызванного вирусными инфекциями, внешними токсинами, включая тяжелые металлы, воспалением и диетической нехваткой предшественников GSH и коферментов.

Сфинголин

Основной белок миелина животного происхождения используется для снижения аутоиммунности у детей с аутизмом. [17] Cфинголин – это научно разработанная добавка, которая содержит специально подготовленный источник миелиновой оболочки животного происхождения – источник естественного основного белка миелина. Смесь компании Ecological Formulas называется Organic Glandular и имеет следующую аннотацию: «микроскопические ферменты защищены лиофилизированием. Не содержит кукурузы, сои, дрожжей, пшеницы, яиц и других распространенных аллергенов. Источник – Новозеландский крупный рогатый скот». Он считается пищевой добавкой, а не лекарством. Некоторые дети прогрессируют при приеме сфинголина (большее внимание, зрительный контакт), некоторые имеют негативную реакцию (гиперактивность), но большинство, как показывает мой небольшой опыт, по сообщениям родителей, не меняется или прогрессирует незначительно. Однако, я считаю, что его следует попробовать, особенно тем детям, которые являются низкофункционирующими и/или у которых есть повышенные антитела к основному белку миелина. Я предлагаю начать с небольшой дозы (1/2 капсулы в день по крайней мере в течение недели) и затем увеличивать ее до тех пор, пока не будет отмечена какая-нибудь реакция, хорошая или плохая. Если ребенок прогрессирует, рекомендуется оставаться на той же дозе, но если возникает непереносимость или негативная реакция, то, конечно же, прием следует прекратить.

Заключение

Очевидно, что восстановление иммунной системы является главным в лечении расстройств аутичного спектра. Иммунитет и аутоиммунность неотделимы от состояния кишечника, сопротивляемости инфекциям и другим вирусным патогенам. В конечном итоге лечение расстройств аутичного спектра заключается в том, чтобы помочь ребенку восстановить сильную сбалансированную иммунную систему, способную подавить инфекции и патогены. Существует множество натуральных и несколько рецептурных средств, которые могут помочь в достижении этой цели. Я считаю, что в конечном итоге расстройство аутичного спектра не может существовать у ребенка со здоровой иммунной системой.

Перевела Maria Tcherniakova

[1] Коми А. М. и др. " Классификация семейных аутоиммунных заболеваний и оценка факторов риска при аутизме", журнал " Чайлд Нюрал", июнь 1999 г., 14(6), 388-94.

[2] Ван Гент и др. " Аутизм и иммунная система", журнал " детская психология и психиатрия", март 1997 г. стр. 337-49

[3] Гассен А. Н. и др. " Нейроиммунотоксикология: гуморальный аспект нейротоксичности и аутоиммуных механизмов", издание " Перспективы здоровья в окружающей среде", том 107, 5 октября 1999 г.

[4] Сингх Виджендра К. " Аномальная серология кори и аутоиммунность у аутичных детей", журнал " Аллегрия и клиническая иммунология" 109(1): S 232, январь 2002 г.

[5] Фирт Ута стр. 79-80 " Аутизм: объяснение загадки", 1989 г., Блэкуэлл Паблишерз Инк., MA 02148

[6] Кавашима Г. и др. " Выделение вируса кори из периферических мононуклеарных клеток у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и аутизмом", издание " Dig. Dis. Sci.", апрель 2000 г. 45(4): стр. 723-9

[7] Романи Л. " Цитокиновая модуляция специфического и неспецифического иммунитета к Candida albicans ". Издание " Mycoses " 1999 г., стр. 45-8, обзор. Также Романи Л. " Иммунитет к Candida albicans: Thl, Th 2-клетки и больше", издание " Curr Opin Microbiol." 1999 г., август 2(4), стр. 363-7, обзор.

[8] Бинсток Т. " Внутримоноцитарные патогены в определении подгупп лиц, страдающих аутизмом", издание " Медицинские гипотезы", 2001 г., апрель 56(4), стр. 523-31.

[9] Гессер Р. М., Коо С. К. " Оральная прививка от вируса простого герпеса 1 и инфицирование нейронов и нервных волокон слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта у мышей", журнал вирусологии, 1996 г., июнь 70(6), стр. 4097-102.

[10] Бинсток Т. " Хрупкая Х-хромосома и мозжечковая миндалина: связь с восприятием, общительностью, эмоциональностью и нейроэндокринологией", издание " Dev Brain Dysfunction ", 1995 г. №8, стр. 199-217

[11] Беркович К. и др. " Вирус простого герпеса первого типа ( HSV -1): ген UL 56 и внутрикишечная вирусная патогенность у иммунокомпетентных мышей", издание " Arch Virol ", I 994 г., № 134( l -2), стр. 73-83

[12] Томсон В. и др. " Связь вируса герпеса человека 6 и вируса герпеса человека 7 с демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы", журнал нейровирусологии, 2001 г., декабрь 7(5), стр. 564-9.

[13] Сингх В. К. и др. " Серологическая ассоциация вируса кори и вируса герпеса человека 6 с аутоантителами к белку мозга при аутизме", издание по клинической иммунологии и иммунопатологии, 1998 г., октябрь 89(1), стр. 105-8.

[14] Гейни М. С. И др. «Соотношение аллелей HLA - DQAl и гуморальных антител после вакцинации против кори», издание Int. J. Infect Dis., 1998 г. январь-март 2(3), стр. 143-146

[15] Immunosciences Lab., Inc., Beverly Hills, CA 90211 Tel: 310-657-1077, Fax: 310- 657-1053 www.immunoscienceslab.com, [email protected]

[*] Я призываю доктора Кабару продолжать исследования и найти более приятную форму для такого ценного вещества.

[16] Изолаури Е. «Иммунологические аспекты пробиотиков и их клиническое применение у детей», издание « Gastroenterol Int », 1998 г. № 11, стр. 83-85

[16a] Klaire Labs, www.KJaire.com, 866-216-6127 begin_of_the_skype_highlighting 866-216-6127 end_of_the_skype_highlighting

[17] Сингх В. К. И др. «Антитела к протеинам нейронных нитей при аутизме», издание « Pediatr Neurol.», 1997 г., июль № 17( l ), стр. 88-90.

 

Дети, у которых голодает мозг

Автор книги - Dr. McCandless, DAN! доктор, более тридцати лет проработавшая врачем. С аутизмом она столкнулась, когда этот диагноз был поставлен ее внучке. Автор подробно пишет о современных гипотезах относительно причин аутизма: вирусы, металлы, пестициды и т.д. Автор приводит ссылки на опубликованные новейшие исследования по затрагиваемым ею вопросам. Подробно описывает применявшиеся ею методы лечения - диета-ферменты, антигрибковая терапия, витамины-минералы, хелатирование, антивирусная терапия.

Глава 1. Гипотезы о причинах

Глава 2. Желудочно-кишечная патология

Глава 3. Плохое выведение токсинов, их накопление и политика

Глава 4. Клиническая и диагностическая оценка

Глава 5. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Глава 6. Питание для голодающего мозга

Глава 7. Вывод тяжелых металлов

Глава 8. Иммунитет, аутоиммунность и вирусы (и другие патогенны)

Глава 1. Гипотезы о причинах
Всемирная эпидемия заболеваний аутистического спектра (ЗАС)

Могут ли изменения в диете сделать ребенка спокойнее, помочь ему вернуться из своего мира в наш, научить концентрировать внимание и лучше себя вести? Может ли добавление определенных питательных веществ вызвать гигантские шаги в развитии словарного запаса ребенка? Может ли выведение ртути и других тяжелых металлов из организма обеспечить основу для того, чтобы ребенок «перерос» диагноз аутизма?

Да. Эти методы лечения, иногда по отдельности, а чаше в комбинации друг с другом, помогли некоторым детям избавиться от диагноза «аутизм» или «заболевание аутистического спектра». Многие другие дети, оставаясь в аутистическом спектре, дали значительное улучшение по когнитивным показателям, а также в поведении и в физическом здоровье.

Надежда, которую внушают эти факты, сейчас нужна больше, чем когда-либо. Мы находимся в центре всемирной эпидемии заболеваний аутистического спектра [1].Только в одном году (1998-1999) количество детей школьного возраста, получивших диагноз аутизма, возросло на 26, 01% (по данным Департамента образования США) [2]. В Калифорнии количество детей школьного возраста, получающих диагноз «аутизм» возросло на 210% за 11 лет [3]. За последнее десятилетие количество случаев аутизма и других заболеваний аутистического спектра увеличилось в семь раз [4]. Похожее увеличение количества случаев аутизма и заболеваний аутистического спектра наблюдается и в Европе. В аутистический спектр включаются синдром дефицит внимания (СДВ) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В США сейчас шесть миллионов детей с СДВ и СДВГ. Из них два миллиона принимают риталин.

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: