Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Постоянное трение или давление
Два процесса: трение и сдавливание являются самой частой причиной образования пролежней. Это объясняется тем, что пролежни образуются на участках, покрывающих костные выступы. Таким образом, давление на кожу усиливается. Когда пациент находится в неподвижном положении, происходит трение между поверхностью, где лежит пациент (кровать) и костью. В результате этого кожа с проходящими в ней сосудами и нервными окончаниями еще больше сдавливается, а кровоснабжение еще больше ухудшается. В соответствующем участке ткани развиваются те патологические процессы, которые оканчиваются омертвением тканей [24]. Трение также может оказываться складками простыни или одежды, а также во время смены позы тела больного постельного режима в течение длительного времени. Следствием трения или давления является образование микротрещин на коже, которые в дальнейшем будут увеличиваться как в размерах, так и в количестве. Трещины и ранки на коже парализованных больных образуются гораздо быстрее, опять же вследствие нарушенной микроциркуляции. Все вышеуказанные причины приводят к покраснению кожных покровов в местах их сдавливания. Явным индикатором возникновения пролежней является - отек. Истощенные пациенты, не имея упора в ногах, часто сползают с постели, из-за чего возникает трение. В результате трения происходит смещение верхних слоев кожи относительно глубоких. Из-за этого кровеносные капилляры рвутся, нарушается тем самым процесс кровоснабжения. Тоже самое происходит, если медсестра или родственник потянут из-под пациента простыню или одеяло [25]. Множественные сопутствующие заболевания Многие сопутствующие заболевания хронического, соматического характера являютсяодной из причин возникновения пролежней и влияют на то, как быстро у лежачего пациента будут развиваться пролежни. Зачастую она определяет исход основного заболевания [27]. Сопутствующими заболеваниями и вредными привычками, которые ускоряют развитие пролежней, являются: - сахарный диабет; - курение; - алкоголизм; - ожирение; - патологии соединительной ткани и сосудов; - атеросклероз. Все эти заболевания сопровождаются нарушенным кровообращением и расстройством нервной регуляции. Так, при сахарном диабете развивается диабетическая ангиопатия, при алкоголизме – алкогольная нейропатия, при других заболеваниях – другие многочисленные виды нейропатий и ангиопатий (поражение сосудов).Нарушение питания тканей на основе уже имеющихся патологий сосудов и нервов нарушение целостности кожи, и как следствие, пролежней, даже без длительного давления [28]. Из всех сопутствующих заболеваний наиболее быстро развиваются пролежни при атеросклерозе и сахарном диабете. При атеросклерозе поражаются большие сосуды, в результате чего кровоснабжение нарушается не только на уровне микроциркуляции, но и макроциркуляции. Такой причиной является атеросклеротическая бляшка, которая закупоривает просвет больших сосудов, вследствие чего отсутствие кровоснабжения наблюдается не на ограниченном участке, а в целых конечностях. При сахарном диабете, кроме поражения сосудов микроциркуляторного русла, наблюдается общее снижение иммунитета. В результате этого сопротивляемость тканей снижается, а способность к восстановлению утрачивается, отсутствует адаптация к внешним воздействиям. Все вышеуказанное объясняет быстрое прогрессирование пролежней при сахарном диабете и их противодействие всем мерам профилактики [29]. Различные вредные вещества, в том числе и никотин, при курении приводит к нарушению микроциркуляции не только в сосудах конечностей, но и во всем организме. Поэтому курильщики чаще подвержены процессу тромбообразования (образование кровеносных сгустков, которые закупоривают сосуд) в крови. Следствием этого является закупорка мелких сосудов и выходят из строя. Во время постельного режима происходит сдавливание таких сосудов максимально и прекращается доступ крови к тканям [30]. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 434; Нарушение авторского права страницы