Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Неингаляционные наркотические средства. Их преимущества перед ингаляционными наркотиками.
Средства для неингаляционного наркоза включают четыре группы: 1. производные барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал-натрий); 2. аналоги естественных метаболитов (оксибутират натрия, геминеврин); 3. препараты стероидного ряда (гидроксидон); 4. препараты разных химических групп (хлоралгидрат, предион, пропанидин, кетамин и в какой-то степени этанол). Средства для неингаляционного наркоза чаще всего вводят внутривенно, реже применяют другие пути введения. В организме они быстро всасываются и сравнительно равномерно распределяются. Легко проникают через плацентарный и другие барьеры. Превращение их происходит преимущественно в печени, выводятся из организма почками. При повторном введении обладают кумулирующим действием. Применяют для наркоза свиней, собак, лошадей и реже – овец. Можно назначать как успокаивающее, снотворное и спазмолитическое средство. Побочные действия и противопоказания. Противопоказаниями к их применению являются заболевания печени, почек, сердца, истощение и лихорадочные состояния. В сравнении с ингаляционным наркозом неингаляционный имеет то преимущество, что не вызывает стадии возбуждения и не требует сложной аппаратуры. Существенным недостатком неингаляционного наркоза является его плохая управляемость, т.е. невозможность прекратить наркотическое состояние в нужный момент и малая широта действия. 16. Ненаркотические анальгетики. Механизм противоспалительного, жаропонижающегося и анальгезирующегося действия на примере анальгина. Ненаркотические анальгетики – лекарственные препараты, избирательно ослабляющие или устраняющие боль (зубная, головная, суставная, мышечная, исходящая из органов малого таза) и не нарушающие сознания. Анальгезирующие средства по механизму и локализации действия подразделяются на следующие группы: 1. Анальгезирующие средства преимущественно центрального действия. Опиоидные (наркотические) анальгетики: а) агонисты; б) частичные агонисты; в) агонисты-антагонисты. 2. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью. Анальгетики смешанного действия (опиоидный и неопиоидный компоненты). Анальгетическое действие больше выражено у анальгина. Анальгин легко растворяется в воде, поэтому удобен для парентерального введения. Анальгин всасывается быстро, действует непродолжительно. Более длительный эффект дает бутадион. Снижение его концентрации в плазме крови на 50% происходит примерно через 72 ч. Из организма вешества выделяются почками в виде метаболитов и конъюгатов и лишь в незначительной степени – в неизмененном виде. Применяют анальгин в качестве анальгетика при головной, зубной боли, невралгии, миалгии. При непереносимости салицилатов анальгин может быть в ограниченном количестве использован при ревматической лихорадке, однако при обязательном контроле состава периферической крови. Угрожающим моментом является возможность развития агранулоцитоза, который может завершиться смертельным исходом. В связи с этим применение анальгина во многих странах существенно сокращено или прекращено полностью.
17. Наркотические анальгетики. Механизм действия на примере морфина гидрохлорида. Анальгетики – это вещества, которые избирательно ослабляют или устраняют чувство боли, не влияя на другие виды чувствительности Наркотические анальгетики - это группа препаратов нейротропного действия, которые влияют на восприятие боли, уменьшая чувство боли и вегетативное сопровождение боли, вызывают лекарственную зависимость. Классификация наркотических анальгетиков. 1. По источникам получения: - природные алкалоиды - морфин, кодеин, омнопон; - синтетические соединения - промедол, фентанил, пентазоцин. 2. По типу взаимодействия с опиоидными рецепторами: - агонисты: морфин, промедол, фентанил; - агонисты-антагонисты: пентазоцин, налорфин; - антагонисты: налоксон. Опий - высохший млечный сок незрелых головок снотворного мака, содержит в себе 25 алкалоидов. Производные фенантрена: морфин, кодеин. Фенантреновые алкалоиды обладают нейротропным действием (анальгезия) и повышают тонус гладкой мускулатуры (сфинктеров) Производные изохинолина - папаверин. Изохинолиновые алкалоиды нейротропного эффекта лишены, расслабляют гладкую мускулатуру, являются спазмолитиками.
Морфина гидрохлорид отличается сильным болеутоляющим действием. Понижая возбудимость болевых центров, он способен оказать противошоковое действие при травмах. В больших дозах морфин оказывает снотворный эффект, который больше выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями.
Морфин вызывает выраженную эйфорию, и при его повторном применении быстро развивается болезненное пристрастие (морфинизм).
Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств. Также морфин понижает возбудимость кашлевого центра.
Морфин также вызывает возбуждение центра блуждающих нервов (N. vagus), что ведет к появлению брадикардии. В результате активации нейронов глазодвигательных нервов под влиянием морфина появляется миоз. Эти эффекты могут быть сняты атропином или другими м–холиноблокаторами.
Рвота, которая может наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных пусковых (триггерных) зон продолговатого мозга. Однако, морфин угнетает рвотный центр, поэтому повторные дозы морфина и рвотные средства, вводимые после морфина, рвоты не вызывают.
Под влиянием морфина повышается тонус гладкомышечных органов, наблюдается повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного тракта, повышается тонус мускулатуры антральной части желудка, тонкого и толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика, замедляется продвижение пищевых масс, что приводит к развитию обстипации. Морфин тормозит секреторную активность желудочно-кишечного тракта. Отмечается также спазм мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиться тонус бронхов с развитием бронхоспазма. Морфин оказывает морфин действие также и на обмен веществ, вызывая снижение основного обмена, температуры тела, изменения скорости выделения гипофизарных гормонов: выделение АДГ и пролактина увеличивается, что может вызвать уменьшение мочеотделения и гипергалакторею соответственно, а выделение ЛГ уменьшается (особенно при длительном применении). Характерным для действия морфина является угнетение дыхательного центра. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхательных движений; большие дозы обеспечивают дальнейшее урежение и уменьшение глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические дозы вызывают появление периодического дыхания по типу Чейна–Стокса и последующую остановку дыхания. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 352; Нарушение авторского права страницы