Кардиотонические средства негликозидной структуры. Добутамин. Механизм кардиотонического действия. Показание к применению.

Кардиотонические средства повышают сократимость миокарда; примен.при сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность характер.нарушением сократительной функции миокарда и сниж.сердечного выброса, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей.

Кразвитию сердеч.недостаточности приводят:

-заболев, первично порожающие миокардо(интокцикации, анемия)

-вторичная перегрузка миокарда увеличинным давлением крови(гипертензивная болезнь)

Кардиотонические средства, повышая силу сокращений миокарда, увелич.сердечный выброс и улучшает кровоснабжение органов и тканей, нормализ.почечный кровоток и уменьшает задержку жидкости в организме.

Кардиотонические средства негликозидной структуры (КСНС).

В настоящее время группа кардиотонических средств негликозидной структуры применяется в качестве средств скорой помощи (кратковременно) при острой (декомпенсированной) сердечной недостаточности.

КСНС относятся:

1.стимуляторы бета 1 адренорецептор сердца( бета 1 адреномиметики) Добутамин( Добутрекс), допамин( Дофамин)

2. Ингибиторы фосфодиэстеразы- Милринон.

Добутамин - β ₁-адреномиметик. Увеличивается сила сердечных сокращений (при этом частота сокращений, автоматизм и проводимость увеличиваются в меньшей степени). Добутамин вводят внутривенно капельно (или с использованием инфузионного насоса) со скоростью 2, 5-10 (но не более 40) мкг/кг/мин Препарат обладает быстрым и коротким действием (начинает действовать через 1-2 мин, а максимальный эффект развивается через 10 мин). Метаболизируется с образова- нием 3-О-добутамина и быстро выводится через почки (t_1/2 - 2 мин). Основная сфера применения - острая сердечная недостаточность или острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Из побочных эффектов возможны тахикардия, аритмии (как желудочковая, так и наджелудочковая).

Механизм действия:

Попадая в организм путем инъекций, препарат моментально начинает оказывать свое действие, стимулируя специфические бета-1-адренорецепторы в сердечной мышце. Добутамин несколько увеличивает частоту сердечных сокращений, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, повышает ударный объем сердца, улучшает кровоток в сосудах, питающих сердце (коронарные сосуды), улучшает питание сердечной мышцы кислородов.

Однако препарат очень быстро выводится из организма, поэтому капельное введение должно быть длительным и непрерывным до улучшения состояния пациента.

Показания к применению:

· острый инфаркт миокарда (острейший и острый период);

· кардиогенный шок;

· остро возникшее обострение хронической сердечной недостаточности;

· состояние после операции на сердце;

· острая сердечная недостаточность на фоне шока;

Билет № 35

1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТОНУС И СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Классификация средств, влияющих на миометрий

А. Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность миометрия

1. Повышающие сократительную активность миометрия:

- гормональные препараты задней доли гипофиза: окситоцин, питуитрин

- простагландины: динопрост, динопростон

2. Ослабляющие сократительную активность миометрия

- гормональные: прогестерон, туринал

- негормональные:  -адреномиметики (сальбутамол, партусистен)

Б. Лекарственные средства, повышающие тонус миометрия

Алкалоиды спорыньи: эрготамин, эргометрин, эрготал

Средства усиливающие сократительную ак­тивность миометрия

Окситоцин - гормональный препарат задней доли гипофиза. Стимулирует ритмические сокращения, а в более высоких дозах повышает тонус миометрия. Небеременная матка и матка в начале беременности мало чувствительны к окситоцину. Во время беременности чувствительность повышается и достигает максимума перед родами, во время родов и в первые сутки после родов. В период кормления ребенка окситоцин способствует лактации.

Форма выпуска

Раствор для инъекций в ампулах по 5 МЕ в 1 мл.

Механизм действия:

1. Повышает проницаемость мембран.

2. Усиливает действие ацетилхолина (угнетает холинэстеразу).

3. Повышает возбудимость миометрия.

Применение:

1. Усиление родовой деятельности.

2. Остановка послеродовых маточных кровотечений.

3. Усиление лактации.

Побочные эффекты: тахикардия, артериальная гипертензия, повышение тонуса бронхов.

Противопоказания:

1. Несоответствие размеров таза и плода.

2. Поперечное и косое положение плода.

3. Наличие рубцов на матке после перенесенного ранее кесарева сечения.

Простагландины (ПГ)

Препараты с мощным стимулирующим влиянием на миометрий. Это биогенные соединения из ряда ненасыщенных жирных кислот, которые синтезируются во многих тканях организма из незаменимых аминокислот — арахидоновой и линолиевой под влиянием ме­диаторов (ацетилхолина, норадреналина) и биологически активных веществ (серотонина и др.). ПГ содержатся в липидных слоях клеточных мембран и, обладая регуляторными свойствами, обеспечивают связь с медиаторами и гормонами и внутренней средой клетки. Их называют тканевыми гормонами. Тонизирующее влияние на миометрий осо­бенно выражено у ПГF2 (динопрост -раствор для инъекций (1 мл препарата содержит 0.001 г или 0.005 г активного вещества)), и ПГЕ2 (динопростон-таблетки по 0, 5 мг; стерильный раствор 10 мг/мл в ампулах по 0, 5 мл; стерильный раствор для внутривенного введения 1 мг/мл в ампулах по 0, 75 мл). Простагландины эффективны на всем протяжении беременности; способствуют раскрытию шейки матки.

Механизм действия:

1. Прямое влияние на миометрий — повышают проницаемость мембран.

2. Увеличивают синтез окситоцина.

3. Уменьшают образование прогестерона.

Применение:

1. Для прерывания беременности в первом и втором триместрах.

2. Для инициации и стимуляции родов.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос; тахикардия; повышение температуры тела; флебит; бронхоспазм, повышение артериального давления (динопрост); снижение артериального давления (динопростон).

Противопоказания:

Рубец на матке.

Анатомически и клинически узкий таз.

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Заболевания почек.

Заболевания печени.

Заболевания кроветворной системы.

Склонность к бронхоспазму.

Средства ослабляющие сократительную активность миометрия

Лекарственные средства, снижающие ритмические сокращения и тонус миометрия, применяют для прекращения преждевременной родовой деятельности и в связи с этим называются токолитическими средствами.

Гестагены

Прогестерон - гормональный препарат желтого тела.

Механизм действия: вызывает гиперполяризацию клеточных мембран миометрия, этим резко снижает реакцию матки на окситоцин и ацетилхолин, что ведет к снижению ее сократимости.

Применение:

1. Аменорея.

2. Ановуляторные маточные кровотечения.

3. Недонашивание беременности.

4. Бесплодие.

Побочные эффекты: бессонница, тошнота, головная боль, аллергические реакции, повышение артериального давления, отеки.

Туринал (аллилэстренол)

Синтетический препарат с выраженным гестагенным действием. Имеет структурное сходство с прогестероном. Способствует выработке эндогенного прогестерона.

 2- адреномиметики

Алупент (орципреналина сульфат), фенотерол (беротек, партусистен), тербуталин (бриканил, тербутал)

Механизм действия:

Стимулируют  2- адренорецепторы, что приводит к активации аденилатциклазы и превращению АТФ в цАМФ. цАМФ вызывает фосфорилирование киназы легких цепей миозина, превращающее ее в неактивную форму. Поэтому происходит расслабление гладких миоцитов матки.

Применение: прекращение преждевременной родовой деятельности, при угрожающем аборте, для подавления сокращений матки при оперативных вмешательствах, при чрезмерно сильной родовой деятельности.

Побочные эффекты: тахикардия, экстрасистолия, тошнота, тремор, сухость во рту, гипергликемия у плода.

Средства, повышающие тонус миометрия

Эта группа препаратов, вызывающая тонические сокращения матки, происходит механическое пережатие сосудов, за счет чего осуществляется гемостатическое действие. Алкалоиды спорыньи - это препараты, в основе которых лежит производное индола (лизергиновая кислота). У алкалоидов спорыньи сочетается маточное и  -адренолитическое действие. Применяют только в послеродовом периоде для остановки маточных кровотечений.

При длительном применении алкалоидов спорыньи проявляется прямое влияние на сосуды — их спазм и повреждение эндотелия. Нельзя использовать препараты спорыньи как абортивное средство, т.к. чувствительность миометрия в ранние сроки беременности снижена, и применение приводит к не­полному аборту и острому отравлению.

Клиника острого отравления спорыньей

Резкое возбуждение ЦНС, судороги, понос, рвота, боли в животе, гипертермия, угнетение дыхания.

Эргометрин (эргометрина малеат). Сильнее и быстрее, чем другие алкалоиды, действует на мускулатуру матки.

Эрготамин (Эрготамина гидротартрат). По сравнению с эргометрином действует более продолжительно, хотя эффект разви­вается медленнее. Применение, побочные эффекты, противопоказания такие же, как у эргометрина.

Эрготал. Смесь алкалоидов спорыньи. Применение, побочные эффекты, противопоказания такие же, как у эргометрина.

Побочные эффекты: головная боль, повышение артериального давления, сердечные аритмии, тошнота, рвота, понос.

Противопоказания: беременность, стенокардия, гипертоническая болезнь, заболевания печени и почек.

2.

НООТРОПЫ

К этой группе относят вещества, которые активируют высшие интегративные (функции головного мозга. Основным проявлением действия ноотропов является их способность оказывать благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении. Применяют ноотропные средства с целью восстановления указанных функций, при их недостаточности, возникшей в результате дегенеративных поражений головного мозга, гипоксии, травмы головного мозга, инсульта, интоксикации. Многие ноотропные средства обладают выраженной противогипоксической активностью.

Классификация средств с ноотропным действием:

1.    Производные пирролидона: пирацетам

2.    Производные ГАМК: аминалон, фенибут, пантогам

3.    Производные диэтиламиноэтанола: диметиламиноэтанол, эуклидин

4.    Производные пиридоксина: пиридитол

5.    Цереброваскулярные средства: ницерголин, циннаризин, трентал, кавинтон

6.    Нейропептиды и их аналоги: АКТГ, вазопрессин и окситоцин, эндогенные опиоиды, дипептиды

7.    Антиоксиданты: ионол

8.    Разные вещества с компонентом ноотропного действия: Этимизол, оротовая кислота, жень-шень, лимонник и др.

На высшую нервную деятельность здоровых животных и психику здорового человека эти препараты не влияют.

В основе фармакотерапевтического действия ноотропов в условиях патологии лежит благоприятное влияние на обменные процессы мозга: усиление синтеза макроэргических фосфатов, белков, активация ряда ферментов, стабилизация поврежденных мембран нейронов. Некоторые ноотропные средства, применяемые в практической медицине, имитируют метаболические эффекты (ГАМК).

Ноотропные средства оказывают лечебный эффект при умственной недостаточности только при длительном применении, т.е. они имеют значительный латентный период в действии. Эти препараты в ряде случаев применяют в сочетании с другими психотропными средствами при лечении психических больных.

Механизм действия

Ноотропы оказывают прямое воздействие на ряд функций головного мозга, активизируют их, стимулируют умственную деятельность и процессы запоминания. Они облегчают взаимодействие правого и левого полушарий, а также основных центров, расположенных в коре головного мозга. Ноотропные средства омолаживают организм и продлевают жизнь.

Механизмы действия ноотропов:

Мембраностабилизирующий;

Антиоксидантный;

Антигипоксический;

Нейропротективный.

В результате курсового применения ноотропных средств улучшаются мыслительные и познавательные процессы, повышается интеллект, активизируется метаболизм в нервной ткани, повышается резистентность головного мозга к негативному воздействию эндогенных и экзогенных факторов. Церебровазоактивные препараты обладают также особым механизмом сосудорасширяющего действия.

Эффективность ноотропов повышается при их комбинации с ангиопротекторами и психостимуляторами, особенно у ослабленных лиц.

Ноотропные препараты чаще всего назначают пожилым людям и детям. В старости необходимо корректировать нарушенные функции интеллекта: внимание и память, а также повышать творческую активность. Детям нейрометаболические стимуляторы помогут в борьбе с задержкой умственного развития.

Основные эффекты

Ноотропные средства оказывают на организм человека следующее воздействие:

Психостимулирующее — стимуляция функций головного мозга у психически инертных лиц, страдающих гипобулией, апатией, психомоторной заторможенностью.

Антигипоксическое — формирование устойчивости клеток мозга к дефициту кислорода.

Седативное — успокаивающее, притормаживающее действие на организма.

Антиастеническое — устранение симптомов астенического синдрома.

Антидепрессивное — борьба с депрессией.

Противоэпилептическое — предупреждение судорог, потери и спутанности сознания, поведенческих и вегетативных расстройств.

Ноотропное — стимуляция познавательной деятельности.

Адаптогенное — выработка резистентности организма к воздействию негативных факторов.

Вазовегетативное — ускорение мозгового кровотока и устранение основных симптомов нейроциркуляторной дистонии.

Липолитическое — использование жирных кислот в качестве источника энергии.

Антитоксическое — нейтрализация или выведение из организма различных токсических веществ.

Иммуностимулирующее — укрепление иммунитета и повышение общей резистентности организма.

Показания и противопоказания

Показания для применения ноотропных средств:

Психоорганический синдром — обширная группа болезней, проявляющихся дистрофическими изменениями нервной ткани. К ним относятся деменция различной этиологии, нейроинфекция, эпилепсия, паркинсонизм, ишемический инсульт, ДЦП.

Хронический алкоголизм с абстинентным синдромом или делирием.

Наркомания.

Коррекция нейролептического синдрома.

Астения невротического или органического происхождения: астенодепрессивный и астеноневротический синдромы, вегето-сосудистая дистония, бессонница, мигрень, эмоциональная лабильность.

Соматовегетативные расстройства.

Нарушения мочеиспускания нейрогенного происхождения.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность.

Неврозоподобные и невротические расстройства.

Хроническая психопатология: неврозоподобные расстройства, шизофрения, депрессивные состояния, олигофрения у детей.

Серповидноклеточная анемия.

Органический мозговой синдром у пожилых людей.

Комплексная терапия офтальмологической патологии.

Ноотропы противопоказаны лицам с индивидуальной гиперчувствительностью к основному действующему веществу препарата, выраженным психомоторным возбуждением, печеночно-почечной недостаточностью или булимией, а также перенесшим острый геморрагический инсульт, страдающим хореей Геттингтона, имеющим тяжелое нарушение функции почек, беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты:

Гипервозбудимость, Слабость, Бессонница, Беспокойство, тревога, Диспепсические симптомы, Гипотензия, Гепато- или нефротоксичность, Эозинофилия, Частые приступы стенокардии, Судороги, эпиприпадки, Нарушение равновесия, Галлюцинации, Атаксия, Спутанность сознания, Лихорадка, Тромбофлебит и боль в месте введения, Двигательная расторможенность, Ощущение жара и гиперемия лица, Высыпания на лице и теле по типу крапивницы.

Пирацетам (Pyracetanum). Синоним: (Nootropinum). Усиливает обменные процессы мозга, ускоряет передачу нервного импульса в мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия.

Применение: хронические и острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые

травмы, депрессии различной этиологии, алкоголизм и наркомания. При тяжелых состояниях в/м

или в/в вводят 2—6 г в сутки.

Побочные действия: повышенная раздражительность, возбудимость, нарушения сна, диспепсические явления.

Противопоказания: выраженные нарушения функции почек, беременность, лактация.

Форма выпуска: капсулы по 0, 4 № 60; таблетки по 0, 2 № 60, ампулы 20% ного раствора по 5 мл № 10.

 «Фенибут» назначают больным с астенией, неврозами, бессонницей, дисфункцией вестибулярного аппарата. Детям «Фенибут» помогает справиться с заиканием и тиками. Препарат нормализует метаболизм в тканях, обладает психостимулирующим, антиагрегантным и антиоксидантным действием. «Фенибут» малотоксичен и не аллергичен.

 «Фенотропил» – препарат последнего поколения, пользующийся популярностью как у пациентов, так и у врачей. Он обладает выраженным адаптогенным эффектом и повышает устойчивость организма к стрессу. Препарат не вызывает зависимости. Его часто рекомендуют студентам во время подготовки к сессии.

Аминолон.

Синтетический аналог — ГАМК

Применение: такое же, как у пирацетама, кроме того, применяется при укачивании.

Побочные действия: нарушение сна, ощущение жара, колебания артериального давления.

Форма выпуска: таблетки по 0, 25 № 100.

Церебролизин (Cerebrolysinum).

Ноотропное средство. Это комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиней. Способствует улучшению обмена веществ в мозговой ткани.

Применение: заболевания ЦНС, травмы мозга, ослабление памяти, слабоумие. Вводят в/м по 1—2 мл через день. Курс лечения — 30—40 инъекций, при в/в введении — 10—60 мл.

Противопоказания: острая почечная недостаточность, эпилептический статус.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл № 10 и по

5 мл № 5.

Действие и применение: этих препаратов такое же, как у церебролизина.

«Актовегин» — антигипоксант, предназначенный для лечения метаболических и сосудистых нарушений головного мозга и способствующий быстрому заживлению ран. Лекарство используют для профилактики и терапии лучевых поражений кожи, периферического сосудистого нарушения, диабетической полинейропатии. «Актовегин» выпускают в таблетках для перорального применения, а также в виде раствора для внутримышечных, внутривенных и внутриартериальных инъекций. Гель, мазь и крем «Актовегин» используют местно.

 

 

3. Аллергические реакции бывают двух типов: реакции гиперчувствительности немедленного и реакции гиперчувствительности замедленного типа (РГНТ и РГЗТ).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.

1.    препараты, препятствующие взаимодействию АТ с клетками-мишенями (глюкокортикоиды):

     гидрокортизон

     преднизолон

     триамцинолон

2.    средства, снижающие выделение медиаторов из клеток мишеней (тормозят 3-ю стадию):

     глюкокортикоиды

     неселективные бета-2-адреномиметики

-      адреналин

-      эфедрин

-      изадрин

     селективные бета-2-адреномиметики

-      сальбутамол

-      фенотерол

     ксантины

-      теофиллин

-      эуфиллин

     кромолин-натрий (интал, кромогликат натрия) – блокирует кальциевые каналы

     М3-холиноблокаторы

- ипратропиум бромид

3.    препараты, блокирующие рецепторы тканей и препятствующие действию на них медиаторов аллергических реакций (тормозят 3-ю стадию)

     кетотифен

     антигистаминные средства (Н1-гистаминоблокаторы):

-      короткого действия (пипольфен, дипразин, супрастин, димедрол)

-      длительного действия (диазолин, тавегил, фенкарол).

 

      ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫХ ГОРМОНОВ.

Механизм действия:

1)    Они снижают образование комплекса «АГ-АТ» и связанный с ними выброс медиатора аллергических реакций.

2)    Снижая кальциевую проницаемость, угнетают активность клетки по выбросу медиаторов («стабилизаторы мембран»)

3)    Прямо снижая образование медиаторов аллергических реакций в мембранах тучных клеток, где есть пул мембранных фосфолипидов. Из них под действием фосфолипазы А2 отщепляется арахидоновая кислота, являющаяся источником главных медиаторов аллергии и воспаления. При внутривенном введении действие развивается через несколько минут, длится 2-3 часа.

ПРИМЕНЕНИЕ.

1)    АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (в\в, в\м, внутрь)

2)    Бронхиальная астма – для профилактики и лечения приступов в виде аэрозоля, но могут быть и в таблетках

3)    Статус астматикус – состояние, при котором не помогают бета-2-адреномиметики и внутривенное введение эуфиллина. Тут назанчают внутривенно капельно в больших дозах.

               БЕТА-2-АДРЕНОМИМЕТИКИ.

 Наиболее эффективны среди них сальбутамол и фенотерол, так как они обладают селективным действием.

САЛБУТАМОЛ.

Механизм действия – он воспроизводит действие симпатической системы на клетки-мишени, возбуждая бета-2-адренорецепторы, повышают содержание цАМФ в них, снижая выделение медиаторов из них.

Действие развивается через 5-10 минут, длится 6 часов и более. Современные препараты пролонгированного действия позволяют сделать 1 – 2 вдоха (ингаляции) в день, с длительностью действия до 12 часов.

АДРЕНАЛИН.

При подкожном применении действует через 2-3 минуты, длительность эффекта до 30 минут.

Применение:

1.    лечение приступа бронхиальной астмы

2.    профилактика приступов

3.    анафилактический шок – внутривенно капельно

Побочные действия:

     Кардиотоксическое действие – характерно для адреномиметиков, которые возбуждают бета-1-рецепторы сердца, повышают возбудимость, нарушают его ритм, повышают потребность миокарда в кислороде, ухудшают состояние больных с ИБС.

     Обструкция бронхов (парадоксальная реакция) – возникает при длительном и неправильном применении ингаляционных бета-2-агонистов, это возникает за счет того, что чрезмерная стимуляция сосудистой стенки ими приводит к повышенной проницаемости, отеку бронхов и снижением чувствительности бета-2-адренорецепторов. Как правило возникает астматический статус.

КСАНТИНЫ.

1)    теофиллин

2)    эуфиллин

Механизм действия – они являются ингибиторами ФДЭ (фосфодиэстеразы), при этом возникает:

-      нарушение метаболизма цАМФ до 5-АМФ

-      рост содержания цАМФ в клетках-мишенях

-      снижатся выделение медиаторов из клеток-мишеней.

Чаще всего они назначаются в таблетках, действие развивается через 20-30 минут, длится 8 часов.

Применение.

     бронхиальная астма – для профилактики, лечения приступов, сначала в таблетках, затем внутривенно капельно.

Побочные действия:

•     кардиотоксическое – за счет накопления цАМФ

•     повышение потребности миокарда в О2 – это приводит стенокардии, сердечным аритмиям, за счет повышения возбудимости миокарда.

КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ (ИНТАЛ)

Механизм действия – это блокатор входов кальция в клетку-мишень. Устраняется кальциевый механизм образования и выделения медиаторов аллергических реакций (на 2-ую стадию).

Применение – как ингаляционный препарат – профилактика приступов бронхиальной астмы, но сам приступ не ликвидирует.

Выпускаются в капсулах, которые вставляются в ингалятор. В капсуле – 20 мг. Лечат месяцами, это один из лучших препартов, побочные действия практически отсутствуют.

       Н1- ГИСТАМИНОБЛОКАТОРЫ.

Гистамин выделяется из клеток-мишеней и возбуждает гистамино-рецепторы, а эти препараты препятствуют этому процессу.

                        КЛАССИФИКАЦИЯ.

1.    препараты короткого действия (4-6 часов)

-      димедрол

-      пипольфен

-      супрастин

-      дипразин

2.    препараты длительного действия (12-24 часа)

-      диазолин

-      тавегил.

Механизм действия.

В основе лежит блокада Н1-гистаминорецепторов в тканях и устранение возбуждающего действия на них гистамина.

•     наблюдается устранение спазма гладкой мускулатуры матки, кишечника, артериол, бронхов (спазмолитическое действие)

•     снижается повышенная проницаемость сосудистой стенки, увеличивается ОЦК, слегка повышается АД

•     снижается выделение слизи и набухание слизистой оболочки

•     ослабляется раздражающее действие гистамина на кожные рецепторы с уменьшением кожного зуда, боли.

Таким образом, эти препараты предупреждают и уменьшают клинические проявления тех действий, в патогенезе которых лежит выброс гистамина.

ПРИМЕНЕНИЕ.

1)    аллергические реакции немедленного типа при применении лекарственных веществ (зуд, крапивница, отёк Квинке)

2)    аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит, хронический гломерулонефрит)

ПОБОЧНЫЕ действия:

1.    угнетение ЦНС – седативное и снотворное действие, с одновременным проявлением слабости

2.    днем не назначается студентам, летчикам, операторам

3.    сухость во рту, нарушение зрения – за счет слабого холино-блокирующего действия (паралич аккомодации)

4.    раздражение слизистой желулка и кишечника (тошнота, рвота, боль в эпигастрии), преимущественно после еды.

Билет № 36

Средства, применяемые при бронхиальной астме. Классификация по механизму действия. Сравнительная характеристика бронхолитических препаратов и средств с противоаллергическим действием. Средства для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы.

Средства, применяемые при бронхиальной астме.

Классификация:

— стимуляторы (3-адренергических процессов: изадрин, адреналин и эфедрин, салбутамол, фенотерол и др.;
— средства, блокирующие холинергические реакции: препараты группы атропина (метацин, ипратропия бромид, тиотропий и др-);
— спазмолитики миотропного действия — папаверин, эуфил-лин и др.;
— противогистаминные и противоаллергические средства — димедрол, дипразин, кромолин-натрий, кетотифен и др.;
— глюкокортикоиды — гидрокортизон, преднизол, бекломета-зон, будесонид и др.;
— средства, влияющие на систему лейкотриенов — зилеутон, зафирлуксат, монтелуксат.

Препараты трех первых указанных групп применяют для устранения (купирования) приступов бронхиальной астмы и их предупреждения, препараты остальных групп — только для предупреждения приступов.

 

⇐ Предыдущая47484950515253545556Следующая ⇒

Поделиться: