Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Препараты группы левомицетина, их действия и применения.
Левомицетин — препарат с самым широким спектром действия по отношению к грамположительным и грам-отрицательным бактериям: риккетсиям, спирохетам, Е.coll, ЕntегоЬасtег, К1еbsiе11а, Ргоteus, (в том числе устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам), большинству штаммов сальмонелл, (за исключением устойчивых форм). Это один из немногих препаратов, активно действующих на грамотрицательные анаэробы, анаэробные кокки — грамполо-жительные кокки — возбудители чувствительны к левомицетину, но в последние годы возрастает число устойчивых штаммов данного вида. Это связано с продуцированном им фермента — ацетилтрансферазы, инактивирующего антибиотик. Левомицетин проникает в клетку и действует как на размножающиеся, так и находящиеся в покое микроорганизмы. 45—50% левомицетина связывается белками сыворотки. После приема внутрь он быстро и хорошо всасывается (90%). Обнаруживается в крови через 30 мин. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2—3 ч. Наибольшая концентрация его создается в печени, почках, меньшая — в ткани мозга. Левомицетин проникает через плаценту и в молоко матери (20—50% его уровня в крови). Хорошо проникает в среды глаза (кроме хрусталика) и содержится в цереброспинальной жидкости в концентрации 30—50% его уровня в крови. Эффективная концентрация в цереброспинальной жидкости составляет 4—10 мкг/мл. Для достижения такой концентрации дозу удваивают при лечении менингитов. При многодневной терапии препарат сохраняется в цереброспинальной жидкости в высоких концентрациях в течение 24 ч после окончания лечения. Левомицетин можно вводить ректально, при этом доза должна быть в 1, 5 раза больше однократной дозы препарата. Препарат быстро выводится из организма и не накапливается в нем: с мочой выделяется 75—90% препарата (в неизменном виде — 10%, в виде метаболитов — 80%). Активный левомицетин экскретирует-ся путем клубочковой фильтрации, метаболит, глюкуронид левомицетина — путем канальцевой секреции. Необходимо помнить, что редко (1 случай из 10 000) левомицетин вызывает поражение костного мозга, клеток крови, в частности эритроцитов. Превышение концентрации левомицетина в крови свыше 25 мкг/мл опасно для жизни. Чаще всего апластическая анемия развивается после приема левомицетина внутрь. Раздражающее действие антибиотика на желудочно-кишеч-ный тракт выражено в меньшей степени, чем у тетрациклина. По активности к грамотрицательным анаэробам левомицетин не уступает метронидазолу, клиндамицину, цефокситину. Левомицетин показан при, паратифах, дизентерии, бруцеллезе, туляремии, пневмонии, гнойных инфекциях, сыпном тифе, риккетсиозах, бактериальном менингите (до выделения и идентификации возбудителя, часто в сочетании с пенициллином). Назначают левомицетин в случае аллергии к пенициллину или устойчивости возбудителя к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Левомицетин эффективен при лечении тяжелых инфекций, вызываемых ампициллиноустойчивыми штаммами (Е.соll); инфекций, вызванных грамотрицательными анаэробами (перитонит), в частности ассоциациями анаэробов и аэробов (заболевания дыхательных путей, септический аборт и т. д.). При лечении абсцессов легкого или мозга левомицетин часто сочетают с пенициллином; при перитоните, тяжелой аспирационной пневмонии — с гентамицином. Противопоказаниями к применению левомицетина являются угнетение кроветворения, экзема, грибковые заболевания, беременность, нарушения функции печени. Мочекислый диатез птиц Мочекислый диатез птицы (подагра, висцеральная подагра, мочекаменная болезнь) поражает чаще всего кур яичного типа в возрасте 100-180 дней, а также однодневных цыплят и даже эмбрионы Наиболее распространенная причина - поражение эпителия почечных канальцев из-за недостатка в рационе кур витамина А. В инкубационных яйцах мочекислый диатез развивается у эмбрионов или в первые дни жизни молодняка.
Билет 19 |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 311; Нарушение авторского права страницы