II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

8. Определение синдрома:

Поражения кожи – нарушения целостности и функции кожи в силу различных причин: химиотерапевтические поражения, лучевые поражения, пролежни, язвы, малигнизация кожи, лимфодема.

Классификацияпролежневыхязв AHCPR (Agency for Health Care Policy and Research) 1992 года. Виды и степени пролежней:

Степень I. Эритема кожи, предвестник развития язвы.

Степень II. Частичная утрата кожи с вовлечением в процесс эпидермиса и/или собственно кожи. Поверхностная язва выглядит как ссадина, волдырь или поверхностный кратер.

Степень III. Утрата ткани на всю толщину кожи с повреждением или некрозом подкожно-жировой клетчатки, простирающимся вглубь, но не переходящим за фасцию. Язва выглядит как кратер с поражением окружающей ткани или без него.

Степень IV. Утрата ткани на всю толщину кожи с обширной деструкцией, некрозом ткани с поражением кожи, подкожной клетчатки, мышцы, кости или опорных структур, сухожилий, капсулы сустава.

9. Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи:

- наличие у больного онкологического или соматического заболевания в инкурабельной стадии, сопровождающегося развитием асцита

- наличие социально-бытовых показаний (отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому, ситуация психологического дискомфорта в связи с присутствием в квартире больного с онкологическим или соматическим заболеванием в инкурабельной стадии и др.)

10. Условия для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи:

наличие у больного хронического прогрессирующего заболевания в инкурабельной стадии, подтвержденного медицинским заключением, выданным врачами организации здравоохранения; (патронажное извещение, данные гистологического или цитологического обследований или других обследований, подтверждающих диагноз).

11. Диагностические критерии (описание достоверных признаков синдрома).

11.1 Жалобы и анамнез:

Жалобы на образование пролежней или других поражений кожи

Анамнез: сроки появления поражений кожи, проводимые в домашних условиях мероприятия, наличие хронического прогрессирующего заболевания

11.2 физикальное обследование:

осмотр кожных покровов (внешний вид кожи, пастозность, инфекции, периодическое воспаление), оценка по шкале Карновского, Нортон

11.3 лабораторные исследования, необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: измерение уровня сахара в крови при помощи глюкометра (норма 3, 5-5, 5) проводится только при сопутствующем диагнозе – сахарный диабет или подозрении на сахарный диабет

11.4 инструментальные исследования, необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи:

не проводятся

12. Цели оказания паллиативной помощи:

купирование прогрессирования развития пролежней или других поражений кожи, купирование боли и дискомфорта, связанных с развитием пролежней или других нарушений кожного покрова, запаха и экссудата, снижение риска инфицирования поврежденных участков кожи.

13. Тактика оказания паллиативной помощи:

13.1 немедикаментозное лечение (режим, диета и пр.):

Соблюдение общей гигиены, уход за кожей, избегать травмирующих воздействий (растирание полотенцем и пр.), использование увлажняющих кремов в зонах с риском развития поражения кожи, исключить длительный контакт кожи с мокрым бельем (при непроизвольных физиологических отправлениях).

Пассивная мобилизация каждые 2 часа

Использование противопролежневых матрасов, постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым, мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе), следить, чтобы в постели не было крошек.

 

13.2 Медикаментозное лечение (указываются фармакологические группы, только лекарственные средства, зарегистрированные в РК, МНН, курсовые или суточные дозы, с указанием формы выпуска. При наличии особенностей назначения необходимо указать: внутривенное введение, инсулиновая помпа и т.д.): Перечень основных лекарственных средств
МНН/Действующее вещество	Форма выпуска	Курсовая доза, 14 дней
Растворы применяемые для коррекции нарушений водного, электролитного баланса
Натрия хлорид	Раствор для инфузий 0, 9% 200, 0, 400, 0	5 флакона
Антисептики
Водорода перекись	3% раствор 50, 0	2флакона
Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства
Нитрофурал	Раствор 1: 4000; 200, 0, 400, 0 мл	4 флакона по 400 мл
Дерматологические лекарственные средства (для местного применения)

 

 

Дипломная работа выполнена мной совершенно самостоятельно. Все использованные в работе материалы и концепции из опубликованной научной литературы и других источников имеют ссылки на них.

 

 

____________________ /Б. Нұ рғ алиева/

^{подпись                                                     (Ф.И.О.)}

 

 

 «______» __________________ 20___ г.

 

 

⇐ Предыдущая234567891011

Поделиться: