Виды операций при гинекомастии

Выбор метода операции зависит от объёма грудных желёз, количества подкожно-жировой клетчатки и необходимости подтягивать кожу. При истинной или смешанной гинекомастии небольших размеров показана подкожная мастэктомия с формированием «площадки» под сосками с целью профилактики западения сосков. При липомастии возможны 2 варианта операции: липосакция или липэктомия (подкожное удаление жировой ткани). Возможно применение специального послеоперационного компрессионного белья. Образование гематом и синяков не исключено, так как во время операции повреждаются мелкие сосуды. Обычно такие синяки проходят в течение 2-3 недель.

№10

Фельдшером при осмотре ребенка 2-х лет выявлено наличие припухлости в подчелюстной области справа. Кожа над ней гиперемирована и отечная. Неделю назад ребенок перенес вирусную инфекцию. Температура тела 38 ° С.

Задание№2: Ваш диагноз, дальнейшая тактика.

Аденофлегмона

Аденофлегмона — разлитое гнойное воспаление клетчат­ки, возникшее в результате расплавление капсулы лимфатичес­кого узла с развитием острого гнойного воспаления жировой клетчатки, окружающей пораженный узел. Развитие флегмоны происходит обычно на 2—4 день от начала острого лимфадени­та. Чаще обнаруживается у детей в возрасте от 3 до 5-7 лет. Примерно у трети детей диагностируют сопутствующие заболе­вания - ОРВИ, бронхит, пневмонию, острый отит и т.д. Наи­более частая область локализации аденофлегмон — поднижнечелюстная, реже — подподбородочная и околоушно-жевательная.

Возбудителем аденофлегмон являются микроорганизмы, вегетирующие на кожных покровах, на слизистой оболочке по­лости рта, в очагах одонтогенной инфекции.

Лечение взрослых больных и детей с аденофлегмоной про­водится в условиях стационара и основывается на принципах неотложной помощи.

Операция проводится под общим обезболиванием. Во вре­мя операции вскрытия аденофлегмоны следует убедиться, что помимо дренирования клетчаточного пространства, поражен­ного гнойным процессом, осуществлено вскрытие гнойно-ин­фекционного очага в пораженном лимфатическом узле.

В том случае, если причиной развития аденофлегмоны явился зуб, его удаляют (молочный или не подлежащий лече­нию постоянный зуб) или раскрывают полость зуба, затем про­водится кожный разрез, мягкие ткани раздвигаются браншами кровоостанавливающего зажима, при этом под давлением выхо­дит гной. Ревизию гнойного очага в детском возрасте не дела­ют. Затем на рану накладывают повязку, которую необходимо менять ежедневно.

Общее лечение включает в себя противовоспалительную, антибактериальную, дезинтоксикационную терапию.

Препаратами выбора при лечении лимфаденитов и адено­флегмон являются: полисинтетические пенициллины (ампицил­лин, карбенициллин, ампиокс), стрептомицин, эритромицин, олеандомицин, тетрациклин, нитазол, метронидазол, фурагин, фурозолидон; в тяжёлых случаях - азлоциллин, гентамицин, клиндамицин, левомицетин, метрогил, диоксидин, грамицидин; препараты резерва - рифампицин, фосфомицин, цефуроксим, цемфотаксим, доксициклин, флоримицин, фурагин К.

Прогноз при своевременном и правильном лечении благо­приятный.

 

№11

В приемный покой поступил больной 44лет с жалобами на выраженную слабость, головокружение, холодный липкий пот, однократную потерю сознания, позже был дегтеобразный стул. Из анамнеза выявлено, что в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки.

Объективно: лежит на спине, кожные покровы бледные; PS 100 ударов в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 90/70 мм рт. ст.

Задание№2: Ваш диагноз? Методы диагностики и оказания помощи.

Язвенная болезнь 12п.к. осложнения кровотечения. Срочная ФГДС.

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться: