Витогепат. Комполон. Антианемин.

Кальция пангамат (витамин В₁₅, кальгам).

Пангамовая кислота эффективна при интоксикациях синиль­ной кислотой, этанолом, тетрациклинами, дихлорэтаном. Под ее влиянием повышается продукция гормонов коры надпочечников. Витамин В₁₅ является донатором метильных групп и эффективен при заболеваниях печени (циррозе и гепатите). Витамин В₁₅ активизирует ферменты дыхания Кребса, уменьшает содержание молочной кислоты в мышцах.

Применяют при эмфиземе легких, хронических гепатитах, циррозе печени, для улучшения переносимости сульфаниламид-ных препаратов, кортикостероидов, зудящих дерматозах, миокар­дитах, при отравлениях четыреххлористым углеродом, салицила-тами, этанолом.

Кислота фолиевая (витамин В₉, фолацид, фолицил, пиофолин). Участвует в процессе кроветворения, синтеза аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пирамидинов, в обмене холина;

вместе с витамином В₁₂ стимулирует эритропоэз, способствует созреванию эритроцитов. Повышает оплодотворяемость, улучша­ет внутриутробное развитие плода.

Применяют: при различных анемиях, агранулоцитозе, лейко­пениях разной формы, недостаточности детоксицирующей функ­ции печени, медикаментозных отравлениях, радиационных пора­жениях, при гипохромной анемии, гипофункции эндокринных 'желез; лучшие результаты достигаются от комбинированного применения ее с витамином В или препаратами печени.

 

 

Билет 26

ПОРОКИ СЕРДЦА

Характеризуются морфологическими изменениями клапанного аппарата сердца, выражающиеся сужением отверстий или недостаточностью клапанов. Пороки сердца бывают врожденные в результате внутриутробных дефектов развития сердца и крупных сосудов у плодов. Они встречаются редко при неблагоприятных воздействиях на организм животного в первую половину беременности. Среди врожденных пороков у животных отмечаются откры­тый артериальный (боталлов) проток, дефект межпредсердной или межжелу­дочковой перегородки, стеноз отверстий, недоразвитие клапанов сердца.

Чаще у животных встречаются приобретенные пороки сердца. В боль­шинстве случаев эти пороки являются следствием эндокардита. В случае деформации, укорочения или разрушения створок клапана закрытие его ста­новится неполным и возникает клапанная недостаточность (рис. 105). При разрастании фиброзной ткани вокруг клапанного кольца возникает стеноз отверстия. Поскольку в сердце имеется четыре отверстия и четыре клапана, различают восемь простых пороков сердца. Могут быть поражены два и более клапана или отверстия. Если происходит сочетание сужения отверстия и не­достаточности клапана, закрывающего это отверстие, такой порок называет­ся сложным. При одновременном сужении отверстий или недостаточности клапанов в различных отделах сердца порок называется комбинированным.

При развитии пороков сердца определяется стойкий эндокардиальный шум. По происхождению все шумы при пороках сердца стенотические, так как возникают вследствие турбулентного (вихревого) движения крови при про­хождении ее через суженное отверстие в сердце. Органические эндокардиаль-ные шумы совпадают с фазами сердечной деятельности и подразделяются на систолические и диастолические. По характеру они бывают грубые, скребу­щие, пилящие, громкие по силе, постоянные и выслушиваются в течение всей фазы сердечной деятельности. Имеют свои места лучшей слышимости (punctum optimum) на проекции соответствующих клапанов и отверстий.

Недостаточность двустворчатого (митрального) клапана (рис. 106). Ге-модинамические нарушения при этом пороке обусловлены обратным движе­нием крови через не полностью закрытые створки митрального клапана из левого желудочка в предсердие во время систолы сердца. В левое предсердие

кровь поступает по только из легочных вен, но и из левого желудочка, что! приводит к увеличению его объема, тоногенному расширению, а затем к ги­пертрофии миокарда левого предсердия. В то же время в левый желудочек из предсердия кровь поступает в увеличенном количестве, вызывая его расши» рение, и в дальнейшем гипертрофию миокарда.

Таким образом, компенсация недостаточности митрального клапана осущест­вляется за счет гиперфункции и гипертрофии миокарда левого желудочка и предсердия. Эта компенсация сердечной деятельности может сохраняться дли тельное время благодаря усиленной деятельности миокарда левого желудочка Но далее происходит декомпенсация, и левое предсердие расширяется, теря! способность к полному опорожнению крови. Возникает застой крови и пов шение давления в левом предсердии, а затем в малом круге кровообращения увеличивается нагрузка на правый желудочек и возникает его гипертрофия

Клинические признаки при митральной недостаточности зависят от сте: ни выраженности дефекта в клапане и изменений-в миокарде. При слабо выра­женной недостаточности двустворчатого клапана у больных животных отмеча­ется повышенная утомляемость, одышка, усиление сердечного толчка при физической нагрузке. При нарушении компенсации сердечной деятельности —

цианоз, увеличение границ сердца. Харак­терным признаком является ослаблени* первого тона и появление систолическо: шума на проекции двустворчатого клала на слева, у лошадей и собак — в 5-м ме реберье, у жвачных животных и свиней в 4-м. Часто определяется акцент втор< го тона над легочной артерией, что объяс­няется повышением давления в малом круге кровообращения. Показатели пуль­са и артериального давления обычно не изменяются. На ЭКГ выявляется откло­нение электрической оси сердца влево.

Стеноз (сужение) левого атриовент-рикулярного отверстия (рис. 107). Умень­шение левого атриовентрикулярного отверстия приводит к затруднению про­хождения крови из левого предсердия в желудочек в период диастолы. Давление крови в левом предсердии повышается, и мускулатура его постепенно гипертрофи­руется. Одновременно повышается давле­ние в легочных венах и в малом круге кровообращения. Очень быстро наступа­ет декомпенсация, и левое предсердие расширяется. Венозный застой в легких приВОДИТ К перегрузке И ГИПОртрофИИ правоГО ЖОЛуДОЧКИ.

Ранним признаком митрального стеноза у больных животных является одышка, быстрая утомляемость и снижение работоспособности. Обращает на |< 'бя внимание бледность кожи и слизистых оболочек, иногда сочетающаяся с цианозом. Возможно усиление сердечного толчка и появление кашля. При муокультации сердца выявляют усиленный (хлопающий) первый тон и харак­терный диастолический шум на проекции двустворчатого клапана. Над ле­гочной артерией определяют акцент и иногда расщепление второго тона, что сиязано с увеличением давления в малом круге. Артериальное давление обыч­но остается в пределах нормы или несколько понижено. Пульс учащен, ма­мой волны и слабого наполнения. На ЭКГ могут быть признаки перегрузки шмюго предсердия (широкий двугорбый зубец Р, особенно в первом и втором отведениях). Значительная деформация и расширение зубца Р позволяют пред­сказать скорое наступление мерцания предсердий.

Недостаточность клапанов аорты. При ней в период диасто­лы обратный ток крови способствует повышению давления в левом желу­дочке, его расширению и гипертрофии. Большие компенсаторные возмож­ности левого желудочка позволяют длительное время поддерживать выброс крови в аорту на нормальном уровне. При прогрессировании заболевания отмечается значительное расширение ле-ного желудочка и левожелудочковая не­достаточность. Застой в малом круге крово­обращения способствует повышению дав­не ния в легочной артерии и гипертрофии правого желудочка.

У больных животных с выраженной не­достаточностью аортальных клапанов отме­чают анемию, усиление сердечного толчка, тахикардию. С развитием слабости левого желудочка появляется одышка, приступы удушья. Часто отмечается ундуляция ярем­ной вены. При перкуссии находят увеличе­ние области сердечного притупления. Аускультацией выявляют ослабление второго тона и наличие диастолического шума над портой слева в 4-м межреберье. Характер­но увеличение систолического и снижение диастолического артериального давления. Пульс частый, большой и скачущий. На ^ЖГ выявляют отклонение электрической оси сердца влево, смещение сегмента S-T и появление двухфазных или отрицательных нубцов Т, характеризующее дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Стеноз (сужение) устья аорты (аор­тального отверстия) (рис.109). В пе­риод систолы кровь с трудом проходит из

желудочки черве суженное отверстие в аорту. Давление в ловом желу-юзрастаот пропорционально сужению аортального отверстия. Эти фа» бусловливают развитие выраженной гипертрофии левого желудочке ение сократительной способности миокарда приводит к расширен! и левого желудочка. При выраженном аортальном стенозе давление I *селудочке значительно увеличивается и возникают гемодинамические жства, характеризующиеся застоем крови в малом круге. i сужении устья аорты наблюдается ряд характерных клинических при-. Уменьшение поступления крови в аорту приводит к ишемии головно--а, ведущей к атаксии и обморокам, что может выражаться внезапным тем и падением животного. При аускультации над аортой отмечается эние второго тона из-за уменьшения систолического артериального дав-и наличия грубого систолического шума. Первый тон может быть уси-ульс малый, медленный, редкий. На ЭКГ отмечают признаки увеличе-вого желудочка.

достаточность трехстворчатого клапана (рис.-110). В результате не-о смыкания створок клапана в период систолы часть крови из правого > чка попадает в правое предсердие, в которое одновременно вливается > е количество крови из полых вен. Порок компенсируется гипертрофи-зого предсердия и правого желудочка, но очень быстро возникает рас-не предсердия и застой крови в большом круге кровообращения. \ клиническом исследовании больного животного обращает на себя вни-выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек, переполнение вен, ПатоГномоничным признаком этого порока является положительный \ пульс. При исследовании сердца отмечается усиление толчка, увеличе-1асти сердечного притупления. Первый тон ослаблен. Характерный для орока систолический шум выслушивается на проекции трехстворчатого (а справа, в 4-м межреберье. Артериальный пульс может быть нормаль-фтериальное давление несколько понижено, венозное всегда повышено. Г отмечается отклонение электрической оси сердца вправо. Зубец Т во и Третьем стандартных отведениях часто отрицательный. кение (стеноз) правого атриовентрикулярного отверстия. В диасто-вь с трудом проходит через суженное отверстие из правого предсердия

в правый желудочек. Давление в правом предсердии повышается, развивается его гипертрофия. Вместе с тем повышается давление в большом круге кровообраще­ния, очень рано наступает декомпенсация и расширение правого предсердия, проис­ходит застой крови в венах большого кру­га кровообращения.

Клинические признаки характеризуют­ся быстрой утомляемостью, общей слабостью животного. Отмечается цианоз кожи и слизистых оболочек, нередко с желтым оттенком, отечность подкожной клетчатки. При исследовании органов брюшной полости часто выявляется упели-чение печени и асцит. Сердечный толчок усилен. Перкуссия сердца позволяет обнаружить увеличение области сердечного притупления. При аускультации на проекции трехстворчатого клапана определяется диастолический шум и усиленный (хлопающий) первый тон. Пульс малый, мягкий. Артериальное давление чаще снижено, венозное повышено. На ЭКГ регистрируется откло­нение электрической оси сердца вправо, во втором и третьем стандартных

отведениях высокие зубцы Р.

Недостаточность клапанов легочной артерии. В период диас­толы вследствие недостаточности клапанов легочной артерии происходит ча­стичное возвращение крови в правый желудочек. Увеличение давления крови в правом желудочке ведет к его гипертрофии, но декомпенсация наступает быстро и правый желудочек расширяется, что сопровождается недостаточ­ным поступлением крови в легочную артерию и малый круг, возникают за­стойные явления в большом круге кровообращения.

У животных отмечаются одышка, цианоз> особенно при движении. Грани­цы сердца увеличены за счет расширения правого желудочка. Диастолический шум выслушивают на проекции клапанов легочной артерии слева, в 8-м меж­реберье. Второй тон ослаблен. Пульс малый, артериальное давление чаще сни­жено. На ЭКГ регистрируется отклонение электрической оси сердца вправо.

Сужение (стеноз) устья (отверстия) легочной артерии. Гемодинами­ческие нарушения связаны с затрудне­нием поступления крови из правого же­лудочка в легочную артерию. В период систолы внутрижелудочковое давление значительно повышается, что ведет К ги­пертрофии сердца. При декомпенсации правый желудочек расширяется, появля­ется застой крови в большом круге кро­вообращения.

У животных отмечают быструю утом­ляемость, цианоз, одышку, особенно при движении. Перкуссией определяется уве­личение границ сердца. Характерный при­знак порока — грубый, громкий систоли­ческий шум над легочной артерией. При этом выслушивается усиление первого тона, ослабление, иногда раздвоение вто­рого тона. Пульс обычно малый, мягкий. Артериальное давление несколько пониже­но. На ЭКГ регистрируется отклонение электрической оси сердца вправо, иногда внутрижелудочковая блокада.

Диагноз. Пороки сердца устанавли­вают на основании анамнеза и данных

клинического и специального исследования. В большинстве случаев они яв­ляются следствием эндокардита и имеют характерные аускультативные дан­ные. Органические эндокардиальные шумы при пороках сердца необходимо отличать от функциональных шумов, которые возникают при относительной недостаточности атриовентрикулярных клапанов и анемии. Последние, в от­личие от шумов при пороках сердца, нестойкие, по характеру мягкие, дую­щие, более слабые, проявляются только в период систолы. Чтобы исключить функциональные шумы, можно использовать пробу физической нагрузкой. Шумы при пороках сердца в этом случае усиливаются, функциональные шумы ослабевают или исчезают.

Пороки сердца необходимо дифференцировать также от эндокардита, ко­торый отличается повышением температуры тела. Кроме того, при нем шумы непостоянны и наблюдаются не всегда.

Прогноз. Зависит от степени поражения клапанов и отверстий сердца. При небольших повреждениях клапанного аппарата и хорошей компенсации сер­дечной деятельности у животных может сохраняться продуктивность и рабо­тоспособность. В случае декомпенсации и нарушения гемодинамики прогноз чаще неблагоприятный.

Лечение. Больные животные подлежат наблюдению для профилактики обострений эндокардита. Основное внимание уделяют сохранению возможно более продолжительной компенсации порока. С этой целью организуют пол­ноценное кормление с включением в рацион легкоусвояемых кормов и регу­лируют эксплуатацию животного.

При декомпенсации и развитии сердечной недостаточности проводят ме­дикаментозное лечение по общим принципам с использованием сердечных гликозидов, диуретиков, симптоматических средств.

Профилактика. Необходимо проводить мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний, которые могут осложняться эндокардитом и по­роком сердца. В случае возникновения эндокардита проводят своевременное и комплексное лечение, препятствуя переходу острого эндокардита в хрони­ческий и осложнению его пороком сердца.

Выворот и выпа­ дение матки (Inversio et prolapsus uteri) являются осложнением родов, бывают главным образом у коров и коз, реже у кобыл и других живот­ных, при перерастяжении матки (водянка плодных оболочек, многоплод­ная беременность), дряблости ее мускулатуры. Главный предрасполага­ющий фактор — отсутствие моциона во время беременности.

Быстрое извлечение плода, особенно при сухих родовых путях, ког­да создаются отрицательное давление в полости матки и тесный контакт между плодом и слизистой матки, может способствовать вытягиванию матки вслед за плодом и полному ее выворачиванию.

Выворот матки может произойти в момент родов при слишком ко­ротком, но крепком пупочном канатике или самопроизвольно, особен­но при повышении внутрибрюшного давления (колики, тимпания, корм­ление объемистыми кормами). Отмечаются случаи самопроизвольного выпадения матки немедленно или через 1—2 ч и после легко протекаю­щих родов. Нередко выворот матки является осложнением задержания последа, особенно при подвязывании к выступающей части последа камней и других тяжестей. Редко матка выпадает во влагалище через разрыв его стенки. В таких случаях отсутствует выворот выпавшей мат­ки. У кроликов выпадают обе матки или только одна. У плотоядных на­блюдается преимущественно полное выпадение одного рога при инваги­нации второго.

Клинические признаки. Инвагинации матки не свойственны какие-либо строго специфические признаки. Животное беспокоится, ве­дет себя, как при коликах, наблюдаются потуги. При ректальном иссле­довании иногда удается прощупать складку, образованную перегнувши­мися стенками матки.

При полном выпадении матки из наружных половых органов высту­пает круглая или грушевидная масса, опускающаяся иногда до скака­тельного сустава. У коров, овец и коз заметны свисающие гроздями сочные, иногда кровоточащие карункулы. У свиней матка на­поминает петли кишечника. У кобылы поверхность выпавшей матки гладкая или слегка бархатистая.

У плотоядных выпавший рог имеет форму округлого тела с вдав­ленной верхушкой. Если выпадение полное, из половой щели выступа­ет раздваивающаяся на концах круглая трубка с характерными вдавли­ваниями периферических концов рогов.

Иногда сочетаются выпадения матки, прямой кишки и мочевого пу­зыря. Последний может выпасть через рану влагалища или вывернуть­ся через мочеиспускательный канал.

При инвагинации, если она не сопровождается воспалительной ре­акцией, инвагинированный участок может самопроизвольно распра­виться. Соприкасающиеся в складке участки серозной оболочки обычно спаиваются один с другим в результате слипчивого воспаления; в об-

разующихся полостях слизистой оболочки скапливается экссудат, кото­рый может рассосаться. Процесс принимает хроническое течение, выра­жающееся в стойком эндометрите и бесплодии. На месте спаявшихся складок возникает утолщение, нарушающее нормальное течение беремен­ности, если даже произошло оплодотворение. В области инвагинации иногда развивается гнойное или гнилостное воспаление, заканчивающе­еся генерализованной формой гнойного перитонита или общим сепсисом.

Выпавшая матка вначале имеет ярко-розовый или красный цвет. С развитием застойных явлений ее поверхность становится синей, тем­но-серой. Слизистая оболочка отекает и становится студневидной; она легко травмируется, кровоточит, «трескается» при высыхании. С те­чением времени появляются признаки воспаления, а также не­кроз' слизистой оболочки, характеризующийся фибринозными отложе­ниями, грязно-бурыми струпьями, распадом плацент, обильным отделе­нием мягких, крошковатых масс. Если своевременно не приступают к лечению, ткани матки подвергаются гангрене, и процесс заканчивается сепсисом.

Лечение оперативное. Если патологический процесс при инваги­нации матки не запущен, следует попытаться расправить матку рукой или вливанием в ее полость больших количеств дезинфицирующих рас­творов. В последнем случае животному придают положение с приподня­тым крупом. Расправлению складки матки способствует иногда общая или крестцовая эпидуральная анестезия.

Когда после инвагинации матки прошло больше двух суток, рас­править ее складку, как правило, удается, и врачебное вмешательство ограничивается симптоматическим лечением.

При полном выпадении матки до вправления необходимо в первую очередь сделать сакральную анестезию (иногда наркоз), затем слизис­тую оболочку тщательно очистить и продезинфицировать. Задержав­шийся послед отделяют. Всю поверхность органа тщательно обмывают холодным вяжущим раствором (танин, квасцы, марганцовокислый ка­лий), а при наличии некротических участков — теплым. Омертвевшие фокусы затем прижигают ляписом или смызывают раствором йода. Увеличенную вследствие отека матку в свежих случаях можно несколь­ко уменьшить тугим бинтованием полотенцем или широким бинтом. Ра­ны следует оживить и закрыть кетгутным швом.

После такой предварительной обработки приступают к вправлению матки. Для этого животному независимо от вида придают положение с высоко приподнятым крупом. Вправление можно начинать с верхушки матки пли с ее основания (влагалищной части). В первом варианте на кулак наматывают полотенце и осторожным давлением проталкивают вперед верхушку рога. В это время помощник содействует вправлению,

оказывая давление руками на участок выпавшей и перегнувшейся мат­ки. При вталкивании в первую очередь в тазовую полость возвращается тело матки или, наоборот, ее верхушка. Последовательность вправления не имеет существенного значения. В зависимости от обстоятельств при операции прибегают к различным комбинациям. Подчас удается быстро вправить матку, если ее предварительно забинтовать по направлению от верхушки к вульве. Захватив обеими руками всю забинтованную часть, ее вдавливают в тазовую полость; по мере возвращения в таз каудальных участков матку освобождают от бинта.

У мелких животных после поднятия крупа в оставшуюся невывернутой часть рога вливают под давлением дезинфицирующий раствор и од­новременно вправляют пальцами находящиеся снаружи участки.

Вправленную матку нужно укрепить, так как выпадение может легко повториться.

Чтобы матка удерживалась в нормальном положении после вправ­ления, стараются повысить тонус ее мускулатуры путем поглаживания слизистой оболочки рукой, введенной через влагалище, и стимулирова­ния инволюции мускульного слоя вливанием холодных растворов. Наря­ду с этим полезно также простое удерживание матки рукой в течение 0, 5—1 ч.

Для укрепления выпавшей матки ее фиксируют камерой для фут­больного мяча, вставленной во влагалище и надутой воздухом. Надутая камера плотно прижимается к костям таза, закупоривая его просвет, В сочетании с прочным бандажом или веревочными петлями этот метод предотвращает повторные выпадения матки. Отрицательная сторона его заключается в ущемлении мочеиспускательного канала. Чтобы не допустить возникновения мочевых колик и других осложнений, необходи­мо животному дать возможность через 4—5 ч после укрепления влага­лища опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. Наилучший эффект дает наложение швов на вульву, как и при выпадении влагалища. У со­бак и кошек вправить матку можно после лапаротомии, а укрепить на месте — подшиванием к брюшной стенке несколькими стежками серозно-мышечного шва.

При осложнении выпадения матки выпадением прямой кишки и мо­чевого пузыря поступают согласно принципам хирургии. После вправ­ления матки нередко развиваются стойкие эндометриты, обусловлива­ющие бесплодие.

Если выпавшая матка сильно повреждена, загрязнена или некро-тизирована, вправление ее бесполезно и даже опасно для жизни живот­ного. В подобных случаях проводят ампутацию матки.

Выпадение влагалища (выворот влагалища) (Prolapsus vagi­nae)— результат инвагинации влагалищной трубки с выпячиванием об­разовавшейся складки через половую щель. По степени выпадения кли­нически различают: 1) неполное, частичное, выпадение влагалища (prolapsus vaginae partialis), выражающееся в смещении части стенки влагалища, выступающей из вульвы в виде складки; 2) полное выпаде­ние влагалища (prolapsus vaginae totalis), когда вся влагалищная труб­ка и заключенные в ее складку шейка и тело матки выходят за пределы вульвы.

Как правило, выпадение влагалища наблюдается во второй полови­не беременности. Оно часто отмечается у коров и коз, реже у кобыл, овец, свиней и животных других видов, и обусловливается расслабле­нием фиксирующего аппарата женских половых органов (растяжение маточной брыжейки и промежностной клетчатки) в сочетании с повы­шением внутрибрюшного давления.

Болезнь возникает преимущественно при погрешностях в содержа­нии и кормлении животных. Предрасполагающими причинами яв­ляются:

1. Недостаточное питание и истощение животного вследствие расстройства функций пищеварительного аппарата, общих заболеваний, кормления грубыми или легко подвергающимися брожению кормами.У коз выпадение влагалища часто наблюдается при остеомаляции.

2. Недостаточный моцион при стойловом содержании животных.

3. Содержание самок в стойлах с наклонным кзади полом, что способствует смещению матки в тазовую полость.

4. Многоплодная беременность у одноплодных животных, вызывающая растяжение связок и увеличение внутрибрюшного давления.

5. Старый возраст, у многорожавших животных вследствие понижения общего тонуса тканей и растяжения связочного аппарата легче смещаются отдельные участки полового аппарата.

Клинические признаки и течение болезни. Частич­ное выпадение. Щель вульвы в верхней части зияет, и через нее высту-

пает красная, покрытая слизистой оболочкой масса размером от курино­го до гусиного яйца. В начальных стадиях болезни выпадение обнару­живают только у лежащего животного; позднее, с расслаблением пара-вагинальной клетчатки, складка слизистой оболочки не втягивается и у стоящего животного. У некоторых животных частичное выпадение вла­галища повторяется при каждой беременности, исчезая после родов. Частичное выпадение влагалища не отражается на течении родов, так как во время выведения плода выпавшая складка влагалищной стенки втягивается обратно в тазовую полость и расправляется.

Полное выпадение влагалища может возникнуть как осложнение частичного или, при наличии предрасположения, развиться сразу во время потуг, при тимпании, бурно протекающих родовых схватках и по­тугах. Из вульвы выступает большая шарообразная масса, покрытая ярко-розовой блестящей слизистой оболочкой. В дальнейшем венозный застой придает слизистой темно-синий оттенок; она становится студне­видной (отек), легко подвергается травматическим повреждениям. Ме­стами на ней появляются эрозии и трещины, через которые просачива­ется кровянистая жидкость. На периферическом конце выпавшего вла­галища прощупывается шейка матки, устье которой легко распознается по имеющейся здесь слизистой пробке беременности (рис. XII). Иногда вместе с влагалищем через расширенный мочеиспускательный канал выворачивается и мочевой пузырь. В этих случаях из вульвы выступа­ет двойная припухлость: верхняя часть — влагалище, нижняя, меньшая часть — мочевой пузырь; на его поверхности заметны отверстия мочеточ­ников, через которые (если они не поражены) каплями выделяется мо­ча. Дефекация и мочеиспускание нарушаются.

Лечение. Если частичное выпадение влагалища произошло не­задолго до родов и выступающая из вульвы складка небольшая, ограни­чиваются профилактическими мероприятиями. Изменяют рацион: вклю­чают в него преимущественно концентрированные, легкопереваримые корма. Животное следует поместить в стойло или в станок с уклоном пола в сторону головы, чтобы ослабить внутрибрюшное давление в об­ласти таза; хвост забинтовывают и подвязывают на сторону. Надо сле­дить за состоянием прямой кишки, и если ее вентральная стенка обра­зовала слепой мешок, то по мере накопления в нем фекалий их необхо­димо периодически удалять путем эксплорации (механически). Этого иногда бывает достаточно, чтобы устранить не только осложнения, но и самое выпадение влагалища.

Если же консервативные мероприятия не дают эффекта, выпав­шую часть влагалища следует вправить и укрепить. Предварительно ее очищают, смазывают борным вазелином или другой слабодезинфици­рующей мазью. По окончании подготовки дорзальную часть вульвы стя­гивают 2—3 швами с валиками.

При полном выпадении влагалища самопроизвольного выздоровле­ния не наступает. Под влиянием внешних воздействий (высыхание, за­грязнение фекалиями, подстилкой) слизистая оболочка влагалища некротизируется, что часто обусловливает сепсис. Поэтому при полном выпадении необходимо немедленно вправить и укрепить влага­лище.

Проводят сакральную анестезию, вводят наркотические средства или нейроплегики (для обездвиживания). Животное следует поставить или положить так, чтобы его таз был значительно выше уровня головы (для ослабления внутрибрюшного давления на тазовую область). Мелких животных удобнее просто приподнять за задние конечности. После тща­тельной очистки выпавшего влагалища и окружающих тканей повреж­денные участки смазывают настойкой йода, раствором карболовой кис­лоты, ляписом. Сильно отечную и легко поддающуюся разрыву слизи­стую оболочку орошают с целью дубления вяжущими растворами (2—3%-ные квасцы, 2—5%-ный танин, 0, 1—0, 2%-ный марганцовокислый калий и др.).

Вправляют влагалище одним из следующих двух приемов..

1. Всю выпавшую часть влагалища обертывают полотенцем (или салфеткой), овлажненным дезинфицирующим раствором. Захватив вла­галище со всех сторон обеими руками, постепенно вталкивают его на место. При сильных отеках набухшая слизистая оболочка рвется. В этих случаях хороший эффект получается от давящего массажа. Всю поверх­ность обернутого полотенцем влагалища длительно сдавливают обеими руками. В результате объем выпавшей части уменьшается, ткани теря­ют напряженность и вправление значительно облегчается.

2. Руку, сжатую в кулак и обернутую салфеткой, накладывают на область влагалищной части шейки; давлением на нее влагалище плав­но вводят в тазовую полость. Этот прием более эффективен. У мелких животных выпавшее влагалище в большинстве само собой смещается в тазовую полость, если самку поднять за задние ноги.

Вправление влагалища — только первый этап лечебного вмешатель­ства. Дальнейшая, более сложная задача заключается в том, чтобы ук­репить влагалище.

Консервативные методы укрепления влагалища. Для укрепления влагалища существует значительное количество пессариев. Один их конец упирают в шейку матки или во влагалищный свод, а другой по­средством системы шорок подвязывают к подпруге.

При отсутствии этих аппаратов в практике нередко пользуются тол­стостенной бутылкой со вставленной в горлышко палкой. Дно бутылки упирают в шейку матки, а палку тесьмами укрепляют к подпруге.

Недостатком всех видов пессариев является раздражение влагали­ща введенным в него инородным телом: у животного начинаются очень бурные потуги, разрушающие всю эту аппаратуру или приводящие к разрыву влагалища. Поэтому мы предпочитаем пользоваться методами, которые укрепляют промежность и половую щель.

Если влагалище выпало за несколько дней до родов, для его удер­жания на месте, после вправления, пользуются металлическими или ве­ревочными петлями (рис. 59). Однако петли легко соскальзывают.

Оперативные методы укрепления влагалища. Хороший эффект по­лучается при наложении на вульву 5—6 швов с валиками. Особенно важно, чтобы швы были прочными в дорзальной части вульвы. Иглу вкалывают на расстоянии 1—4 см (в зависимости от вида животного) от краев половой щели, а извлекают не ближе 0, 5 см от перехода кожи вульвы в слизистую оболочку, чтобы не повредить последнюю. Лигатур­ный материал выбирают прочный, так как швы должны противостоять значительному давлению.

Иногда целесообразнее применить швы из алюминиевой и луженой медной проволоки сечением 0, 2 см². В. И. Максимов и Д. П. Иванова предложили шов с резиновыми трубками (рис. 60). П. Минчев рекомен­дует укреплять влагалище подшиванием его верхней стенки к стенкам тазовой полости. Для этого выстригают волосы на крупе по линии от подхвостовой впадины до маклока, обрабатывают обычным способом кожу и проводят анестезию. Вульву, преддверие и влагалище орошают дезинфицирующим раствором. После этого во влагалище вводят боль­шую иглу с толстым кетгутом или тонким бинтом, на конце которого привязан валик из бинта длиной 4—5 см. Иглу из влагалища выводят наружу через малое седалищное отверстие, которое хорошо прощупыва­ется над малой седалищной вырезкой в стенке таза. После натяжения ниток привязывают к их наружному концу второй валик бинта. Если необходимо, швы накладывают с обеих сторон крупа. Швы оставляют на 9—10 дней, в течение которых происходит сращение влагалища со стенкой таза, и этим предотвращается рецидив (рис. 61).

Можно фиксировать влагалище и при помощи модифицированного затвора Флесса.

У коз выпадение влагалища обычно сопровождается сильным раз­дражением тканей вульвы. Швы у них надо располагать с таким расче­том, чтобы закрылась почти вся половая щель, за исключением небольшого отверстия у нижнего ее угла для стока мочи. При редких швах влагалище вследствие растяжения тканей может выпасть вновь выше или ниже швов.

В начале родового акта швы снимают, так как во время выведения плода они могут быть вырва­ны вместе с тканями, а после заживления рваных ран образуются рубцы.

Целесообразна регионарная анестезия и после вправления и укрепления влагалища, особенно при потугах (В. С. Шипилов).

⇐ Предыдущая567891011121314

Поделиться: