Медико-санитарная характеристика очагов комбинированного поражения

Территорию, на которую одновременно воздействовали два или более поражающих факторов катастроф мирного времени, вызвавшие массовые поражения людей, животных, растений принято называть очагом комбинированного поражения (ОКП).

Комбинированные поражения характеризуются синдромом взаимного отягощения и менее благоприятным исходом. Наибольший интерес для санитарно-эпидемиологической службы представляют следующие очаги комбинированного поражения:

- очаг травматического и инфекционного поражения;

- очаг токсического и инфекционного поражения;

- очаг радиационного и инфекционного поражения.

В ОКП при авариях на атомных электростанциях (АЭС) ведущим поражающим фактором является ионизирующее излучение, как в районе аварии, так и на территории следа радиоактивного выброса. Особенностью ионизирующего излучения является то, что, наряду с возникновением лучевой болезни, оно вызывает ослабление иммунитета к различным инфекциям, замедляет репаративные процессы у раненых, обожженных и др. Если в очаге радиационного загрязнения появляются инфекционные больные, то создаются условия для развития эпидемического очага.

В комбинированных очагах поражения отмечается ряд особенностей в развитии патологии, оказании медицинской помощи, лечении пораженных и их эвакуации:

- наличие нескольких зон радиационной опасности, которые влияют на развитие эпидемического процесса и требуют дифференцированного подхода в зависимости от внезапности и масштабов происшедшей аварии, типа и пути воздействия радиационного фактора, наличия средств защиты и специального транспорта;

- быстрое развитие химических аварий с бурным нарастанием числа пораженных, что затрудняет проведение санитарно-эпидемиологической разведки;

- недостаточная гигиеническая подготовленность инженерных, химических и иных формирований к обеспечению радиационной, химической и санитарно-эпидемиологической безопасности местности, питьевой воды, пищи, коммунальных и других объектов;

- активизация эпидемического процесса по контагиозным и природно-очаговым инфекциям, появление экзотических и массовых инфекционных заболеваний среди населения и спасателей, возможность выноса инфекции за пределы зоны катастрофы;

- передвижения значительных контингентов людей и брошенных домашних животных, миграции крыс и мышей, что осложняет организацию и проведение режимно-карантинных и изоляционно-ограничительных мероприятий;

- одномоментное появление массовых неинфекционных заболеваний населения, возникновение психического стресса у пострадавших, дезорганизация социальных структур;

- поражающее действие каждого отдельного фактора проявляетсяв разной степени;

- при оказании медицинской помощи пострадавшему населению возникает ряд санитарно-гигиенических проблем (обеспечение санитарного контроля за снабжением населения доброкачественной водой, уборкой отбросов во временных местах размещения населения, устройством в этих местах полевых уборных и др.);

- создается сложная санитарно-гигиеническая обстановка на территории очага поражения, приводящая к санитарно-эпидемиологическому неблагополучию по острым кишечным, воздушно-капельным и другим инфекционным заболеваниям;

- эпидемические очаги отличаются политипажностью возбудителей и полиморфизмом клинической картины, более тяжелым течением инфекционных заболеваний и высокой летальностью.

На эти особенности природной и техногенной обстановки накладываются факторы аварии на химически или радиационно опасном объекте. Например, при категории устойчивости А, скорости ветра 2 м/с и выходе активности 50% в случае аварии на АЭС с ВВЭР-1000 длина облака прогнозируемых зон загрязнения местности с индексом зоны опасности " М" и " А" составят 438 и 123 км соответственно. На этой местности останутся требующие немедленного решенияотносительно необходимых мер стада животных, поселения людей, здания и сооружения, открытые водоемы, посевы и т.д. В сложившейся ситуации интересы санитарно-противоэпидемической комиссии будут касаться более 99% площади загрязнения.

Если наряду с другими поражающими факторами в окружающую среду попадает биологический агент, то происходит одномоментное заражение населения, что приводит к развитию эпидемии в виде " эпидемического взрыва". Длительность существования таких очагов будет определяться сроками выживания возбудителя во внешней среде и наличием других поражающих факторов. Эпидемиологическую опасность для населения представляет зараженная внешняя среда (воздух, питьевая вода, продукты питания и др.). Зараженные объекты внешней среды становятся своеобразными временными факторами передачи инфекции. В последующем развитие в ОКП идет по законам эпидемического процесса. Однако, если в ОКП происходит массовое инфицирование населения возбудителями высококонтагиозных особо опасных инфекций, таких как чума, холера, геморрагические лихорадки и др., это может привести к высокому темпу развития эпидемического процесса и внешняя среда в очаге не будет являться источником заражения.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: