Тема 1. Характеристика ЧС и условия их возникновения. Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в ЧС.

РОССИЙСКАЯ СЛУЖБА ЧС

Российская Федерация - одно из немногих государств, где для предупреждения и ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий, на всех уровнях государственной власти созданы специализированные службы и формирования.

Впервые в России, в 1990 году, был создан Российский корпус спасателей с целью прогнозирования, предотвращения и быстрой ликвидации различных чрезвычайных ситуаций. В 1991 году корпус спасателей был преобразован в Госкомитет РФ по делам гражданской обороны (ГО), чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (ГКЧС). В систему ГКЧС России вошли штаб ГО Российской Федерации и вся сеть штабов, а также войска гражданской обороны.

В 1994 году указом Президента РФ на базе ГКЧС России образовано Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидация последствий стихийных бедствий (МЧС России). В подчинение МЧС России были переданы Госкомчернобыль России, комитет по проведению подводных работ особого назначения (КОПРОН), а также авиакосмическая служба поиска и спасения. Функции штабов ГО были расширены, а сами штабы были преобразованы в штабы по делам ГО и ЧС. Изменение названия отражает переориентацию их деятельности, прежде всего, на решение задач мирного времени.

Указом Президента РФ N 643 от 8 мая 1993 года были определены задачи и пути совершенствования сил ГО России. Начальником гражданской обороны Российской Федерации по должности был определен председатель Правительства (премьер - министр). Руководство гражданской обороной в субъектах РФ, муниципальных образованиях, министерствах и ведомствах, учреждениях, организациях и на предприятиях, независимо от форм собственности, возложено на соответствующих руководителей. Они по должности являются начальниками гражданской обороны соответствующих субъектов РФ, министерств, предприятий и т.п.

В 1994 году был принят федеральный закон " О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", который определил общие для Российской Федерации организационно - правовые нормы в области защиты населения страны, объектов производственного и социального назначения, а также окружающей природной среды от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Действие Закона распространяется на отношения, возникающие в процессе деятельности органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы и населения в области защиты от ЧС.

Реализация требований Закона осуществляется органами исполнительной власти всех уровней, администрациями предприятий, учреждений и организаций, органами управления, специально уполномоченными решать задачи защиты населения и территорий.

Виновные в невыполнении или недобросовестном выполнении законодательства Российской Федерации в области защиты населения и территорий от ЧС, непринятии мер по защите жизни, здоровья людей и в других противоправных действиях должностные лица и граждане несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую и уголовную ответственность, а организации – административную и гражданско-правовую ответственность по законодательству РФ.

В 1998 году, с 19 февраля вступил в силу федеральный закон " О гражданской обороне". Этот закон определил в области гражданской обороны:

· основные задачи;

· принципы организации и ведения гражданской обороны;

· полномочия органов государственной власти РФ и органов исполнительной власти субъектов РФ;

· права и обязанности граждан и др.

В настоящее время Россия стала полноправным членом Международной организации " Защита населения в чрезвычайных ситуациях".

Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (сокращенно РСЧС) была создана Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 апреля 1992 г. № 261 и преобразована 5 ноября 1995 г. постановлением Правительства Российской Федерации № 1113 в единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) предназначена для предупреждения чрезвычайных ситуаций в мирное время, а в случае их возникновения – для ликвидации их последствий, обеспечения безопасности населения, защиты окружающей среды и уменьшения ущерба объектам экономики.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от ЧС.

Основными задачами единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций являются:

-разработка и реализация правовых и экономических норм по обеспечению защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, в том числе по обеспечению безопасности людей на водных объектах;

-осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение чрезвычайных ситуаций и повышение устойчивости функционирования организаций, а также объектов социального назначения в чрезвычайных ситуациях;

-обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных и выделяемых для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

-сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

-подготовка населения к действиям в чрезвычайных ситуациях, в том числе организация разъяснительной и профилактической работы среди населения в целях предупреждения возникновения чрезвычайных ситуаций на водных объектах;

-организация оповещения населения о чрезвычайных ситуациях и информирования населения о чрезвычайных ситуациях, в том числе экстренного оповещения населения;

-прогнозирование угрозы возникновения чрезвычайных ситуаций, оценка социально-экономических последствий чрезвычайных ситуаций;

-создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций;

-осуществление государственной экспертизы, государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

-ликвидация чрезвычайных ситуаций;

-осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от чрезвычайных ситуаций, проведение гуманитарных акций;

-реализация прав и обязанностей населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций, а также лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации;

-международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, в том числе обеспечения безопасности людей на водных объектах.

Структуру органов единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций составляют территориальные и функциональные подсистемы, которые имеют пять уровней:

§ федеральный, охватывающий всю территорию РФ;

§ региональный - территорию нескольких субъектов РФ;

§ территориальный - территорию субъектов РФ;

§ местный - территорию района (города, населенного пункта);

§ объектовый - территорию объекта производственного или социального назначения.

Территориальные подсистемы (ТП) единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций создаются в субъектах Российской Федерации для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в пределах их территории и состоят из звеньев, соответствующих административному делению этих территорий.

В субъектах РФ создано 88 территориальных подсистем, которые состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий.

Функциональные подсистемы (ФП) единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций создаются федеральными органами исполнительной власти для организации работы по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций в сфере их деятельности и порученных им отраслей экономики.

Каждый уровень единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций имеет координирующие органы, постоянно действующие органы управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, органы повседневного управления, силы и средства, резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения, информационного обеспечения.

Координирующими органами единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций являются:

1) на федеральном уровне – правительственная комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и ведомственные комиссии по чрезвычайным ситуациям в федеральных органах исполнительной власти;

2) на региональном уровне, охватывающем территории нескольких субъектов Российской Федерации, – региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. На территории Российской Федерации организовано шесть таких центров в регионах: Северо-Западный с центром в Санкт-Петербурге, Центральный с центром в Москве, Южный с центром в Ростове, Приволжско-Уральский с центром в Екатеринбурге, Сибирский с центром в Новосибирске, Дальневосточный с центром в Хабаровске;

3) на территориальном уровне, охватывающем территорию субъекта Российской Федерации, – комиссии по чрезвычайным ситуациям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;

4) на местном уровне, охватывающем территорию района, города (района в городе), – комиссии по чрезвычайным ситуациям органов местного управления;

5) на объектовом уровне, охватывающем территорию организации или объекта, – объектовые комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Наибольший интерес представляют объектовые комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Основными задачами объектовых комиссий по чрезвычайным ситуациям являются:

1) руководство разработкой и осуществление мероприятий по предупреждению ЧС, повышению надежности потенциально опасных объектов, обеспечению устойчивости функционирования объектов при возникновении ЧС;

2) организация работ по созданию и поддержанию в состоянии готовности локальных систем контроля и оповещения на потенциально опасных объектах;

3) обеспечение готовности органов управления, сил и средств к действиям при ЧС, руководство их ликвидацией и эвакуацией работающего персонала объектов;

4) руководство созданием и использованием резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

5) организация подготовки руководящего состава, сил и средств, а также работающего персонала объектов к действиям в ЧС.

Постоянно действующими органами управления единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций являются:

1) на федеральном уровне – Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России);

2) на региональном уровне – региональные центры по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям;

3) на территориальном и местном уровнях – органы управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (ГО ЧС), создаваемые при органах исполнительной власти субъектов РФ и при органах местного самоуправления;

4) на объектовом уровне – отделы (секторы или специально назначенные лица) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

Органами повседневного управления единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций являются:

1) стационарные пункты управления (центры управления в кризисных ситуациях), подвижные пункты управления, оперативно-дежурные службы органов управления ГО ЧС всех уровней;

2) дежурно-диспетчерские службы и специализированные подразделения федеральных органов исполнительной власти и организаций.

Пункты управления (центры управления в кризисных ситуациях) оснащаются современными средствами передвижения (автотранспортом, вертолетами, самолетами), техническими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и поддерживаются в постоянной готовности к использованию.

В состав единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций входят силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями по наблюдению и контролю за состоянием окружающей природной среды, потенциально опасных объектов и по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

В состав этих сил входят аварийно-спасательные формирования, укомплектованные с учетом обеспечения работы в автономном режиме в течение не менее 3 суток и находящиеся в состоянии полной готовности (силы постоянной готовности).

Специально подготовленные силы и средства вооруженных сил РФ, других войск и воинских формирований привлекаются для ликвидации ЧС в порядке, определяемом Президентом РФ.

Решением руководителей организаций и объектов на базе существующих специализированных организаций, служб и подразделений (строительных, медицинских, химических, ремонтных и др.) могут создаваться нештатные аварийно-спасательные формирования, предназначенные для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ЧС.

Информационное обеспечение функционирования единой государственной системы в чрезвычайных ситуациях осуществляется информационно-управляющей системой органов МЧС России.

Порядок сбора информации в области защиты населения и территорий от ЧС и обмена этой информацией между органами государственной власти, органами управления определяется Правительством РФ.

Функционирование единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляется в зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой или возникшей чрезвычайной ситуации по трем режимам:

1) режим повседневной деятельности – при отсутствии угрозы возникновения чрезвычайной ситуации (при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий);

2) режим повышенной готовности – при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации (при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС);

3) режим чрезвычайных ситуаций – при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Основными мероприятиями, осуществляемыми при функционировании единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, являются:

1) в режиме повседневной деятельности:

а) осуществление наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях;

б) планирование и выполнение целевых и научно-технических программ и мер по предупреждению чрезвычайных ситуаций, обеспечению безопасности и защиты населения, сокращению возможных потерь и ущерба, а также по повышению устойчивости функционирования промышленных объектов и отраслей экономики в чрезвычайных ситуациях;

в) совершенствование подготовки органов управления ГО ЧС, сил и средств к действиям при чрезвычайных ситуациях, организация обучения населения способам защиты и действиям при чрезвычайных ситуациях;

г) создание и пополнение резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

д) осуществление целевых видов страхования;

2) в режиме повышенной готовности:

а) принятие на себя соответствующими комиссиями по чрезвычайным ситуациям непосредственного руководства функционированием подсистем и звеньев РСЧС, формирование при необходимости оперативных групп для выявления причин ухудшения обстановки непосредственно в районе возможного бедствия, выработки предложений по ее нормализации;

б) усиление дежурно-диспетчерской службы;

в) усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях, прогнозирование возможности возникновения чрезвычайных ситуаций и их масштабов;

г) принятие мер по защите населения и окружающей природной среды, обеспечению устойчивого функционирования объектов;

д) приведение в состояние готовности сил и средств, уточнение планов их действий и выдвижение при необходимости в предполагаемый район ЧС;

3) в режиме чрезвычайных ситуаций:

а) выдвижение оперативных групп в район ЧС;

б) определение границ зоны чрезвычайных ситуаций;

в) организация защиты населения;

г) организация ликвидации чрезвычайных ситуаций;

д) организация работ по обеспечению устойчивости функционирования отраслей экономики и объектов, первоочередному жизнеобеспечению пострадавшего населения;

е) осуществление непрерывного контроля за состоянием окружающей природной среды в районе чрезвычайных ситуаций, за обстановкой на аварийных объектах и на прилегающих к ним территориях.

При введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации, а также при установлении уровня реагирования для соответствующих органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций орган государственной власти, может принимать дополнительные меры по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций:

а) ограничивать доступ людей и транспортных средств на территорию, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации, а также в зону чрезвычайной ситуации;

б) определять порядок разбронирования резервов материальных ресурсов, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, за исключением государственного материального резерва;

в) определять порядок использования транспортных средств, средств связи и оповещения, а также иного имущества органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций;

г) приостанавливать деятельность организации, оказавшейся в зоне чрезвычайной ситуации, если существует угроза безопасности жизнедеятельности работников данной организации и иных граждан, находящихся на ее территории;

д) осуществлять меры, обусловленные развитием ЧС, не ограничивающие прав и свобод человека и гражданина и направленные на защиту населения и территорий от чрезвычайной ситуации, создание необходимых условий для предупреждения и ликвидации чрезвычайной ситуации и минимизации ее негативного воздействия.

Для ликвидации ЧС на всех уровнях, как отмечалось ранее, создаются резервные фонды финансовых и материальных ресурсов. Номенклатура и объемы резервов финансовых и материальных ресурсов определяются органом, их создающим.

Ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых сложилась чрезвычайная ситуация, под непосредственным руководством соответствующей комиссии по ЧС.

Если масштабы чрезвычайной ситуации таковы, что имеющимися силами и средствами локализовать или ликвидировать ее невозможно, указанные комиссии обращаются за помощью к вышестоящей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Организационно-методическое руководство планированием действий единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляет МЧС России. На всех других уровнях осуществляется планирование мероприятий по защите населения и территорий от ЧС. Основное внимание обращается на предупреждение ЧС и снижение их масштабов, предотвращение и максимальное снижение потерь населения и ущерба объектам экономики в случае возникновения ЧС.

На региональном уровне:

- осуществлением санитарно-эпидемиологического надзора за разработкой новых технологий и производств, размещением и функционированием объектов с учетом возможного возникновения региональных техногенных катастроф и аварий;

- внедрением прогрессивных способов индивидуальной защиты и гигиенического воспитания населения, приемов и методов работы в сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) при ЧС, захватывающих несколько территориальных образований;

- взаимодействием органов, учреждений и формирований медицины катастроф различных министерств и ведомств, расположенных в регионе, по оказанию помощи в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- формированием региональных резервов сил и средств санитарно-эпидемиологической службы;

- рациональным использованием сил и средств РСЧС, расположенных в регионе, их своевременным маневром при организации и проведении гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах ЧС, территориях, загрязненных химическими и радиоактивными веществами, в очагах инфекционных заболеваний;

- обобщением опыта работы органов управления, учреждений и специализированных формирований по предупреждению и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий.

На территориальном уровне:

- контролем за уровнем заболеваемости, динамикой специфического и неспецифического иммунитета, накоплением поглощенной дозы, последствиями отравлений химически опасными веществами (ХОВ), реализацией мероприятий по защите населения от радиоактивных и высокотоксичных веществ, усилению иммунной и другой защиты населения;

- разработкой нормативных и методических документов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе поведения пострадавших при возникновении радиоактивных, химических и эпидемических очагов в зоне ЧС и за ее пределами;

- контролем за исполнением санитарного законодательства РФ, участием в социально-гигиеническом мониторинге уровня содержания вредных веществ в воздухе, почве, воде, продовольственном сырье и пищевых продуктах;

- проведением санитарно-эпидемиологической, санитарно-химической и санитарно-радиационной разведок, организацией наблюдения и лабораторного контроля на химически опасных и иных объектах и в коллективах, подвергшихся воздействию вредных веществ;

- выработкой рекомендаций по режиму на объектах экономики, обеззараживанию территорий, помещений, транспорта в зависимости от вида опасного для населения вредного фактора;

- контролем за полнотой и качеством санитарно-гигиенических мероприятий и санитарной обработкой населения, проводимых другими ведомствами и службами, за установлением противоэпидемических барьеров при эвакуации населения и больных;

- разработкой и реализацией неотложных мер по повышению санитарно-гигиенической надежности водоснабжения и питания населения, сбора и утилизации бытовых и производственных отходов;

- использованием во всех лечебно-профилактических учреждениях на этапах медицинской эвакуации современных приемов и методов оказания помощи при радиационных и химических авариях, усиленного противоэпидемического режима;

- осуществлением санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водоснабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими учреждениями, расположенными в зоне ЧС;

- контролем за полнотой и качеством дезактивации, дегазации, дезинфекции в зоне ЧС, а также санитарной обработкой населения, проводимых другими ведомствами, за работой терапевтов, педиатров и врачей скорой медицинской помощи при изучении особенностей радиационных поражений, отравлений и инфекционной патологии в ЧС;

- обучением населения способам защиты от химических и других вредных веществ и поведению в очагах загрязнения;

- созданием и поддержанием специальных финансовых и материальных фондов, резерва лабораторного оборудования, средств индивидуальной защиты, запасов диагностических и иных препаратов, питательных сред, дезсредств и другого расходного имущества;

- проведением экстренной и антидотной профилактики.

На местном уровне:

- своевременным переходом лечебно-профилактических учреждений на работу в условиях усиленного, а при необходимости и строгого противоэпидемического режима;

- целенаправленной работой санитарно-токсикологических, радиологических и микробиологических лабораторий по проведению соответствующих исследований по показаниям;

- обучением населения поведению в очагах химического и радиологического загрязнения и в эпидемическом очаге;

- выдачей (по показаниям) радиопротекторов и антидотов, проведением экстренной (общей и специальной) профилактики.

На объектовом уровне:

- выявлением сохранившихся медицинских учреждений и их возможностей по организации работы в условиях прогнозируемой санитарно-эпидемиологической обстановки;

- изучением объектов, представляющих потенциальную опасность осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки при возникновении ЧС (объекты атомной, химической, микробиологической, пищевой промышленности и водоснабжения, канализационные сети и отстойники);

- слежением за состоянием здоровья и работоспособности работающих на объекте, их устойчивости к воздействию факторов ЧС в условиях складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки;

- установлением взаимодействия привлекаемых сил и средств объекта с указанием сроков их готовности и, по возможности, объемов выполняемых мероприятий;

- защитой персонала, материальных средств и уникального оборудования, а также лабораторных и иных животных с учетом прогнозируемой обстановки (укрытие в защитных сооружениях, эвакуация, использование средств индивидуальной защиты, в том числе и медицинских);

- переводом объекта, его управления и связи на режим работы в условиях ЧС, представлением донесений и обменом информацией;

- организацией работы специализированных формирований объекта, их снабжением медицинским и специальным имуществом, материально-техническим и транспортным обеспечением.

Решение задач, стоящих перед Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека может быть обеспечено посредством проведения ряда практических и организационно-методических мероприятий. К ним относятся:

- разработка и внедрение в практику службы теоретических, методических, правовых и организационных основ противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях;

- создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности ФБУЗ " Центр гигиены и эпидемиологии", формирований и других учреждений Роспотребнадзора, сил и средств научно-исследовательских институтов;

- оперативное управление силами Роспотребнадзора и взаимодействие с министерствами и ведомствами, принимающими участие в ликвидации последствий катастроф, с целью обеспечения своевременной медико-санитарной помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

- накопление, хранение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений Роспотребнадзора в чрезвычайных ситуациях;

- подготовка медицинского персонала к работе в чрезвычайных ситуациях, обучение населения страны оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного поведения при различных видах катастроф;

- контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических регламентов и норм при возникновении чрезвычайных ситуаций;

- выполнение лабораторных исследований при работе сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) по своевременному обнаружению и индикации биологического заражения питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды при ЧС мирного и военного времени.

Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой является составной частью госсанэпидслужбы Российской Федерации и включает следующие основные мероприятия:

- выдвижение оперативных групп и специализированных формирований в район чрезвычайной ситуации;

- оценка санитарно-эпидемиологической обстановки;

- организация профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;

- организация материально-технического обеспечения работы специалистов госсанэпидслужбы;

- осуществление постоянного контроля за состоянием окружающей среды в районах чрезвычайной ситуации, обстановкой на аварийных объектах и на прилегающих к ним территориях;

- санитарно-эпидемиологическое обеспечение неотложных мероприятий по созданию и поддержанию условий жизни и быта для пострадавшего населения;

- организация профилактики массовых заболеваний и санитарно-разъяснительной работы, создание запасов медицинского имущества, диагностических и дезинфекционных средств для ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций.

Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в зоне ЧС включает:

-оценку величины и структуры массовых санитарных потерь, как ранеными, так и соматическими, психическими и инфекционными больными;

-выявление разрушений производственных, коммунальных и иных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества, нарушения коммуникаций, появления участков загрязнения (заражения)территории;

-определение уровня воздействия применяемых противоборствующими сторонами средств поражения и методов ведения войны на здоровье личного состава войск (сил) и населения, на окружающую природную среду (боеприпасы с обедненным ураном, фосфорорганические пестициды, различные вакцины, психогенные воздействия, поджигание выбросов большого количества нефтегазовых скважин с возникновением чрезвычайной экологической ситуации и т.д.);

-установление мест выброса, выпуска и сброса патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;

-определение степени санитарно-эпидемиологической опасности массовой миграции населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории;

-оценку уровня распространения боевого стресса, страха и паники, других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в районе боевых действий.

-уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки на всей территории зоны ответственности, биологической, радиационной и химической обстановки на опасных производственных и иных объектах, оценку доз внешнего и внутреннего облучения, отравлений населения, используемых средств индивидуальной и коллективной защиты, а также качества специальной и санитарной обработок, степени опасности эпидемических очагов и необходимости проведения целенаправленных противоэпидемических мероприятий;

-оценку степени снижения возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений в районе боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг, уровня иммунной защиты населения, наличия средств очистки и обеззараживания питьевой воды, фармакологической коррекции психического состояния и работоспособности, антибиотиков;

-определение путей преодоления затруднений в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью радиационной, химической, эпидемиологической и эпизоотической опасности;

-выявление сохранившихся запасов медицинских средств индивидуальной защиты и медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);

-направление разведывательных групп с целью сбора конкретных данных о состоянии объектов, оказывающих выраженное влияние на качество среды обитания, отбора по показаниям проб воздуха, воды, продовольствия, почвы, медикаментов и т.д.;

-лабораторные исследования отобранных проб;

-анализ полученных данных;

-выдача заключения о санитарно-эпидемиологической обстановке в зоне бедствия, объеме и направленности необходимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по снижению последствий воздействия ЧС.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка оценивается как благополучная, неустойчивая, неблагополучная, экстремальная и угрожающая.

Благополучная: заболеваемость населения на уровне многолетней; отсутствуют разрушения влияющих на качество среды обитания объектов; качественно проводятся государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и весь комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Неустойчивая: умеренный рост уровня заболеваемости (не более чем в 3 раза) или возникновение отдельных групповых заболеваний (отравлений); появление групповых инфекционных заболеваний (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, бешенство, инфекционные амилоидозы, вирусные гепатиты, СПИД, стафилококковая интоксикация, туберкулез легких, грипп, менингококковаяили нозокомиальная инфекция, шигеллезы, орнитоз, бруцеллез, лихорадка Ку, сифилис, полиомиелит, лептоспироз, трахома, амебиаз, лямблиоз) или отдельных случаев инфекций, указанных в критериях оценки неблагополучной обстановки; неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов экономики, водоснабжения и питания; массовое заболевание (более 5000) или гибель (падёж) боле 1000 животных; наличие ограниченных участков химического и биологического заражения или радиоактивного загрязнения, незахороненных трупов людей и животных.

Неблагополучная: рост уровня заболеваемости населения (более чем в 3 раза) или возникновение групповых заболеваний (отравлений) в социально-экономически значимых коллективах; возникновение среди населения очагов социально-психологической напряженности, групповых поражений или отравлений (до 5000 пострадавших или до 1000 пораженных, либо до 100 погибших), появление групповых опасных инфекционных или паразитарных заболеваний (сыпной или брюшной тиф, клещевой энцефалит, дифтерия, бубонная чума, легионеллез, иерсиниоз, боррелиоз, милиарный туберкулез, псевдотуберкулез, менингококковая инфекция, малярия) или отдельных случаев особо опасных инфекций; наличие участков местности, объектов водопровода (хранения запасов продовольствия, медикаментов) с химическим и биологическим заражением или радиоактивным загрязнением; скопление населения на необорудованной местности или в неприспособленных помещениях при экстремальных параметрах окружающей среды.

Экстремальная обстановка: эпидемические вспышки оспы, чумы, особо опасных вирусных геморрагических или желтой лихорадок, сибирской язвы, холеры, мелиоидоза, туляремии, сапа; распространение среди размещенных в стесненных условиях людей возбудителей опасных инфекций; резкое нарастание числа опасных для жизни заболеваний (отравлений) среди пострадавшего населения в пределах инкубационного периода; возникновение среди населения очагов социально-психологической напряженности, групповых поражений или отравлений (более 5000 пострадавших или более 1000 пораженных, либо более 100 погибших), залповый выброс (сброс, выпуск) высокотоксичных, радиоактивных или биологически опасных веществ в районах крупных населенных пунктов (возможное воздействие отравляющих веществ с проявлением начальных симптомов у 50% пораженных, либо наличие в воздухе нормируемых по санитарно-токсикологическому признаку опасных химических веществ в концентрациях более 100, а по органолептическому - более 1000 ПДК, уровень ионизирующих излучений на местности либо суммарной активности выброса радиоактивных веществ с прогнозом облучения человека более 500 мГр за 10 сут, агенты биологического оружия при наличии средств профилактики и лечения).

Угрожающая: распространение групповых заболеваний особо опасными инфекциями за пределы зоны карантина; рост числа очагов загрязнения биологическими средствами и (или) боевыми отравляющими веществами при скоплениях населения на необорудованной территории; аварии на радиационно-, химически и биологически опасных объектах с нарастанием выбросов радиоактивных и опасных химических веществ, либо агентов биологического оружия (уровень радиоактивности на местности вызовет острую лучевую болезнь, концентрация отравляющих веществ приведет к смертельным поражениям у более 50% пораженных, либо наличие в воздухе нормируемых по санитарно-токсикологическому признаку опасных химических веществ в концентрациях более 1000 ПДК, агенты биологического оружия с измененными свойствами либо при отсутствии средств профилактики и лечения).

Для обеспечения быстрого реагирования на базе органов и учреждений Роспотребнадзора создаются группы санэпидразведки (ГСЭР) и санитарно-эпидемиологические бригады постоянной готовности (СЭБ), из которых формируются санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО). Профиль и состав бригад определяется возможностями данного учреждения и характером основной деятельности. На базе научно-исследовательских противочумных институтов и противочумных станций формируются специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) и группы экспертов по вопросам защиты населения в районах эпидемических очагов.

Перед санитарно-эпидемиологическими органами, учреждениями и формированиями в чрезвычайных ситуациях стоят следующие задачи:

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций;

- осуществление контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организация экспертизы пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, воздуха и почвы на зараженность радиоактивными веществами, опасными химическими веществами, патогенными микроорганизмами;

- эпидемиологический надзор за состоянием инфекционной заболеваемости пострадавшего населения, качеством проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций;

- организация санитарно-эпидемиологической помощи пострадавшему населению;

- взаимодействие с ведомственными медико-санитарными службами по вопросам обеспечения помощи населению в эпидемических очагах инфекционных болезней и очагах заражения ПБА.

Для повышения эффективности санитарно-противоэпидемических мероприятий необходимо заблаговременно разработать прогнозные модели динамики санитарно-эпидемиологической обстановки, определить факторы риска ухудшения здоровья населения и спасателей, планировать и осуществлять приоритетные профилактические мероприятия, а также в первые часы и сутки, в зависимости от региона, после катастрофы организовать санитарно-эпидемиологическую разведку с участием врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, других специалистов, имеющих опыт или подготовку к работе в экстремальных условиях.

Раннее оповещение об эпидемиях - это сведения об обострении эпидемической ситуации, угрозе возникновения и распространения массовых заболеваний опасными инфекциями, передаваемые в установленной форме по каналам связи для учреждений и органов управления Роспотребнадзора, РСЧС и ВСМК.

Раннее оповещение является важным компонентом в системе мер по обеспечению готовности к ликвидации эпидемии, рациональному использованию имеющихся ресурсов и включает в себя:

· осуществление мер эпидемиологического надзора за опасными и особо опасными инфекциями, выявление ведущих факторов эпидемического процесса в районе бедствия и разработку рекомендаций по ослаблению их воздействия на наиболее уязвимые контингенты населения;

· своевременное, достоверное, достаточное и проводимое в доступной форме информирование органов управления, учреждений и формирований Роспотребнадзора, ВСМК и МЧС об изменениях санитарно-эпидемиологической обстановки, угрозе появления особо опасных и опасных инфекций, нарушениях требований противоэпидемического режима на этапах эвакуации пострадавших, эффективности режимно-карантинных и изоляционно-ограничительных мероприятий;

· санитарно-разъяснительную работу среди населения и доведение до работников здравоохранения сведений об ухудшении эпидемической ситуации;

· правовое регулирование объема и темпов прохождения информации об угрозе эпидемии.

Вспышки инфекционных болезней могут быть выявлены привычными путями и способом действия по шаблону, эпидемиологическим надзором и, когда это оправдано, специальным дополнительным активным надзором за теми болезнями, которые представляют наибольшую потенциальную опасность.

В большинстве случаев эпидемии распознаются на уровне промежуточных медико-санитарных учреждений (районных, городских). Именно на этом уровне отчеты и донесения, полученные от многочисленных диспансеров и небольших больниц, суммируются и направляются на более высокий уровень системы здравоохранения. Случаи болезни, выявленные в каждом районе, необходимо нанести на график для каждой нозологической формы и сопоставить с фоновыми данными, зарегистрированными в ходе повседневного эпидемиологического надзора за прошлые годы и показывающими сезонные колебания (вариации). Необходимо определить критерии порогового уровня инфекционной заболеваемости и довести их до сведения территориальных центров Госсанэпиднадзора и здравоохранения.

Эпидемиологический надзор представляет собой проведение регулярных эпидемиологических обследований, направленных на выявление случаев ряда инфекционных болезней, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать крупные эпидемии в регионе, в целях своевременного реагирования на изменения эпидемической обстановки и предупреждения распространения эпидемического процесса.

Такой надзор должен быть оперативным, позволяющим незамедлительно исследовать подозрительные случаи для быстрого выявления источника инфекции и оценить возможность распространения заболевания. Кроме того, распространенность инфекционных болезней должна оцениваться через определенные промежутки времени с помощью многоцелевых серологических, микробиологических обследований, а также обследований с целью выявления переносчиков и резервуаров инфекции.

Активный эпидемиологический надзор в зонах катастроф проводится группой санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологическими бригадами. Он должен быть ограничен перечнем болезней, представляющих особую опасность, или определенным отрезком времени, когда оправдано проведение специального эпидемиологического наблюдения.

Критериями для проведения активного эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями являются:

- эпидемиологическая опасность болезни(ей) для населения;

- местная эндемичность или тесные связи с активными эпидемическими (эпизоотическими) очагами, расположенными на территории другого региона;

- появление " новой" болезни (например, геморрагическая лихорадка Эбола) с неизвестным механизмом распространения в зонах ЧС;

- отсутствие или низкий уровень иммунитета в определенных группах населения;

- климатические факторы (засуха, наводнение) или социальные явления (миграция населения), которые могут способствовать передаче возбудителей инфекции.

Информация об эпидемиях, неблагоприятных изменениях санитарно-эпидемиологической обстановки представляется в Федеральные органы Роспотребнадзора; в управление МЧС территориального уровня, который информирует вышестоящие органы управления о характере чрезвычайной эпидемической ситуации.

При передаче информации представляются следующие данные:

- о факте эпидемии, ее масштабе и прогнозе развития;

- о состоянии природной среды и потенциально опасных объектах;

- о силах и средствах Роспотребнадзора и Росздрава, имеющихся в очаге;

- справочные данные.

Порядок передачи информации с учетом содержания и срочности:

- экстренные уведомления и оповещения о прогнозе и факте чрезвычайной ситуации регионального и местного масштаба и о принимаемых мерах - незамедлительно вне зависимости от времени суток;

- срочная информация о неблагоприятных изменениях обстановки и о ходе работ по их ликвидации - не позднее 2 часов с момента уведомления о событии (запросы срочной справочной информации), последующие сообщения с периодичностью не более четырех часов (если время не оговорено особо);

- уведомления и оповещения о прогнозе и факте угрозы чрезвычайных ситуаций и информация по управлению силами и средствами, не связанные с угрозой населению и не носящие экстренного (срочного) характера, справочная информация - в течение 24 часов с момента получения (выработки) информации или получения запроса на выдачу справки;

- обобщенная информация о событиях за сутки при проведении работ по ликвидации последствий ЧС, периодическая фоновая информация о биологической, химической, радиационной и гидрометеорологической обстановке не экстренного (не срочного) содержания - оперативной сводкой к 8 часам следующих суток;

- информация о состоянии промышленной и экономической безопасности и другие виды информации не экстренного (не срочного) содержания - по установленному регламенту.

Информация может передаваться в формализованном и неформализованном виде. Конкретные формы представления информации устанавливаются вышестоящим органом управления для нижестоящих органов, непосредственно подчиненных ему. Передача сообщений в неформализованном виде допускается, если сообщение содержит информацию экстренного характера или оно отсутствует в установленной форме.

При представлении сообщений в формализованном виде должны быть отражены следующие вопросы:

- тип ЧС, место, масштаб, причины;

- характеристика ЧС: численность населения в зоне ЧС, число пострадавших, заболевших инфекционной болезнью, умерших (погибших), эвакуированных, подвергнутых комбинированному или сочетанному воздействию факторов ЧС;

- оказание первой медицинской помощи, госпитализация (количество пострадавших);

- привлекаемые силы и средства для ликвидации последствий ЧС;

- сведения о противоэпидемической работе: выявлено заболевших, подвергшихся риску заражения, проведено профилактических прививок и охвачено экстренной профилактикой, умерло, установлен карантин (площадь, количество объектов или населенных пунктов), организовано карантинных постов, численность людей в обсервации и другие необходимые данные;

- дополнительная информация: наличие эпизоотий, территорий заражения токсическими или радиоактивными веществами, бытовыми или промышленными сточными водами, санитарно-гигиеническая характеристика мест проживания и труда, путей перемещения и медицинской эвакуации, запасы антибиотиков и других медикаментов, медицинского имущества, прививочного материала, антисептиков и дезинфектантов, состояние дезтехники, укомплектованность специалистами и их квалификация и др.

Тема 2. Характеристика эпидемических очагов и оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах катастоф. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в ЧС

Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в ЧС

Рекомендуемый состав ГСЭР

Врач-гигиенист1

Врач-эпидемиолог (или инфекционист)1

Лаборант1-2

Водитель1

Примерный перечень имущества ГСЭР

Костюм " Кварц-2" 5 шт.

Противогаз изолирующий5 шт.

Аптечка индивидуальная5 шт.

Дезкомплект10 шт.

Костюм химический (Л-1)3-4 шт.

Сумка-холодильник или сосуд Дьюара1 шт.

Укладка для отбора проб материала, взятого от

людей (трупов людей), грызунов, эктопаразитов

и других объектов внешней среды1 компл.

В состав укладки входят: шпатели, термометры, банки с притертыми пробками, пробирки, пробирки с тампонами, предметные стекла, шприц на 10 мл, пинцеты анатомические и энтомологические, пробирки с гофрированной бумагой, клей, мешочки хлопчатобумажные, совок, батометр, бутылки, аппарат для забора проб воздуха, ложки, корнцанги, 70%-ный этиловый спирт, 5%-ный раствор хлорамина, спиртовка, вата, спички, карандаш по стеклу, простой карандаш, бланки направлений, резинки аптечные (обхватки), салфетки, пергаментная бумага, этикетки бумажные, писчая бумага, ножницы, лейкопластырь, полиэтиленовые мешочки, клеенка медицинская.

Инфекции

Эпидемических очагах

Для создания прочного и длительного специфического иммунитета у людей в условиях возникновения эпидемического очага, а также для обеспечения быстрой иммунологической перестройки у людей, подвергшихся заражению, необходимо комплексное проведение специфической и экстренной профилактики.

При проведении прививочных мероприятий в условиях стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций необходимо также учитывать изменения закономерностей иммунологической реакции организма на прививочные препараты в результате облучения и других факторов воздействия. При этом, как правило, наблюдается снижение естественной резистентности организма и угнетение иммунологической реактивности, что повышает роль и значение средств экстренной профилактики. Однако, облучение сказывается менее существенно на иммуногенезе, возникающем в результате вакцинации, проведенной до облучения.

Восстановление иммунологической реактивности организма до адекватного ответа на антигенное раздражение наблюдается через разные сроки после выздоровления от лучевой болезни (1-3 мес.).

При проведении предохранительных прививок в условиях радиационного поражения, руководствуются следующими положениями:

- при облучении в дозах до 1 Гр, вызывающем лучевую реакцию и не приводящем к возникновению лучевой болезни, комплексная иммунизация может быть проведена в любые сроки после радиационного воздействия; в этих условиях эффективность ее не снижается, а реактогенность остается в допустимых пределах;

- при облучении в дозах 1-2 Гр, вызывающих острую лучевую болезнь (ОЛБ) легкой степени тяжести, комплексная вакцинация безвредна и эффективна при проведении ее в открытый период, т.е. в течение 2-3 недель после облучения, и в период восстановления; иммунизация в период разгара лучевой болезни нецелесообразна, так как утяжеляет заболевание и не сопровождается формированием напряженного иммунитета;

- при облучении в дозах 2-4 Гр, вызывающем ОЛБ средней тяжести, комплексная иммунизация допустима в скрытый период болезни, т.е. в течение 1-2 недель после облучения, и в период восстановления;

- при облучении в дозах 4 Гр, вызывающем ОЛБ тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести, комплексная иммунизация противопоказана во все периоды заболевания, она может быть проведена только после полного клинического выздоровления;

- профилактическое введение табельного радиопротектора цистамина не снижает эффективность вакцинации и не является противопоказанием для проведения комплексной иммунизации.

Иммунитет, сформировавшийся до облучения, практически не снижается при последующем воздействии радиации.

Общие положения

При чрезвычайных ситуациях мирного времени, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах, когда сеть территориального здравоохранения не может в полном объеме обеспечить медицинскую помощь пострадавшим, возникает необходимость привлечения медицинских формирований Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК). Штатными формированиями ВСМК являются полевые госпиталя - мобильные лечебно-диагностические и эвакуационные формирования.

Развертывание госпиталей в полевых условиях определяет специфику их работы:

·оперативное выдвижение и развертывание в зоне чрезвычайной ситуации;

·одномоментное поступлениебольшого количества пораженных;

·оказание определенного вида медицинской помощи (первой врачебной, квалифицированной с элементами специализированной), а также оказание амбулаторно-поликлинической помощи пораженным (больным), не нуждающимся в госпитализации;

·временная госпитализация нетранспортабельных пораженных, их лечение и подготовка к эвакуации;

·вахтовый метод работы медперсонала.

Эти факторы влияют на размещение, устройство и особенности работы полевых госпиталей.

Одним из основных условий эффективной работы госпиталей при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС является санитарно-эпидемиологическая безопасность пораженных и медицинских формирований, которая может быть обеспечена проведением комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, разработанных в соответствии со следующими нормативно-правовыми и методическими документами и материалами:

·Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ;

·СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;

·методические рекомендации «Организация и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий при работе полевого многопрофильного госпиталя в зоне эпидемического риска», утвержденные Минздравом России 07.11.2000 г.

·пособие для врачей «Система санитарно-гигиенических мероприятий по оптимизации условий работы полевого многопрофильного госпиталя», утвержденное Минздравом России 27.09.2001 г.

·пособие для врачей «Гигиенические требования к размещению и работе госпиталей различного профиля в экстремальных условиях мирного времени», 2004 г.

В мероприятиях по организации размещения и функционирования полевого госпиталя в экстремальных условиях мирного времени участвуют силы и средства функциональной подсистемы РСЧС - ВСМК и, соответственно, ее функциональные подсистемы: Федеральная служба по надзорув сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинские службы Минобороны России, МВД и других заинтересованных министерств и ведомств.

Ответственность за организацию санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в полевом госпитале несет главный врач госпиталя.

Общее руководство за проведением мероприятий по санитарно-эпидемиологической безопасности возлагается на заместителя главного врача госпиталя по лечебной работе. Заведующие функциональными подразделениями непосредственно организуюти силами персонала подразделений проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Обязанности всех должностных лиц (персонала) по выполнению гигиенических требований, проведению отдельных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности госпиталя, должны быть отражены в должностных инструкциях каждого сотрудника.

Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов при работе госпиталя осуществляется представителями территориальной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и врачами и специалистами Федеральных государственных учреждений здравоохранения «Центров гигиены и эпидемиологии», сохранившимися и функционирующими в условиях ЧС или силами и средствами специализированных формирований.

Ввод в действие полевого госпиталя осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.

2.. Санитарно-эпидемиологические требования к размещению полевого госпиталя

Полевой госпиталь может быть развернут во временных помещениях (пневмо- и жесткокаркасных модулях, палатках) на специально отведенной площадке, в частично или полностью сохранившихся лечебно-профилактических учреждениях, в помещениях общественных зданий (гостиницы, детские дошкольные учреждения, школы и т.п.) и на их территории.

При выборе земельного участка для полевого госпиталя следует учитывать:

·характер и масштаб чрезвычайной ситуации;

·санитарно-эпидемиологическую обстановку;

·территориальную розу ветров;

·возможность использования сохранившихся водопроводов, артезианских скважин, колодцев и открытых водоемов, систем энергоснабжения;

·возможность использования автомобильных дорог и других путей сообщения для эвакуации пораженных (больных).

Земельная площадка для полевого госпиталя должна отвечать следующим требованиям:

·быть сухой, иметь ровный вертикальный профиль, обеспечивающий естественный склон и отведение атмосферных осадков;

·иметь низкий уровень стояния грунтовых вод (не выше 1, 5 м) и чистую, хорошо фильтрующую почву;

·хорошо освещаться солнцем и проветриваться;

·иметь санитарно-защитный разрыв с зоной ЧС;

·размещаться вне территории природных очагов, эндемичных по особо опасным инфекционным заболеваниям;

·быть удаленной от зоны возможных оползней, селевых потоков, снежных лавин, а также от зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения.

Не допускается размещать госпиталя на территориях, использованных ранее под полигоны промышленных отходов, свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища.

Через территорию полевого госпиталя не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).

Размеры площадки под полевой госпиталь должны соответствовать тройной величине суммы площадей всех сооружений, входящих в его состав (лечебных и технических модулей, палаток и т.п.) или определяются из расчета 60 м²земельной площади на одного пострадавшего.

Санитарные требования к площадке госпиталя предусматривают разделение ее территории на две зоны: лечебно-диагностическую (для инфекционного госпиталя - зону строгого противоэпидемического режима), на которой размещаются лечебные и диагностические отделения, и зону обслуживания (административно-хозяйственную зону), на которой располагаются помещения (модули, палатки) вспомогательного, технического и бытового назначения. Между зонами устанавливается разрыв до 25 - 30 м.

Зонирование территории полевого госпиталя проводится с учетом приоритетности лечебно-диагностической зоны. Она должна располагаться с учетом розы ветров, с наветренной стороны по отношению к административно-хозяйственной зоне (обязательно по отношению к прачечной, площадкам для сбора мусора и другим объектам, являющимся потенциально опасными в эпидемиологическом отношении или оказывающим неблагоприятное воздействие на человека).

Оборудуются раздельные въезды в административно-хозяйственную и лечебно-диагностическую зоны.

В административно-хозяйственной зоне размещаются следующие отделения и структуры:

·управление;

·аптека;

·хозяйственное отделение (пищеблок, площадка под резервуар для хранения привозной воды, прачечная, площадки для сбора и утилизации медицинских и бытовых отходов, туалеты и умывальники);

·инженерно-техническое отделение;

·транспортное отделение;

·склады.

Требования к устройству лечебно-диагностических отделений полевых госпиталей различного профиля

Полевой госпиталь развертывается для работы в ЧС в следующих функциональных вариантах:

·хирургический госпиталь для приема лиц, имеющих механическую травму;

·специализированный токсиколого-терапевтический госпиталь для приема пораженных из очагов химического заражения;

·специализированный радиологический госпиталь для приема пораженных в результате радиационного воздействия;

·инфекционный госпиталь для изоляции и лечения больных;

·многопрофильный госпиталь для приема пострадавших со смешанными поражениями.

Состав и количество лечебных отделений зависит от характера ЧС, количества пораженных и больных.

Для обеспечения противоэпидемического режима при размещении отделений госпиталя необходимо исключить возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» потоков пораженных.

Для работы в ЧС приемно-диагностическое отделение развертывается в следующем составе: сортировочный пост, сортировочная площадка, сортировочные помещения (модули, палатки) для носилочных и ходячих пораженных при массовом поступлении, отделение санитарной обработки (площадки для специальной обработки, дезинфекции одежды и обуви, санитарной обработки пораженных), помещения для амбулаторно-поликлинического приема врачами-специалистами (хирург, травматолог, отоларинголог, детский хирург, акушер-гинеколог и терапевт), диагностический блок (кабинеты - рентгенологический, лабораторный, функциональной диагностики). Приемно-диагностическое отделение в период массового поступления пораженных развертывается по пропускному типу (с учетом одновременного размещения в нем не менее 100-120 ходячих и носилочных пораженных) для проведения медицинской сортировки и оказания неотложной медицинской помощи.

Размер сортировочной площадки зависит от количества пораженных, но должен быть не менее 100 м² (10 м× 10 м).

Для хранения личных вещей поступающих пораженных должно быть оборудовано складское помещение на территории госпиталя.

Пораженные с подозрением на инфекционное заболевание направляются в инфекционный изолятор, а лица в состоянии психомоторного возбуждения направляются в психоприемник.

Хирургическое отделение предназначено для проведения операций и перевязок пораженным хирургического профиля. В составе отделения развертывается: операционная с предоперационной, анестезионная-реанимационная, перевязочная с предперевязочной и, при необходимости, госпитальная для послеоперационных пораженных.

В полевых условиях операционная развертывается в помещении, в котором в зависимости от его площади устанавливаютсяодин или два операционных стола.

В отдельном помещении развертывается отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

В операционно-перевязочном блоке в отдельных помещениях (или в выгороженных зонах одного помещения) размещают предоперационную для санобработки персонала, операционную и перевязочную.

Помещения операционного блока не должны быть проходными. Потоки в операционном блоке должны быть разделены:

·на «стерильный» - проход хирургов, операционных сестер;

·на «чистый» ‑ для доставки больного, прохода анестезиологов, чистого белья, медикаментов;

·на «грязный» ‑ для удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала и др.

Госпитальное отделение предназначено для временной госпитализации и проведения интенсивной терапии нетранспортабельным пораженным с механической травмой, комбинированной травмой, включая и послеоперационных, а также для изоляции инфекционных больных и лиц, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения.

В составе отделения развертываются госпитальные помещения (модули, палатки) для пораженных (больных) хирургического и терапевтического профиля на 50 - 100 коек, процедурная и изоляторы для инфекционных больных и больных с психомоторным возбуждением.

Госпитальное помещение оборудуются складными койками. Койки следует размещать в один или два яруса рядами перпендикулярно стенам. Расстояние от коек до стен должно быть не менее 0, 5 м. Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0, 8 м. На одного пострадавшего необходима площадь не менее 4 м² при одноярусном размещении.

В эвакуационном отделении осуществляется подготовка пораженных (больных) к эвакуации.

Инфекционное отделение или изолятор для приема, следует размещать в отдельных помещениях (модулях). Необходимо предусмотреть возможность приема двух групп инфекций (воздушно-капельных и кишечных) Вход в изолятор разрешается только медицинскому персоналу. В изоляторах должны быть в наличие: индивидуальная посуда для приема пищи больными, запас дезинфицирующих средств для проведения текущей и заключительной дезинфекции, умывальник, предметы ухода, емкости для кипячения посуды и дезинфекции суден, бачок для питьевой воды, халаты для медицинской сестры и врача, осуществляющих наблюдение за инфекционными больными.

4. Санитарно-эпидемиологические требования к лечебным и вспомогательным помещениям (модулям, палаткам) полевого госпиталя

Конструкция лечебных помещений полевого госпиталя должна обеспечивать необходимые санитарно-гигиенические и противоэпидемические условия при оказании медицинской помощи пораженным и допустимые условия труда для медицинского персонала.

Внутренняя отделка помещений выполняется в соответствии с их функциональным назначением. Поверхность стен, перегородок и потолков помещений должна быть легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции.

Все применяемые материалы для внутренней отделки помещений, воздуховодов, вентиляционных систем, а также фильтров должны быть только из числа разрешенных органами госсанэпиднадзора.

Для покрытия полов применяют водонепроницаемые материалы. Полы в операционных, реанимационно-анестезиологических, родовых и других аналогичных помещениях должны быть из безыскровых, антистатических материалов. Покрытия пола не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), быть гладкими, плотно пригнанными к основанию и друг к другу.

Конструкция помещений и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны обеспечивать непроницаемость для грызунов и насекомых.

Наружная и внутренняя поверхности медицинской мебели выполняются из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

Размещение оборудования и мебели в лечебно-диагностических помещениях должно обеспечивать доступность для уборки и дезинфекции.

Размещение рентгеновских установок осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями их эксплуатации и действующих нормативных документов.

Аппаратура, являющаяся источником электромагнитных полей и излучений должна устанавливаться и эксплуатироваться в соответствии с санитарными правилами для производственных условий.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды лечебных помещений.

Система отопления в модулях должна равномерно нагревать воздух в помещениях в течение всего отопительного периода, исключать загрязнение воздуха вредными веществами и запахами, выделяемыми в процессе эксплуатации; не создавать шума, превышающего допустимые уровни, должна иметь регулирующие устройства и быть удобной для текущего обслуживания и ремонта.

В пневмокаркасных модулях обогрев и вентиляция осуществляется воздухом, принудительно подаваемым по воздуховодам от нагревателя-калорифера, размещенного вне модуля. В палатках отопление осуществляется локальными отопительными приборами (калориферы, электрокамины и др.).

Забор наружного воздуха для систем обогрева, вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высоте 2, 0 м от поверхности земли. В исключительных случаях возможен забор воздуха на высоте 1, 0 м, при этом наружный воздух должен проходить предварительную очистку на фильтрах. Воздух, подаваемый в операционные, реанимационные, послеоперационные, а также в помещения для больных с ожогами, должен очищаться на бактерицидных фильтрах.

При длительной работе госпиталя в полевых условиях не реже 1 раз в 15 дней следует производить контроль степени загрязненности фильтров и эффективности работы устройств обеззараживания воздуха. Замена фильтров должна осуществляться по мере их загрязнения, но не реже, чем рекомендовано предприятием-изготовителем.

Для вентиляции лечебных помещений воздух должен подаваться в верхнюю зону. В стерильные помещения воздух подается ламинарными или слаботурбулентными струями (скорость воздуха не более 0, 15 м/с).

Кондиционирование воздуха следует предусматривать в операционных, послеоперационных, интенсивной терапии, ожоговых, реанимационных и других аналогичных помещениях.

Содержание лекарственных средств в воздухе операционных, интенсивной терапии, реанимации, процедурных, перевязочных и других аналогичных помещений не должно превышать предельно допустимые концентрации.

Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимых.

Кратность воздухообмена выбирается, исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и поддержания газового состава воздуха.

Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в лечебных отделениях должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению в установленном порядке. Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения и озонирования, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (облучателей и озонаторов) должны соответствовать гигиеническим требованиям и инструкциям по их применению.

Воздуховоды, вентиляционные установки, кондиционеры и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, нарушения герметичности.

В полевом госпитале для ощущения теплового комфорта у пораженных необходимо поддерживать оптимальные микроклиматические условия: температуру в лечебных помещениях в холодный период года на уровне 20-22 °С (в теплый период года 22-25 °С) при относительной влажности 30-60 %, скорости движения воздуха не более 0, 15 м/с. Изменения температуры в горизонтальном и вертикальном направлениях не должны превышать 2 °С.

Если по техническим, энергетическим и другим обоснованным причинам, обусловленным особенностями ЧС, не могут быть обеспечены оптимальные параметры микроклимата, устанавливаются допустимые величины показателей микроклимата. Допустимые микроклиматические условия не вызывают нарушения состояния здоровья, но могут приводить к возникновению общих и локальных ощущенийтеплового дискомфорта, напряжению механизмов терморегуляции, ухудшению самочувствия и понижению работоспособности. Допустимой температурой воздуха в лечебных и бытовых помещениях в холодный период годаявляется18 - 24°С (в теплый период года20 - 28 °С) при относительной влажности 30-65 %, скорости движения воздуха не более 0, 2 м/с.

При необходимости можно использовать дополнительные нагревательные приборы, которые должны быть пожаробезопасными и иметь гладкую поверхность, устойчивую к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, исключающую адсорбирование пыли и микроорганизмов.

Администрацией госпиталя организуется контроль за параметрами микроклимата и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, работой вентиляционных систем и кратности воздухообмена.

Естественная освещенность помещений полевого госпиталя зависит от их конструкции, но, как правило, является недостаточной в пневмокаркасных модулях и палатках. Поскольку помещения госпиталя предназначены для временного пребывания, можно допустить недостаточное естественное освещение при условии обязательного выполнения требований по организации и качественным характеристикам искусственного освещения.

Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия и другого неблагоприятного влияния на человека и внутреннюю среду помещений.

Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех без исключения помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест устраивается местное освещение.

Искусственное освещение помещений госпиталя осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормативными документами. Предусматриваемые для установки и применяемые люминесцентные светильники должны быть укомплектованы пускорегулирующими аппаратами с особо низким уровнем шума.

В каждом помещении должен быть специальный светильник ночного освещения. В помещениях осмотра пораженных необходимо устанавливать дополнительные переносные светильники местного освещения.

Источниками шума в помещениях госпиталя являются автотранспорт, системы отопления, кондиционирования, вентиляции, а также другое инженерно-техническое и медицинское оборудование. Нормируемыми параметрами шума являются допустимые уровни звука медицинской техники, используемой в помещениях, и допустимые уровни звука, проникающего в лечебные и бытовые помещения.

Допустимые эквивалентные уровни звука, проникающего в лечебно-диагностические помещения, не должны превышать 35 дБА, в бытовые помещения - 45 дБА.

Допустимым эквивалентным уровнем звука, создаваемого медицинскими приборами, в лечебных помещениях для пораженных является 50 дБА, для медицинского персонала - 55 дБА.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке.

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться у входа в каждое помещение (модуль, палатку).

В помещениях не должно быть членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами.

Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация медицинских изделий многократного применения проводятся в соответствии с нормативными документами и требованиями в стерилизационном отделении госпиталя, либо в специально отведенных помещениях соответствующих лечебных отделений.

Полевой госпиталь должен быть обеспечен бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Рекомендуется применять постельное бельеиз антимикробных материалов и белье однократного применения.

Смена белья пораженным (больным) должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

В операционных, послеоперационных, реанимационных и т.п. помещениях должно применяться антимикробное или стерильное белье.

Сбор грязного белья от больных в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления).

Запрещается разборка грязного белья в лечебных помещениях.

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).

Чистое белье должно храниться в специально выделенных помещениях (бельевых) и выдается в отделения по потребности.

Стирка больничного белья осуществляется централизованно в специально оборудованных прачечных или вывозиться в сохранившиеся городские коммунальные прачечные при условии выделения на них специальных технологических линий, исключающих возможность контакта больничного белья с небольничным. Белье инфекционных, обсервационных и гнойно-хирургических отделений перед стиркой должно подвергаться дезинфекции в специальных помещениях путем обработки дезрастворами в стиральных машинах. Стирка спецодежды персонала должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

Доставляется чистое белье из прачечной и грязное белье в прачечную в упакованном виде (в контейнерах) на тележке или специально выделенным автотранспортом, если она находится за территорией госпиталя. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

После эвакуации (выписки или смерти) пораженного из госпиталя, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке.

Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающего персонала

При поступлении в госпиталь пораженные (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят санитарную обработку в приемном отделении или по медицинским показаниям частичную санитарную обработку - в лечебных отделениях. После санобработки пораженному выдается комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки и др. предметы первой необходимости. Допускается нахождение больных в полевом госпитале в домашней одежде. В отделении выделяют индивидуальные средства ухода: стакан (чашку, кружку), при необходимости - поильник, плевательницу, подкладное судно, в соответствии с требованиями эпидемического режима и спецификой отделения. Каждый пораженный должен быть обеспечен предметами личной гигиены (зубной щеткой, пастой, мылом, бритвой, чашкой, ложкой и полотенцем).

Гигиеническая обработка пораженных и больных должна осуществляться по мере необходимости. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т. д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела.

Медицинский персонал госпиталя должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками). Целесообразно применять одежду из антимикробных материалов одно- и многократного использования. Хранение медицинской одежды надлежит осуществлять в специально отведенном месте (помещении). В наличии постоянно должен быть комплект одежды в количестве, обеспечивающем ежедневную ее сменуи для экстренной замены в случае загрязнения.

Смена одежды в отделениях терапевтического профиля осуществляется 2 раза в неделю и по мере загрязнения. В помещениях хирургического профиля - ежедневно и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных блоков, реанимационных, перевязочных и процедурных должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебных помещений госпиталя не допускается.

Врачи, медицинские сестры обязаны дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных процедур» (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т. д.).

В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком. При работе в перчатках при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5 %-ной спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки, немедленно рот и горло прополоскать 70%-ным спиртом или 0, 05%-ным раствором марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1: 10 000.

6. Санитарно-эпидемиологические требования к организации водоснабжения

Обеспечение водой развернутого полевого госпиталя осуществляется с использованием централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, если это осуществимо в конкретной чрезвычайной ситуации, или децентрализовано, путем подвоза водыавтотранспортом и другой техникой. При организации собственного источника водоснабжения, водопотребление полевого госпиталя возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

Для улучшения качества питьевой воды можно использовать специальные технические устройства. При выборе технических устройств по очистке воды преимущество имеют портативные безреагентные в полной заводской готовности изделия, обеспечивающие гарантированную очистку воды от бактерий, вирусов и токсинов, снижение до допустимых уровней содержания радиоактивных и высокотоксичных веществ. В последние годы госпиталь обеспечивается бутилированной питьевой водой.

Во всех случаях вода должна быть безопасна, безвредна и соответствовать требованиям санитарных правил, прежде всего, по микробиологическим показателям.

Норма расхода воды на одного пораженного (больного), поступающего в полевой госпиталь, составляет 75 л в сутки, из них для питья и приготовления пищи не менее 17 л на 1 человека в сутки, на помывку 1 пострадавшего - 45 л. В полевом госпитале желательно иметь трехдневный запас бутилированной воды для питья из расчета 2, 5 л на 1 человека на 100% персонала и 10% коечной емкости госпиталя.

При использовании в полевом госпитале привозной воды на его территории размещают резервуары для ее хранения. Емкость основного резервуара, размещаемого на специальной площадке, составляет не менее 5, 0 тыс. л. Резервуары емкостью от 20 до 500 л устанавливают в отделениях.

Для обеспечения эпидемической безопасности резервуары и средства подвоза воды подлежат периодической очистке и дезинфекции (не реже 1 раза в неделю). Емкости заполняют водой с содержанием активного хлора 25-30 мг/л, выдерживают в течение 1 часа, затем промывают водой до исчезновения запаха хлора.

Подвоз воды должен осуществляться ежедневно. На средство подвоза воды оформляется санитарный паспорт.

7. Гигиенические требования к организации питания в полевом госпитале

Питание пораженных и больных, которым оказывается медицинская помощь в полевом госпитале, может быть организовано в двух вариантах:

-готовую пищу доставляют в госпиталь из сохранившихся и функционирующих в зоне ЧС предприятий общественного питания, пищеблоков лечебно-профилактических учреждений или развернутого общего пункта питания, обеспечивающего все другие формирования, участвующие в ликвидации последствий ЧС;

-в составе госпиталя развертывается собственный пункт питания.

Для транспортирования пищевых продуктов с баз, снабжающих полевой госпиталь, а также при доставке готовых блюд, должен использоваться автотранспорт, имеющий санитарный паспорт. Транспорт, используемый для перевозки пищевых продуктов и готовой пищи, запрещается использовать для других целей.

Автотранспорт для перевозки готовой пищи и пищевых продуктов должен быть чистым. Ежедневно, а в случае загрязнения транспорта и после каждой перевозки пищевых продуктов и готовой пищи, он должен промываться. Промывка автотранспортапроизводится на площадке для мытья транспорта со стоком воды в сливную канаву.

Для транспортирования готовой пищи в полевой госпиталь используют термосы, тележки-термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся крышками посуду из нержавеющей стали.

Транспортировка хлеба должна осуществляться в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается. Периодически мешки должны промываться водой и просушиваться. Допускается перевозка хлеба в закрытых крышкой емкостях (ведрах, кастрюлях и т.п.), не разрешается использовать для этих целей тканевые мешки.

При развертывании собственного пункта питания в полевом госпитале пищеблок следует размещать в отдельных помещениях (модулях, палатках), с использованием кухонь прицепных - КП-131, КП-125, КП-125 М.

Пищеблок должен иметь необходимый набор помещений, обеспечивающих соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления пищи. В пищеблоке выделяют следующие зоны (или отдельные помещения):

·заготовочные (овощная, мясная и др.);

·для приготовления горячей пищи;

·для приготовления холодной пищи;

·подсобные (моечная кухонной посуды, кладовая суточного запаса продуктов, для хранения уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств).

Необходимо соблюдать поточность технологического процесса приготовления блюд.

Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать требованиям действующей нормативно-технической документации и сопровождаться документами, устанавливающими их качество. Не допускаются к приему пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшим сроком хранения, с признаками порчи. В сопроводительном документе о качестве особо скоропортящихся продуктов указываются дата и час выработки продукта, а также дата и час его конечного срока хранения. На пищеблок госпиталя допускается к приемке мясо только при наличии клейма. Мясо с ветеринарным свидетельством, но без клейма, а также условно годное принимать категорически запрещается. Допускается приемка мяса и яйца не ниже II категории. Запрещается принимать водоплавающую птицу, сырые утиные и гусиные яйца; куриные с загрязненной скорлупой, с насечкой «тек», «бой»; яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам; крупы, муку, поврежденные амбарными вредителями. Для приготовления пищи не должно использоваться фляжное, бочковое, не пастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки; прокисшее молоко «самоквас», а также консервированные продукты домашнего приготовления. На пищеблоке не изготавливают макароны с мясным фаршем («по-флотски»), блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошку, паштеты, заливные блюда (мясные и рыбные), сырковую массу, творог, яичницу-глазунью, изделия во фритюре, паштеты. Не допускается промывка гарниров, приготовленных из макаронных изделий и риса.

В холодильной камере должны строго соблюдаться правила товарного соседства пищевых продуктов. Холодильные камеры для хранения скоропортящихся продуктов должны иметь маркировку по видам продуктов.

Не допускается совместное хранение сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями, хранение испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкачественными, а также хранение в помещениях вместе с пищевыми продуктами тары, тележек, хозяйственных материалов и непищевых товаров. Сильно пахнущие продукты и специи должны храниться отдельно от остальных продуктов.

Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовленияи хранения блюд эмалированную посуду. Вся посуда и инвентарь пищеблока должен быть промаркирован.

Питание пораженных (больных) должно соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, энергетической ценности, набору продуктов, режиму питания.

Энергетическая ценность суточного рациона питания пораженных должна составлять не менее 2500 ккал.

Качество готовых блюд (до начала их выдачи)проверяется поваром, готовившем блюдо, а также дежурным врачом с соответствующей записью вжурнале по контролю за качеством приготовления пищи.

Ежедневно на пищеблоке должна оставляться суточная проба приготовленных блюд. В течение дня для суточной пробы отбирают блюда, указанные в меню-раскладке, в чисто вымытые стерильные стеклянные банки. Для суточной пробы достаточно оставлять полпорции первых блюд, порционные вторые блюда отбираются целиком в количестве не менее 100 г, третьи блюда отбираются в количестве не менее 200 г.Храниться суточная проба должна в закрытых крышками банках не менее 48 часов с момента окончания срока реализации готовых блюд в специально отведенном в холодильнике месте при температуре 2 - 6 °С. Крышки и банки перед отбором суточной пробы должны подвергаться кипячению не менее 5 минут.

При раздаче первые блюда и горячие напитки должны иметь температуру не ниже 75 °С, вторые - не ниже 65°С, холодные блюда и напитки - от 7 до 14°С.

До момента раздачи первые и вторые блюда могут находиться на горячей плите, в котле, термосе не более 2-х часов.

Категорически запрещается смешивание пищи с остатками от предыдущего дня и пищей, изготовленной в более ранние сроки того же дня.

В условиях ЧС целесообразно применение одноразовой столовой посуды. При ее отсутствии используется посуда многократного применения, которой в полевом госпитале должно быть не менее 150 комплектов на 50 коек.

На пищеблоке не разрешается проводить мытье столовой посуды, приборов из изолятора (отделения) для инфекционных больных.

Пищевые отходы собираются в специальную тару с плотно закрывающейся крышкой. Сборники, предназначенные для пищевых отходов, использовать для других целей запрещается. Тара для пищевых отходов не реже одного раза в сутки должна очищаться и мыться, и ежедневно дезинфицироваться 2% раствором кальцинированной соды или 2% раствором хлорной извести. После дезинфекции сборники промываются водой. Срок хранения пищевых отходов до момента их вывоза не должен превышать одних суток.

Уборочный инвентарь должен быть промаркирован, моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в маркированных емкостях. Уборочный материал заливают 0, 5%-ным осветленным раствором хлорной извести или 1%-ным раствором хлорамина на 60 минут в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее прополаскивают в воде и сушат.

Спецодежда из пищеблока должна стираться в прачечных. Запрещается стирка одежды в помещенияхпищеблока.

Эксплуатация пищеблока в полевом госпитале допускается после санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии его требованиям санитарным правилам к организации общественного питания.

8. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора и утилизации отходов

В полевом госпитале, как в каждом лечебном учреждении, разрабатывается система сбора, временного хранения и удаления отходов различных классов опасности в соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»).

Для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС госпиталь может развертываться на территории объекта, сохранившего структуру и коммуникации, которые целесообразно использовать для организации сбора и утилизации медицинских отходов.

При отсутствии возможности подключения к централизованной сети канализации все жидкие хозяйственно-бытовые отходы (класс А) госпиталя должны собираться в водонепроницаемые поглощающие ямы и выгребы с последующим их удалением ассенизационной машиной, либоиметь подводку со спуском, в существующие местные очистные сооружения малой канализации (например, поля фильтрации, орошения, системы подземной фильтрации, септики и др.).

Если предполагается длительное функционирование госпиталя в полевых условиях, то для биологической очистки сточных вод могут быть оборудованы местные очистные сооружения: фильтрующие колодцы (принимают до 1 м³стоков в сутки) или фильтрующие траншеи (до 25 м³/сутки).

При непродолжительном развертывании госпиталя на территории города рекомендуетсяиспользовать передвижные туалеты. В сельской местности, где естьсвободная территория, устраивают временные туалеты с водонепроницаемым выгребом. Количество санитарных приборов (передвижных туалетов) для пораженных следует принимать из расчета ‑ 1 прибор на 15 человек в мужских уборных и на 10 человек ‑ в женских. Все туалеты обеспечиваются одноразовыми бумажными полотенцами.

Туалеты два раза в сутки обрабатывают дезинфицирующими, в первую очередь хлорсодержащими, средствами. Для предотвращения залета мух дверь кабины должна плотно закрываться, стены не иметь щелей, окно и вентиляционный канал закрыты сеткой, стульчаки ‑ крышками. В туалете устраивают естественное и искусственное освещение. Выгреб должен плотно закрываться крышкой, регулярно очищаться и дезинфицироваться, не допускается его наполнение выше отметки 0, 35 м ниже уровня земли. Глубина выгреба зависит от уровня стояния грунтовых вод, но не должна быть более 3 м.

Неканализованные туалеты размещают на расстоянии 40-100 метров от бытовых и лечебных помещений, и не менее 200 м от водоисточников.

Для сбора и временного хранения мусора и твердых бытовых отходов на расстоянии не менее 25 м от лечебных и бытовых помещений оборудуется площадка для мусоросборников. Площадка должна быть открытой с удобным подъездом для транспорта. На площадке устанавливают переносные (металлические) мусоросборники вместимостью 50-100 л или металлические контейнеры вместимостью 0, 4-0, 8 м³. Допускаетсяприменение деревянных, хорошо закрывающихся, плотных мусоросборников. Подразделения госпиталядолжны быть обеспечены необходимым количеством технологического оборудования (стоек-тележек, транспортных тележек, герметизаторов и др.), одноразовой упаковочной тары и транспортных контейнеров.

Заполнение мусоросборников необходимо рассчитывать на 0, 9 их полного объема, а срок хранения в них мусора должен быть не более 3 суток в холодное время года (при температуре -5 °С и ниже) и не более одних суток ‑ в остальное время года.

При сборе отходов необходимо исключить возможность загрязнения и заражения почвы, грунтовых вод и вод открытых водоемов, а также возможность размножения мух и грызунов. В целях борьбы с мухами рекомендуется регулярно обрабатывать инсектицидами площадки для размещения мусоросборников и туалетов, а также использовать их внутри помещений.

Специфические (послеоперационные, патологоанатомические и др.) медицинские отходы подлежат обязательному захоронению или централизованному сжиганию в специальных печах. Печи для сжигания отходов производительностью до 100 кг/ч размещаются в составе хозяйственной зоны на расстоянии 50 м от лечебных, бытовых и технических помещений. Указанные расстояния могут быть увеличены, учитывая сезонную розу ветров, мощность печи и другие местные условия. Для уничтожения отходов могут быть использованы, сохранившиеся в условиях ЧС, городские организации и предприятия (крематории и др.).

Паровой дезинфекции

Установка «Экос» (ООО «Фармстер») предназначена для измельчения и стерилизации медицинских отходов классов Б и В. Стерилизация осуществляется под воздействием насыщенного пара при температуре 138 °С в течение 10 мин. Продолжительность полного цикла обработки составляет 30 - 45 мин. Производительность установки " ЭКОС" (45 кг/цикл) при пятидневной рабочей неделе в одну смену (8 часов) позволяет обрабатывать отходы классов " Б" и " В", образующиеся в стационаре с коечной емкостью 800 коек. Отходы после обработки эпидемически и экологически безопасны, неузнаваемы и могут быть вывезены на полигоны твердых бытовых отходов. Объем отходов после переработки уменьшается в 5 раз. Установка отечественного производства, но на 70% состоит из импортных комплектующих, что приводит к ее удорожанию.

В стране применяется ряд импортных установок по переработке отходов.

Установка " Newster " (Италия) работает по технологии термического способа утилизации - протеиновый лизис во влажномпаре. В установке происходит капсулирование отходов после измельченияи термической дезинфекции (при температуре 150 - 155 º С) с дополнительным химическим воздействием раствора гипохлорита натрия.

Производительность: 15-25 кг отходов за цикл (30-50 кг/час). Цикл до 20 мин, его продолжительность зависит от первоначальной влажности отходов. При утилизации одних шприцев цикл составляет 12 мин.

В установке утилизируют твердые отходы ЛПУ, содержащие не более 40% жидкой фазы, при этом объем отходов сокращается на 75% и вес - на 30%.

Установка " Newster " может быть размещена как на территории в отдельном помещении, так и в самом ЛПУ. Система фильтров эффективно очищает воздух.

Обслуживает1 человек, предварительно обученный.

Единственным экологически неблагоприятным моментом является воздействие хлорсодержащего дезинфектанта для повышения надежности процесса обеззараживания и дезодорации.

Установка не предназначена для утилизации отходов, содержащих в большом объеме биоорганику.

Установка " Newster " позволяет решить проблему утилизации отходов классов Б и В в регионе с населением около 300 тыс. жителей.

Установка «Стерифлеш» (Франция) - малогабаритная, устанавливается в стационарных медицинских учреждениях различного профиля в местах сбора отходов класса Б. Принцип действия: измельчение и обеззараживание отходов насыщенным водянымпаром при температуре 134º С и давлении 2, 3 атм. в течение 18 мин. Около 80 л отходов перерабатывается за 30 мин. После завершения цикла обработки и подсушивания компактная масса автоматически поступает в контейнер.

Установка «Стерифлеш» не предназначена для утилизации отходов, содержащих биоорганику.

Установка «Стерикомат» (Германия) имеет мобильное и стационарное исполнения. Обработка отходов в автоклавах может осуществляться в режиме дезинфекции и стерилизации с измельчением. Парогенератор установки имеет электрический подогрев или работает на дизельном топливе. По нашим данным, одна установка «Стерикомат» может решить проблему обеззараживания отходов ЛПУ региона с населением около 1 млн.

РОССИЙСКАЯ СЛУЖБА ЧС

· основные задачи;

· принципы организации и ведения гражданской обороны;

· полномочия органов государственной власти РФ и органов исполнительной власти субъектов РФ;

· права и обязанности граждан и др.

-создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций;

-ликвидация чрезвычайных ситуаций;

§ федеральный, охватывающий всю территорию РФ;

§ региональный - территорию нескольких субъектов РФ;

§ территориальный - территорию субъектов РФ;

§ местный - территорию района (города, населенного пункта);

§ объектовый - территорию объекта производственного или социального назначения.

Наибольший интерес представляют объектовые комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Основными задачами объектовых комиссий по чрезвычайным ситуациям являются:

4) руководство созданием и использованием резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

2) на региональном уровне – региональные центры по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям;

3) режим чрезвычайных ситуаций – при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций.

1) в режиме повседневной деятельности:

д) осуществление целевых видов страхования;

2) в режиме повышенной готовности:

б) усиление дежурно-диспетчерской службы;

3) в режиме чрезвычайных ситуаций:

а) выдвижение оперативных групп в район ЧС;

б) определение границ зоны чрезвычайных ситуаций;

в) организация защиты населения;

г) организация ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Тема 1. Характеристика ЧС и условия их возникновения. Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в ЧС.

Чрезвычайными ситуациями (ЧС) принято называть обстоятельства, возникающие в результате стихийных бедствий (природные ЧС), аварий и катастроф в промышленности, на транспорте (техногенные ЧС), экологических катастроф, диверсий или факторов военного, социального и политического характера. Они заключаются в резком отклонении от нормы протекающих явлений и процессов и оказывают значительное воздействие на жизнедеятельность людей, экономику, социальную сферу или природную среду.

В Федеральном законе от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ (ред. от 02.05.2015) «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» дано определение: « Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иных бедствий, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной зоне, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей».

Авария - чрезвычайное событие техногенного характера, происшедшее по конструктивным, производственным, технологическим или эксплуатационным причинам, либо из-за случайных внешних воздействий, и заключающееся в повреждении, выходе из строя, разрушении технических устройств или сооружений. Очень часто аварии происходят на автомобильном, железнодорожном, воздушном и водном транспорте, в системах коммунально-бытового обслуживания. На промышленных предприятиях они, как правило, сопровождаются взрывами, пожарами, обрушениями, выбросом или разливом аварийно химически опасных веществ (АХОВ).

Опасное природное явление - стихийное событие природного происхождения, которое по своей интенсивности, масштабу распространения и продолжительности может вызвать отрицательные последствия для жизнедеятельности людей, экономики и природной среды.

Катастрофа – это событие с трагическими последствиями, крупная авария с гибелью людей.

Экологическая катастрофа – стихийное бедствие, крупная производственная или транспортная авария (катастрофа), которые привели к чрезвычайно неблагоприятным изменениям в среде обитания, как правило, к массовой гибели живых существ и значительному экономическому ущербу.

Стихийные бедствия – это опасные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного и другого происхождения таких масштабов, которые вызывают катастрофические ситуации, характеризующиеся внезапным нарушением жизнедеятельности населения, нарушением и уничтожением материальных ценностей, поражением и гибелью людей. Стихийные бедствия часто приводят к авариям и катастрофам в промышленности, на транспорте, в коммунально-энергетическом хозяйстве и других сферах деятельности человека.

Существуют различные классификации чрезвычайных ситуаций. Общая классификация чрезвычайных ситуаций техногенного, антропогенного и природного происхождения (характера), выполненная для практических целей, строится с опорой на главный признак систематизации - по сущности и характеру базовых явлений и процессов, имеющих место в чрезвычайных событиях и лежащих в их основе, а также важнейшим признакам их проявления (по типам и видам).

Группы чрезвычайных ситуаций (по сфере возникновения):

1. Чрезвычайные ситуации техногенного характера

1.1. Транспортные аварии (катастрофы).

1.2. Пожары, взрывы.

1.3. Аварии с выбросом (угрозой выброса) сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ).

1.4. Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ).

1.5. Аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ (БОВ).

1.6. Внезапное обрушение зданий, сооружений.

1.7. Аварии на электроэнергетических системах.

1.8. Аварии на коммунальных системах жизнеобеспечения.

1.9. Аварии на промышленных очистных сооружениях.

1.10. Гидродинамические аварии.

2. Чрезвычайные ситуации природного происхождения

2.1. Геофизические опасные явления (землетрясения, извержения вулканов).

2.2. Геологические опасные явления (оползни, сели, обвалы, осыпи, лавины, просадки массовых пород и провалы земной поверхности в результате эрозия почвы, пыльные бури).

2.3. Метеорологические и агрометеорологические опасные явления (бури, ураганы, смерчи, шквалы, вертикальные вихри, крупный град, ливни, сильные снегопады, гололед, мороз, жара, туман, метель, засуха, суховей, заморозки).

2.4. Морские гидрологические опасные явления (тропические циклоны (тайфуны), цунами, сильное волнение (5 баллов и более), сильное колебание уровня моря и др..

2.5. Гидрологические опасные явления (наводнения, низкие уровни воды, повышение уровня грунтовых вод).

2.6. Природные пожары (чрезвычайная пожарная опасность, лесные пожары, пожары степных и хлебных массив, торфяные пожары, подземные пожары горючих ископаемых).

2.7. Инфекционная заболеваемость (заболеваемость людей, животных, болезни и вредители растений).

3. Чрезвычайные ситуации экологического характера

3.1. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния суши (почвы, недр, ландшафта):

3.1.1. катастрофические просадки, оползни, обвалы земной поверхности, произошедшие в результате деятельности человека;

3.1.2. наличие тяжелых металлов и других вредных веществ в почве (грунте) сверх предельно-допустимых концентраций;

3.1.3. интенсивная деградация почв, опустынивание на обширных территориях из-за эрозии, засоления, заболеваний;

3.1.4. кризисные ситуации, связанные с истощением не возобновляемых природных ископаемых;

3.1.5. критические ситуации в связи с переполнением хранилищ (свалок) промышленных и бытовых отходов (мусора) и загрязнением среды ими.

3.2. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состава и свойств атмосферы (воздушной среды):

3.2.1. резкие изменения погоды или климата в результате антропогенной деятельности человека;

3.2.2. превышение предельно-допустимых концентраций (ПДК) вредных примесей в атмосфере;

3.2.3. температурные инверсии над городами;

3.2.4. острый «кислородный голод» в городах;

3.2.5. значительное превышение предельно допустимого уровня производственного и городского шума;

3.2.6. разрушение озонного слоя атмосферы;

3.2.7. значительное изменение прозрачности атмосферы.

3.3. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния гидросферы (водной среды):

3.3.1. резкая нехватка питьевой воды вследствие истощения или загрязнения вод;

3.3.2. истощение водных ресурсов, необходимых для организации хозяйственно-бытового водоснабжения и обеспечения технологических процессов;

3.3.3. нарушение хозяйственной (вакационной) деятельности и экологического равновесия вследствие критического загрязнения зон внутренних морей и мирового океана.

3.4. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния биосферы:

3.4.1. исчезновение отдельных видов животных и растений в результате изменения среды обитания;

3.4.2. массовая гибель животных;

3.4.3. гибель растительности на обширной территории;

3.4.4. резкое изменение способности биосферы воспроизводству возобновляемых ресурсов.

4. Чрезвычайные ситуации социально-политического и военно-политического характера

4.1. Волнения в отдельных районах, вызванные выступлениями антиобщественных или национальных групп, попытки захвата радиовещательных и телевизионных станций, государственных или общественных учреждений.

4.2. Падение (затопление) носителя ядерного оружия с разрушением или без разрушения боевой части,

4.3. Одиночный (случайный) ракетно-ядерный удар, нанесенный с акватории нейтральных вод.

4.4. Вооруженные нападения на объекты воинских гарнизонов.

Значительную практическую ценность имеет также классификация чрезвычайных ситуаций по масштабу их распространения, широте охвата ими объектов и территории.

Показателями масштаба распространения ЧС являются:

- размеры территории, непосредственно подвергшейся воздействию поражающих факторов;

- возможные косвенные последствия, которые могут представлять собой тяжелые нарушения организационных, экономических, социальных и других важных связей, действовавших на значительных расстояниях.

Согласно постановлению Правительства РФ от 21 мая 2007г. № 304 " О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" (с изменениями и дополнениями от 17 мая 2011г.) чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера подразделяются на:

а) чрезвычайную ситуацию локального характера, в результате которой территория, на которой сложилась чрезвычайная ситуация и нарушены условия жизнедеятельности людей (зона чрезвычайной ситуации), не выходит за пределы территории объекта, при этом количество людей, погибших или получивших ущерб здоровью, составляет не более 10 человек либо размер ущерба окружающей природной среде и материальных потерь составляет не более 100 тыс. рублей;

б) чрезвычайную ситуацию муниципального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории одного поселения или внутригородской территории города федерального значения, при этом количество пострадавших составляет не более 50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн. рублей, а также данная чрезвычайная ситуация не может быть отнесена к чрезвычайной ситуации локального характера;

в) чрезвычайную ситуацию межмуниципального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации затрагивает территорию двух и более поселений, внутригородских территорий города федерального значения или межселенную территорию, при этом количество пострадавших составляет не более 50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн. рублей;

г) чрезвычайную ситуацию регионального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории одного субъекта Российской Федерации, при этом количество пострадавших составляет свыше 50 человек, но не более 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 5 млн. рублей, но не более 500 млн. рублей;

д) чрезвычайную ситуацию межрегионального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации затрагивает территорию двух и более субъектов Российской Федерации, при этом количество пострадавших составляет свыше 50 человек, но не более 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 5 млн. рублей, но не более 500 млн. рублей;

е) чрезвычайную ситуацию федерального характера, в результате которой количество пострадавших составляет свыше 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 500 млн. рублей.

Каждому виду чрезвычайных событий свойственна своя скорость распространения опасности. Она является одной из составляющих интенсивности протекания события и характеризует степень внезапности действия поражающих факторов. По скорости распространения опасности чрезвычайные события классифицируются на:

- внезапные (взрывы, транспортные аварии, землетрясения и т.п.);

- с быстро распространяющейся опасностью (аварии с выбросом газообразных сильно действующих ядовитых веществ, гидродинамическая авария с образованием волны прорыва, пожары и т.д.);

- с опасностью, распространяющейся с умеренной скоростью (аварии с выбросом радиоактивных веществ, авария на коммунальных системах, извержения вулканов, паводковые наводнения и т.п.);

- с медленно распространяющейся скоростью (авария на промышленных очистных сооружениях, засухи, эпидемии, экологически опасные явления).

Классификация ЧС по скорости распространения опасности в значительной степени условна, т.к. диапазон временных характеристик развития событий даже для одних и тех же видов зачастую настолько велик, что перекрывает границы соседних классификационных градаций.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 321; Нарушение авторского права страницы