Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Перелік ситуаційних задач



1. Хворий на пневмонію одержує амоксицилін, ко-тримоксазол, клемастин. Через 3 дні лікування він став скаржитися на запаморочення, нестійкість, похитування при ходьбі.

Що на Ваш погляд може бути причиною явища?

 

2. Хвора 54 років страждає на гіпертонічну хворобу II ст. та цукровий діабет І типу (інсулінозалежний).

Які з нижченаведених препаратів їй НЕ БАЖАНО приймати (поясніть чому):

а) гіпотіазид; б) ніфедипін; в) пропранолол; г) каптоприл; д) фуросемід.

 

3. Хворий, 38 років, страждає на гіпертонічну хворобу II ступеню, хронічну ниркову недостатність (рівень креатиніну 360 мкмоль/л).

Які з нижченаведених препаратів йому НЕ БАЖАНО приймати (поясніть чому):

а) гіпотіазид; б) каптоприл; в) атеналол; г) ніфедипін; д) спіронолактон.

 

4. Хвора, 40 років, страждає на гіпертонічну хворобу II ступеню, у зв’язку з хронічною нирковою недостатністю отримує спіронолактон, зараз виникло загострення виразкової хвороби шлунка.

Які з нижченазваних препаратів їй НЕ БАЖАНО приймати (пояснить чому):

а) резерпін; б) празозін; в) каптоприл; г) пропранолол; д) ніфедипін;

 е) гіпотіазид; є) маалокс; ж) ранітидин.

 

5. Хворий, 52 роки, страждає на ревматизм у неактивній фазі, ХСН (хронічна систолічна недостатність) II ФК (функціональний клас) з затримкою рідини. Призначено каптоприл, спіронолактон, корглікон. На другу добу зберігаються набряки та недостатній діурез (600 мл/добу).

Чим Ви пояснити недостатній сечогінний ефект?

Яка корекція фармакотерапії необхідна (пояснити)?


 

6. Хворий на бронхіальну астму, ДН І ступеню, отримує в інгаляції беклометазон та фенотерол протягом останніх двох тижнів. Через рот останній тиждень пацієнту призначено еуфілін у добовій дозі 450 мг. Зараз у пацієнта з’явились болі в ділянці серця, прискорене серцебиття, нудота, біль у шлунку, безсоння.

З застосуванням якого препарату (або комбінації) пов’язані ці явища (поясніть). Ваші рекомендації з підвищення ефективності та безпеки фармакотерапії.

 

7. Хворий на бронхіальну астму ДН II ступеню протягом останніх двох місяців інгаляційно отримує сальметерол. Останній тиждень стан погіршився, підсилилась дихальна недостатність, почастішали напади бронхоспазму.

Що і чому (поясніть) Ви будете рекомендувати хворому:

а) підвищити дозу сальметеролу;

б) додати до терапії фенотерол;

в) відмінити сальметерол;

г)  додати до терапії іпратропію бромід;

д) включити в терапію інгаляційні глюкокортикостероїди.

 

8. До Вас в аптеку звернулась жінка 34 років з рецептом на рифампіцин. В той же час вона купляє естрогенвмісні протизаплідні засоби, які застосовує за рекомендацією гінеколога.

Що Ви їй порадите? Які ще лікарські засоби знижують ефективність     оральних контрацептивів?

 

9. Хворий на цукровий діабет після введення інсуліну та звичайного для нього обіду був змушений інтенсивно фізично працювати. У нього з’явилися ознаки гіпоглікемії.

Поясніть механізм їх виникнення у даному випадку. Перша допомога при розвитку гіпоглікемії.

 


 

10. До Вас в аптеку звернувся хворий на бронхіальну астму з рецептом на “Беродуал” та мукалтин.

В чому лікарська помил.ка в даному випадку? Які препарати, що полегшують відходження мокроти найбільш доцільно застосовувати хворим на бронхіальну астму? В який період захворювання їх застосовують?

 

11. До Вас в аптеку звернулась з рецептом на ацетилсаліцилову кислоту мати дитини віком 6 місяців.

Ваші подальші дії?

 

12. Чоловік, 40 років, купує у Вас в аптеці флюколд або колдфлю.

Про що Ви його попередите якщо це:

а) водій автотранспорту;

б) хворий на ішемічну хворобу серця.

 

13. Хворий, 37 років, отримує замісну ферментну терапію панкреатином. Через деякий час виникли закрепи.

Що повинно входити до складу ферментних препаратів щоб уникнути побічних ускладнень? Наведіть приклади.

 

14. Хворий на виразкову хворобу шлунка захворів на гострий бронхіт. Які з нижченаведених відхаркувальних засобів йому протипоказані:

а) мукалтин;

б) амброксол;

в) натрію гідрокарбонат.

 

15. Хворий, 45 років, отримує противиразковий препарат із специфічним запахом. На 3-ю добу кал став чорного кольору.

Чи можна це вважати ускладненням терапії? Яка група противиразкових препаратів забарвлює кал у чорний колір? Яке ускладнення виразкової хвороби необхідно виключити?


 

16. У хворого анкілозуючий спондиліт, період загострення, гіпертонічна хвороба II Б стадія. До складу комплексної медикаментозної терапії входять диклофенак-натрій - 50 мг 3 рази на добу всередину, гіпотіазид 25 мг 1 раз на добу (вранці).

Ваші рекомендації щодо ефективної та безпечної фармакотерапії.

 

17. У хворого гостра вогнищева лівостороння пневмонія, 6 місяців тому переніс вірусний гепатит В. Які антибіотики не показані в даній клінічній ситуації?

 

18. Жінка, 56 років, страждає на гіпертонічну хворобу. Вживає гіпотіазид по 25 мг 1 раз на добу. АТ стабільно тримається на близько 150/80 мм рт.ст. Через 4 тижні регулярного прийому препарату з’явилась загальна слабкість, втрата апетиту, тахікардія. Що може бути причиною такого стану? Ваші поради.

 

19. Хворому, 65 років, з гіпертонічною хворобою II Б стадії, хворобою Рейно встановлено діагноз - аденома передміхурової залози.

Чи доцільно призначати в даній клінічній ситуації а-адреноблокатор – альфузозин? Відповідь обґрунтувати.

 

20. У хворого гіпертонічна хвороба, II Б стадія. Протягом тижня вживає метилдопу по 0, 5 г 3 рази на добу. АТ нормалізувався, але хворий відмічає загальну слабкість, млявість, сонливість.

Чим Ви можете пояснити виникнення цих симптомів? Ваші поради.

 

21. В аптеку звернулась вагітна жінка з приводу загострення хронічного тонзиліту. Раніше в аналогічних випадках вона приймала офлоксацин.

Що Ви можете порадити в даному випадку?

 


 

22. У хворого, 60 років, який переніс гострий інфаркт міокарда, АТ 120/80 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 60 за 1 хвилину; зона післяінфарктного рубця збільшується, прогресує гіпертрофія лівих відділів міокарда.

Які препарати Ви можете порадити пацієнту для зменшення впливу гіперкатехолемії на міокард?

 

23. Хвора, 45 років, протягом 5 років хворіє на бронхіальну астму, II ступінь тяжкості. Застосовує для зменшення частоти і тяжкості нападів бронхообструкції інгаляції беротеку.

Виникнення яких побічних ефектів та ускладнень можливе при тривалому або безконтрольному застосуванні інгаляційних b-адреноміметиків?

 

24. Хворому, 60 років, з діагнозом “Ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія напруги, II ФК, ХНК І” призначено нітросорбід по 0, 01 4 рази на добу.

Які можливі ускладнення при тривалому застосуванні органічних нітратів? Дати рекомендації щодо раціонального застосування нітратів.

 

25. Хворому, 58 років, встановлено діагноз “Пневмонія. Середній ступінь тяжкості. ДН0. Гіпертонічна хвороба II Б стадія”.

Чи раціональне одночасне застосування гентаміцину і фуросеміду у даного хворого?

 

26. Хворому, 45 років, після субтотальної резекції щитовидної залози призначено L-тироксин.

Надати обґрунтовану консультацію щодо застосуванню даного лікувального засобу.

 

27.У хворої, 21 рік, встановлено діагноз: гіперацидний гепатит, тип В. Стадія загострення. Легкий перебіг. Лікується амбулаторно у гастроентеролога. Одним із препаратів комплексної терапії є альмагель. Після 17 днів прийому з’явилися закрепи.

Що може бути причиною такого стану? Ваші поради.

 

28. Хвора, 65 років, страждає на закрепи. Після обстеження і проведення іригографії встановлений діагноз: долихосигма.

Які із послаблюючих лікувальних засобів найбільш ефективні і безпечні для тривалого прийому з метою лікування закрепів у даної хворої?

 

29.Хворий ІХС протягом 2-х тижнів приймає “Сустак-форте”, нітрогліцерин, атенолол у звичайних дозах. Останні 4 дні він скаржиться на зниження настрою, втому, галюцинації, сновидіння.

Чим можуть бути викликані ці явища?

 

30. Хворий із діагнозом ІХС, стабільна стенокардія, одержує терапію: аміодарон, нітронг, аспірин. На фоні лікування стан погіршився, з'явилися набряки нижніх кінцівок, задишка.

Проведіть корекцію терапії.

 

31. Хворому із артеріальною гіпертензією та нирковою недостатністю призначили лізинопріл.

Які рекомендації Ви надасте щодо прийому цього препарату? Обґрунтуйте.

 

32. Відомо, що препарат для лікування туберкульозу фтивазид, бере участь в обміні піридоксину (Вітамін В6) та викликає його дефіцит.

Які ще побічні дії можливо очікувати при тривалому застосуванні препарату?

 

33. Хворому на туберкульоз було призначено препарат рифампіцин, через деякий час пацієнт звернувся із скаргами на те, що сеча та слізна рідина були червоного кольору, що викликало занепокоєння.

Ваші дії?

 

34. У пацієнта збудженість, безсоння, фобії.

Що краще призначити – препарат із групи нейролептиків чи транквілізаторів? Відповідь обґрунтуйте.

 

35. Хворому на Herpes zoster було призначено ацикловір у дозі по 0, 2 2 рази на добу протягом 2-ох тижнів. Стан хворого не покращився.

Ваші дії та рекомендації?

 

36. Жінці, у якої народилася дитина з порушенням мозкового кровообігу, рекомендували штучне вигодовування. З цього приводу був призначений протипаркінсонічний препарат бромкриптин.

З якою метою?

 

37. Хворому з гострим психозом призначені солі літію.

Проконсультуйте лікаря.

 

38. Хвора з психозом прийняла до 10 таблеток фенобарбіталу.

Що може розвинутися і Ваші дії?

 

39. Хворий на цукровий діабет, який отримує цукрознижуючі таблетки, при ГРВІ призначили саліцилати.

Які ускладнення слід очікувати?

 

40. Надайте консультацію лікарю: чи раціонально при хронічному перебігу виразкової хвороби шлунку використовувати циметидин? Можливо краще замінити його на фамотидин? Відповідь обґрунтуйте.

 


Додаток 4

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О. О. БОГОМОЛЬЦЯ

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 403; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.044 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь