У пациента ОНМК с АД 190/110 мм рт.ст. Какие препараты наиболее целесообразно применить в данном случае для снижения АД?

Начало формы

	A) каптоприл, нифедипин
	B) магния сульфат, клонидин

	+C) клонидин, каптоприл
	D) эналаприл, магния сульфат

E) нифедипин, эналаприл

Конец формы

Из перечисленных симптомов, какой наиболее вероятно указывает на наличие сдавления головного мозга (внутричерепная гематома)?

A) назальная ликворрея, кровотечение из носа

+B) наличие кровоподтеков в области орбит (симптом " очков" )

C) гемиплегия

D) обширная рана головы

E) степень утраты сознания

Тактика бригады СП при алкогольной коме. Последний приём алкоголя примерно за 8 ч до обращения. АД 110/70 мм рт.ст.

A) атропин 0, 1% 0, 5-1, 0 мл в/в, интубация трахеи, промывание желудка 10-12 л воды, р-р глюкозы 5-10% до 1000 мл, витамин С, госпитализация в токсикологический центр

B) интубация трахеи, промывание желудка 10-12 л воды, согревание, введение витаминов, р-ров глюкозы и натрия хлорида, госпитализация в токсикологический центр

+C) согревание, введение витаминов, р-ров глюкозы и натрия хлорида, госпитализация в токсикологический центр( по Верткину, т.к. прошло более 4 часов)

D) интубация трахеи, согревание, введение витаминов, р-ров глюкозы и натрия хлорида, госпитализация в токсикологический центр

E) интубация трахеи, промывание желудка 10-12 л воды, р-р глюкозы 5-10% до 1000 мл, витамин С, госпитализация в токсикологический центр

Каловые массы по типу «малинового желе» характерны для:

A) дивертикулита

+B) инвагинации

C) свинцового отравления

D) желудочного кровотечения

E) спастического колита

Исчезновение болей и появление " мелены" при дуоденальной язве характерно для:

A) перфорации язвы

B) пенетрации в поджелудочную железу

C) пилородуоденального стеноза

+D) кровотечения

E) малигнизации язвы

При неосложнённом гипертоническом кризе каптоприл применяют в следующей дозировке

A) 10 мг внутрь

B) 5 мг внутрь

C) 50 мг сублинвально

D) 10 мг сублингвально

+E) 25 мг сублингвальн(верткин 2007 стр 110)о

Вызов бригады СНМП. Роды на дому. В околоплодных водах примесь мекония и крови. Ваши действия по отношению к новорожденному?

A) не предпринимать никаких мер, так как примеси мекония и крови в околоплодной жидкости не являются патологией

B) произвести аспирацию содержимого ротовой полости и носовых ходов новорожденного сразу после рождения головки (до рождения плечиков), после рождения аспирировать патологические жидкости из трахеи и желудка

+C) произвести аспирацию содержимого ротовой полости и носовых ходов новорожденного сразу после его рождения

D) произвести аспирацию содержимого ротовой полости и носовых ходов новорожденного сразу после его рождения, затем аспирировать патологические жидкости из трахеи и желудка

E) произвести аспирацию содержимого ротовой полости и носовых ходов новорожденного сразу после его рождения, затем аспирировать патологические жидкости из трахеи

Врач бригады СНМП принял роды на дому. При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения к ручному отделению плаценты и выделению последа приступают через?

A) 30 минут

B) 1 час

+C) в данной ситуации пациентка должна быть доставлена в стационар

D) 15 минут

E) 1.5 часа

Пациент С., 56 лет вызвал бригаду СП в связи с резким ухудшением состояния после употребления неизвестного вещества. Врачом СП было проведено промывание желудка. После этого врач ввел в желудок:

A) чайную ложку растительного масла

+B) энтеросорбента 30-50 г

C) апоморфина гидрохлорида 10-20 мг

D) раствор перманганата калия

E) горячее молоко

Вызов бригады СНМП. Женщина 32 лет, гиперстеник. При осмотре общее состояние женщины средней степени тяжести, жалобы на слабость, сильные боли внизу живота слева, боли появились после резкого изменения положения тела, нарастали постепенно. АД 140/70 мм. рт. ст., ЧСС 90 в мин., температура тела 36, 8С. Менструации в срок. Тест на беременность отрицательный. Ваш предварительный диагноз?

A) острый аппендицит

B) апоплексия яичника

C) сальпингоофарит слева

+D) перекрут ножки кисты яичника

E) прерывание трубной беременности по типу трубного аборта

К какому виду кишечной непроходимости относится инвагинация:

A) паралитической

B) спастической

+C) смешанной

D) странгуляционной

E) обтурационной

Что применяется при полиморфных желудочковых тахикардиях в связи с удлинением интервала QT?

A) седация, например, диазмепам

+B) в/в магний и лидокаин, а также для повышения ЧСС стимуляция и катехоламины

C) амиодарон в/в для действие на интервал QT

D) аймалин для прекращения тахикардии и укорочения интервала QT

E) антиаритмики класса Ic (флекаинид, пропафенон), при признаках СН дополнительно сердечные гликозиды

Пациент В., осмотрен бригадой СП, выставлен предварительный диагноз: Отравление таб. фенобарбитала, Кома 1-2, Острая токсическая энцефалопатия. Что необходимо провести в первую очередь:

A) противоотёчная терапия

B) кишечный лаваж

+C) интубация трахеи

D) промывание желудка

E) энтерособция

Вызов бригады СП на суицидальное происшествие (прыжок с моста). К моменту прибытия бригады утопленник был извлечен из воды прохожими. Врачом СП клинически – прекращение легочного газообмена вследствие ларингоспазма при попадании первых порций воды в дыхательные пути. Какой вид утопления описан в данном случае?

A) вторичное

+B) асфиксическое

C) первичное

D) синкопальное

E) истинное

У пациента с ОКС АД 80/50 мм рт.ст. Тактика действий бригады СП

A) немедленное подключение вазопрессоров

B) увеличение дозировки морфина, при неэффективности – инфузионная терапия

+C) инфузионная терапия, при неэффективности – вазопрессоры

D) массивная инфузионная терапия

E) увеличение дозировки нитратов

Кровопотеря при переломе бедренной кости составляет в среднем?

A) менее 500 мл

+B) 800-1200 мл

C) более 3000 мл

D) 100 мл

E) 1500-3000 мл

Для первого периода родов (период раскрытия) характерно?

A) прорезывание головки плода

B) появление потуг

C) рождение плаценты

D) рождение головки плода

+E) появление регулярных схваток

Пациентка М., 39 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшие боли в области сердца, выраженную слабость, страх смерти. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 87 уд/мин. Приём нитроглицерина сублингвально эффекта не дал. Что следует сделать бригаде СП для верификации диагноза?

A) дать разжевать таблетку аспирина

B) применить седативные препараты

C) собрать анамнез, снять ЭКГ по пути следования в стационар

+D) снять ЭКГ, продолжить приём нитроглицерина до 3-х доз

E) снять ЭКГ

Пациент М., 30 лет. Отмечается бледность кожных покровов, ригидность мышц, вплоть до невозможности разогнуть конечности, брадикардия, дыхание поверхностное, снижение АД до 60 мм.рт.ст., снижение температуры тела до 29º С. Как правильно оказать первую помощь при средней степени отморожения?

A) смачивание лица тела холодной водой, положить пузырь со льдом на голову

+B) внести в теплое помещение, снять холодную, мокрую одежду, пассивное отогревание

C) облить человека теплой водой, завернуть его в одеяло, пальто и уложить его на спину

D) перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое помещение

E) дать пострадавшему таблетку супрастина или димедрола

При отёке мозга дексаметазон применяют в следующей дозировке

A) 10-20 мг

B) 1-2 мг/кг

+C) 4-8 мг

D) 4-5 мг/кг

E) 4-5 мг

Клиническим проявлением внезапно развившейся полной атривентрикулярной блокады является:

A) Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта

B) Коллапс

C) Внезапная смерть

+D) Приступ Морганьи-Адамс-Стокса

E) Синдром Дельбе- Пертеса

Что используется в качестве антидотной терапии при отравлении этиленгликолем:

A) ГБО

B) Амилнитрит

C) Протамина сульфат

D) Атропин

+E) Этанол

Вызов бригады СП в школу. Во время проведения химического опыта учитель нарушил технику безопасности. Что привело к попаданию брома на слизистую оболочку глаз. Ваши действия?

A) немедленное наложение асептической повязки

+B) обильное промывание водой и обезболивание

C) закапать альбуцид

D) наложить тетрациклиновую мазь

E) закрыть глаза и приложить лед

Гемодинамическое действие коллоидных плазмозаменителей зависит?

A) от наличия ионов натрия

+B) от молекулярной массы

C) от энергетического потенциала

D) от почечного порога

E) от кислородотранспортной способности

Реальная опасность воздушной эмболии существует?

A) при венозном кровотечении (ранение вен голени)

B) при капиллярном кровотечении

+C) при венозном кровотечении (ранение вен шеи)

D) при артериальном кровотечении (ранение лучевой артерии)

E) при артериальном кровотечении (ранение бедренной артерии)

Ребенок 3 года, со слов мамы в течение 3х дней держится температура 37.5-38С. Давала парацетамол. Со вчерашнего дня появилась мелкая сыпь и пятна, сначала на лице, затем на шее, руках и туловище. При осмотре выявлены пятна Филатова-Коплика. Наиболее вероятная причина данного состояния:

A) Менингококцемия

B) Скарлатина

C) Краснуха

D) Ветряная оспа

+E) Корь

При потугах в отличие от схваток?

+A) присоединяется сокращение поперечнополосатой мускулатуры тела

B) потуги это и есть схватки

C) уменьшается интенсивность боли

D) происходит изолированное сокращение гладкой мускулатуры матки

E) отсутствует напряжение мышц брюшного пресса

Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

A) почечной колики

B) геморрагического панкреонекроза

C) мезентериального тромбоза

+D) прободной язвы

E) заворота кишок

Для развития перитонита не характерно:

A) учащение пульса

B) задержка отхождения газов

C) рвота

D) напряжение мышц брюшной стенки

+E) =симптом Курвуазье

Наиболее характерными признаками закрытого напряжённого пневмоторакса являются:

A) воздух в плевральной полости, тимпанит, притупление перкуторного тона на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия

B) подкожная эмфизема и эмфизема средостения, отсутствие дыхания на стороне поражения, тахикардия

C) наличие воздуха в полости плевры, тимпанит, отсутствие дыхания на стороне поражения, нет вздутия яремных вен, ОДН

+D) отсутствие при аускультации дыхания на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия, коробочный звук, вздутие яремных вен

E) цианоз, выраженная одн, взбухшие шейные вены, тахипноэ, гипотония

развитию первичной комы может привести следующая причина

A) отравление барбитуратами

B) бронхоастматический статус

+C) ОНМК

D) тяжёлый кетоацидоз

E) утопление

Пациент находился в помещении, которое отапливалась твёрдым топливом, обнаружен бригадой СП без сознания. Объективно: запах " гари", кожные покровы гиперемированы, акроцианоз, мидриаз, фотореакция вялая, тахипноэ до 25, АД 100/70 мм.рт.ст., ЧСС- 90 в/мин. 1. Вероятная причина отравления:

A) отравление парами ртути

B) отравление психотропными препаратами

+C) отравление угарным газом

D) асфиксия природным газом

E) отравление опийными наркотиками

Врач бригады СНМП принял роды на дому. Ребенок родился в состоянии асфиксии. Основные мероприятия по оживлению новорожденного, родившегося в асфиксии, включают?

A) электродефибриляцию

B) применение средств снижающих потребность головного мозга в кислороде (оксибутират натрия, тиопентал натрия)

C) оксигенотерапию с помощью носового катетера

D) применение дыхательных аналептиков (кордиамин, бемегрид)

+E) освобождение дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких, наружный массаж сердца

Пациент А. 58 лет после приема двух таблеток амоксицилина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через полчаса появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Ваша тактика:

A) Глюкокортикоиды в/в

+B) Эпинефрин в/в

C) Монотерапия пероральными антигистаминными препаратами II–III поколения

D) Антибиотики в/м

E) Инфузионная терапия в/в струйно

Ослабление кровоостанавливающего жгута при ранении артерии?

+A) проводится каждый час летом и полчаса зимой

B) проводится каждые полчаса летом и 10 минут зимой

C) на догоспитальном этапе не проводится

D) проводится каждые 3 часа летом и 1, 5 часа зимой

E) проводится каждые 15 минут

У мужчины среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофония. Вероятным диагнозом является:

A) Крупозная пневмония

+B) спонтанный пневмоторакс

C) Тромбоэмболия легочной артерии

D) Плеврит

E) Острый бронхит

Интубация трахеи показана при следующих видах комы

A) при любой вторичной коме

B) при любой первичной коме

C) при любой гипоксической коме

+D) при коме любого генеза

E) при опиатной коме и коме, вызванной отравлением барбитур

Вызов бригады СНМП. Беременная с жалобами - на тошноту, - рвоту до 15 раз в сутки, - потерю 8 кг веса, - слабость. Пульс 1OO уд. в 1 минуту, ритмичный. АД - 95/6O мм рт.ст., температура 37, 2. Срок беременности 8 недель. Для купирования рвоты необходимо ввести?

A) нифедипин по 10–20 мг сублингвально, магния сульфат в дозе 400–800 мг в/в

+B) 0, 25% р-р дроперидола — 0, 5мл в/м или в/в, возможно введение 2 мл метоклопрамида в/м с последующим введением 2 мл 0, 5% р-ра диазепама в/м

C) 100–150 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната. 3 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты и 1 мл 5% р-ра тиамина

D) полиионные растворы в объеме 800-1200 мл. (лактосоль, хлосоль, трометамол, изотонический раствор натрия хлорида, а также 5% р-р декстрозы)

E) адреналина гидрохлорид 0, 1% - 1, 0 и допамин 10-15 мкг/кг/мин

Какая поза характерна для больного с выраженном болевым синдромом при остром панкреатите?

A) Лежа на животе

+B) Эмбриона

C) Ортопноэ

D) Сидя

E) Лежа на спине

У биржевого маклера 42 лет, вечером отмечалась головная боль, тошнота. Внезапно развился тонико-клонический генерализованный судорожный припадок длительностью 3 минуты. Через полчаса бригадой Скорой помощи зафиксирована кома; АД 220/110 мм рт.ст., пульс – 90 уд. в мин., дыхание периодическое. За время осмотра – еще два подобных судорожных приступа. Поставьте предварительный диагноз:

+A) Кровоизлияние в мозг

B) Менингит

C) Инфаркт миокарда

D) Черепно-мозговая травма

E) Эпилепсия

Кортикостероиды при анафилактическом шоке вводят для:

A) Поддержание сердечной деятельности

B) Кортикостероиды не вводят

C) Моментального выведения из шока

D) Профилактики повторного развития анафилактического шока

+E) Снятия бронхоспазма

Динамическая форма кишечной непроходимости развивается вследствие:

+A) нарушении моторики кишечника

B) пищевой интоксикации

C) приема жирной пищи

D) обтурации кишечника инородным телом

E) травм живота

Известны следующие виды гипоксии:

A) дыхательная, митохондриальная, гемическая, тканевая

+B) гипоксическая, гемическая, циркуляторная, тканевая

C) дыхательная, транспортная, гемическая, тканевая

D) дыхательная, гемическая, тканевая, альвеолярная

E) гипоксическая, циркуляторная, клеточная, артериальная

При гипертоническом кризе, осложнённом острой почечной недостаточностью, целесообразно использовать следующий препарат

A) каптоприл

+B) нифедипин

C) эналаприл

D) магния сульфат

E) пропранолол

Вызов бригады СНМП. Женщина 29 лет, нормостеник. При осмотре общее состояние женщины тяжелое, жалобы на слабость, тошноту, головокружение, сильные боли внизу живота слева, боли появились внезапно. АД 80/50 мм. рт. ст., ЧСС 110 в мин., температура тела 36, 3С, при осмотре выявлены незначительные кровянистые выделения из влагалища (по прокладкам). Срок задержки менструации 4 недели. Тест на беременность положительный. Ваш предварительный диагноз?

A) апоплексия яичника

B) сальпингоофарит слева

C) перекрут ножки кисты яичника

+D) прерывание трубной беременности по типу трубного аборта

E) острый аппендицит

Противопоказанием для применения морфина у больных с отеком легких является:

A) Отек легких некардиогенного генеза

B) Отек легких на фоне порока сердца

C) Отек легких на фоне гипертонического криза

D) Отек легких на фоне инфаркта

+E) Отек легких у больных старческого возраста

При осмотре ребенка 5 лет выявлена сыпь пятнисто-папулезная с пузырьками до 1-2 мм в диаметре, на всей поверхности кожных покровов а так же волосистой части головы. Температура тела субфебрильная. Ребенок активный. Аппетит не нарушен. Ваша тактика:

A) Назначение парацетамола и ибупрофена

B) Немедленная госпитализация

C) Назначение сульфаниламидов

+D) Обеспечении долженствующего ухода на дому и обращение к педиатру по месту жительства

E) Инфузионная терапия из расчета 30 мл/кг

У пациента с ОНМК АД 85/55 мм рт.ст. С чего следует начать купирование артериальной гипертензии?

A) инфузионная терапия коллоидами до 1000 мл

B) добутамин 1-10 мкг/кг/мин

C) инфузионная терапия кристаллоидами до 2000 мл

D) допамин 5-15 мкг/кг/мин

E) дексаметазон 8-20 мг или преднизолон 60-150 мг

Каким действием обладает яд кобры:

A) гемовазотоксичным действием

B) асфиксическим действием

C) нефротоксическим действием

D) нейротоксичным действием

E) кардиодепрессивным действием

У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент 2 тона и раздвоение его над легочной артерией. Какую патологию можно предположить?

A) астматический статус

B) ателектаз

C) ТЭЛА

D) крупозная пневмония

E) острый инфаркт миокарда

Врач бригады СНМП принял роды на дому. Через 15 минут после рождения плода - началось кровотечение, - кровопотеря 500 мл, вес пациентки 50 кг. - признаков отделения плаценты нет. Врач должен?

A) добиться отделения плаценты введением сокращающих средств и наружным массажем матки

B) провести наружный массаж матки и применить прием Абуладзе

C) применить прием Креде-Лазаревича

D) немедленно приступить к операции ручного отделения плаценты и выделения последа

E) наблюдать за признаками отделения плаценты и кровопотерей, если она превысит 500 мл, то приступить к ручному отделению плаценты и выделению последа

Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

A) Заворот

B) Инвагинация

C) перитонит

D) травма живота

E) каловый завал

Какое оптимальное лечение гемодинамически стабильной мерцательной аритмии неизвестной длительности?

A) пероральные антикоагулянты для снижение риска инсульта

B) антиаритмики класса IC для безболезненной кардиоверсии без предшествующего исключения тромбов

C) кардиоверсия с целью восстановления ритма и предотвращение электрического ремодулирования миокарда

D) калий, магний и амиодарон

E) медикаментозный контроль частоты, кардиоверсия после исключения тромбов в предсердиях сердца

В закрытом помещении, из-за разлития емкости с йодом, произошло отравление ребенка в возрасте 3-х лет, парами йода. Какое лекарственное средство, необходимо применить при отравлении йодом:

A) магния сульфат

B) тиосульфат натрия

C) активированный уголь

D) унитиол

E) этиленгликоль

Для тяжелой степени ожогового шока площадь глубокого ожога составляет?

A) свыше 50%

B) 20-40%

C) 5-10%

D) 40-50%

E) 15-20%

С целью профилактики возникновения гипергидратации головного мозга у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой объем внутривенных инфузий не должен превышать?

A) 2500 мл/сут

B) 2000 мл/сут

C) 3000 мл/сут

D) 1200 мл/сут

E) 800 мл/сут

Больная родтльница на 6 сутки температура 38 нагрубевшие молочные ж, лохии кровяничтые без запаха

Диагноз:

Эндометрит

Лактостаз

Лохиометрит

30% - 30 мл

Дозировка кальция глюконата и кальция хлорида при развитиии лекарственной аллергии:

A) Кальция глюконата 50 мл в/в струйно

B) Кальция глюконата 100 мл в/в струйно

C) Введение кальция хлорида и кальция глюконата не показано

D) Кальция глюконат внутрь

E) Кальция глюконата 10 мл в/в струйно

Патогенез острой кишечной непроходимости обусловлен:

A) =потерей электролитов вследствие рвоты

B) запорами

C) рефлекторным угнетением перистальтики кишечника

D) развитием гипотонии

E) всасыванием из кишечника токсинов

астматический приступ сопровождается:

A) уменьшением объема форсированного выдоха

B) увеличением эластичности легких

C) уменьшением остаточного объема легких

D) увеличением воздушной ловушки

E) нарастанием мертвого пространства

Нарушение оттока желчи при желчно-каменной болезни может привести к:

A) вирусному гепатиту

B) энтероколиту

C) увеличению размеров печени

D) паренхиматозной желтухе

E) механической желтухе

Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

A) тупые

B) Схваткообразные

C) опоясывающие

D) ноющие

E) Кинжальные

Вызов бригады СНМП. Больная 28 лет. Жалобы: озноб, высокая температура 39, 6°С, тупая боль внизу живота. 3 дня тому был произведен искусственный аборт в сроке 12 недель, выписана в удовлетворительном состоянии с нормальной температурой. Общее состояние несколько нарушено.Язык суховат, обложен белым налетом. Живот активно участвует в дыхании, мягкий, при пальпации безболезнен, симптомов раздражения брюшины нет. Выделения из влагалища гнойно-кровянистые не обильные. От предложенной госпитализации категорически отказалась. Предположительный диагноз?

A) острый аппендицит

B) острый эндометрит

C) разрыв яичника

D) внематочная беременность

E) перфорация матки, перитонит

При развитии при ОКС кардиогенного шока применяют следующие препараты

A) нитраты, диуретики

B) растворы для инфузии, нитраты

C) диуретики, вазопрессоры

D) вазопрессоры, растворы для инфузии

E) тромболитики

Вы приняли роды на дому. После родов при проведении туалета наружных половых органов, и их осмотра Вы обнаружили разрыв входа во влагалище. Признаков кровотечения нет. Ваша тактика?

A) при отсутствии кровотечения пациентка в госпитализации и ушивании разрыва не нуждается

B) разрыв обработать 70% раствором спирта, при отсутствии кровотечения пациентка в госпитализации и ушивании разрыва не нуждается

C) в данном случае разрывы должны быть зашиты в условиях стационара

D) необходимо наложение швов до транспортировки в акушерский стационар

E) разрыв обработать 5% раствором йода, при отсутствии кровотечения пациентка в госпитализации и ушивании разрыва не нуждается

Периодическим дыханием называют:

A) дыхание с измененным соотношением между вдохом и выдохом

B) дыхание с меняющейся амплитудой

C) учащенное дыхание

D) остановку дыхания

E) чередование периодов дыхания с периодами апноэ

К ранним признакам биологической смерти относятся:

A) окоченение мышц;

B) отсутствие сознания

C) расширенные не реагирующие на свет зрачки;

D) деформация зрачка

E) трупные пятна;

Вызов бригады СП на попытку суицида. Возле пациентки обнаружено большое количество упаковок от парацетамола. Какой антидот следует ввести, чтобы нивелировать действие метаболитов парацетамола?

A) дихлорэтан

B) +ацетилцистеин

C) изониазид

D) ртуть

E) опиаты

На стороне пневмоторакса перкуторно отмечается?

A) =Начало формы высокий тимпанит

B) укорочение звука

C) отсутствие изменений

D) резкое притупление

E) крепитация

какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболе характерным у больного с хр. обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?

A) одышка в покое

B) + набухание шейных вен

C) пульсация в эпигастральной области

D) эритроцитоз

E) тахикардия

Начальная скорость инфузии плазмозамещающих растворов при неопределяемом артериальном давлении на фоне острой кровопотери должна составлять?

A) струйно 100-200 мл в минуту

B) + струйно 250-500 мл в минуту

C) струйно 200-250 мл в минуту

D) инфузионная терапия не показана

E) 60 капель в минуту

При синдроме длительного сдавливания не наблюдается?

A) декомпенсированный метаболический ацидоз и гипрекалиемия

B) плазмопотеря в зону сдавления и снижение концентрации альбумина в плазме

C) тканевая (резорбционная) интоксикация

D) снижение глобулярного объема

E) выраженная дегидратаци

Определите, чем отравился ребенок 4 лет, если у него отмечается миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхорея и бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе.

A) метанол

B) этанол

C) фосфорорганическим соединением

D) аконит

E) парацетамол

Дозировка диазепама для взрослых при судорожном синдроме

A) 0, 01-0, 05 мг

B) 0, 3-0, 5 мг/кг

C) 10-50 мг/кг

D) 1-5 мг/кг

E) +5-10 мг/кг

При подозрении на опиатную кому в качестве антидота применяется

A) +налоксон

B) атропин

C) бемегрид

D) кислород

E) морфин

У пациента диагностирована травма грудной клетки. Какие клинические признаки будут говорить об ушибе сердца?

A) смещением средостения

B) = в области сердца, аритмиями

C) нарастающей подкожной эмфиземой

D) кровохарканьем

E) притуплением перкуторного звука

цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже:

A) 90%

B) +80%

C) 85%

D) 95%

E) 100%

Вызов бригады скорой помощи на строительный участок. Со слов окружающих больной во время обеденного перерыва резко побледнел, сначала уперся о стену спиной, затем сполз на пол. После того как оказался лежа на полу возникли судороги тонико – клонического характера. На момент приезда скорой пациент пришел в себя. При осмотре язык прикусан по бокам. Отмечалось непроизвольное мочеиспускание. Из анамнеза: стоит на диспансерном учете у невропатолога. Принимает базовую противосудорожную терапию. Какой диагноз можно поставить данному больному:

A) инсульт

B) спазмофилия

=C) эпилепсия

D) транзиторная ишемическая атака

E) менингит

У пациента с ОКС АД 130/90 мм рт.ст. В нижних отделах лёгких влажные хрипы. Какое положение тела требуется для транспортировки?

A) полусидячее положение

B) наиболее удобное для пациента

C) положение Тренделенбурга

=D) с приподнятым на 30 градусов головным концом

E) положение на левом боку

Лекарственная аллергия обусловлена повышенной чувствительностью иммунной системы к:

A) яду насекомых

B) бытовой химии

=C) антибиотикам

D) консервантам

E) парфюмерии

Врач бригады СНМП принял роды на дому. К операции ручного отделения плаценты и выделения последа следует приступить?

A) при наличии признаков отделения плаценты и появлении умеренного кровотечения

B) при отсутствии признаков отделения плаценты и наличии массивного кровотечения

C) при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 15 минут

D) на этапе СНМП ручное отделение плаценты вообще не проводится

=E) при наличии признаков отделения плаценты в течение 30 минут

ригадой скорой помощи осмотрен ребенок 3х лет. Объективно: на коже имеется мелкоточечная сыпь, особо выраженная в складках. Кожа носогубного треугольника без изменений. В ротоглотке: миндалины увеличены до 2-3 размера, ярко розовые, отечные. Фибрильная лихорадка. Наиболее вероятная причина данного состояния

A) Менингококцемия

B) Краснуха

C) Ветряная оспа

D) Корь

=E) Скарлатин

Вызов бригады СНМП. Родильница 32 лет. На 6-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38°С с ознобом. Молочные железы нагрубшие. Матка на уровне пупка. Болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз?

A) лактостаз

B) ничего из вышеперечисленного

C) лохиометра

D) начинающийся мастит

E) эндометрит

Попадание кислого желудочного содержимого в нижние дыхательные пути:

=A) Синдром Мендельсона

B) Синдром Мэлорри-Вейса

C) Синдром Такаясу

D) Синдром Бада-Киари

E) Синдром Кушинга

Инспираторная одышка наблюдается при

A) бронхиальной астме

B) +сужении просвета трахеи

C) плеврите

D) ателектазе легких

E) эмфиземе легких

Синдром Меллори - Вейсса - это:

A) геморрагический эрозивный гастродуоденит

B) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

C) +трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

D) кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю - Ослера)

E) кровоточащая язва дивертикула Меккеля

Врач бригады СНМП принял роды на дому. На каком расстоянии от пупочного кольца необходимо рассечь пуповину?

A) 16-20 см

B) 8-10 см

C) 5-6 см

D) +12-14 см

E) 2-3 см

Характер одышки у больных с хроническим обструктивным бронхитом:

A) =экспираторная постоянная

B) инспираторная постоянная

C) смешанная

D) инспираторная приступообразная

E=) экспираторная приступообразная (удушье)

Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

A) синдрома Рандю - Ослера

B) синдрома Меллори – Вейса

C) кровоточащей язвы желудка

D ) +легочного кровотечения

E) опухоли кардии

Оптимальное положение для больного с отеком легких

A) + лежа с приподнятым головным концом

B) сидя и полусидя

C) лежа с приподнятым ножным концом

D) в положении Тренделенбурга

E) на корточках

Для легкой степени ожогового шока площадь поражения составляет

A) +20-40% поверхностного ожога

B) 50-65% глубокого ожога

C) 5-10% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами

D) 15-20% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами

E) 20-40% глубокого ожога

Вызов бригады СП на дом. Со слов пациентки несколько дней назад приняла большое количество таблеток «Мидазолама» с суицидальной целью. Одумавшись, самостоятельно провела промывание желудка. Но за 1 час до вызова «Скорой помощи» почувствовала ухудшение состояние. Врач провел промывание желудка. Что является показанием для промывания желудка даже на 2-3 сутки и позднее после отравления:

A) солями тяжелых металлов

B) ядовитыми грибами

C) + снотворными и наркотическими веществами

D) хлорированными углеводородами

E) прижигающими ядами

Пациентка С., 18 лет, транспортируется бригадой СП после суицидальной попытки (повешение). В чем особенность транспортировки при странгуляционной асфиксии?

Начало формы

A) лежа на боку

B) с приподнятым головным концом

C) + с наложенным шейным воротником-шиной

D) с приподнятым ножным концом

Е) с опущенным головным концом

Вызов к пациенту, больному сахарным диабетом, по поводу внезапного ухудшения состояния. При осмотре уровень сознания по ШКГ 8 баллов, очаговой, менингеальной симптоматики не выявлено. Кожные покровы бледные, влажные. АД 110/70 мм рт.ст. Глюкоза крови по глюкометру - 1, 9 ммоль/л. Тактика действий бригады СП

Начало формы

A) тиамин 100 мг, глюкоза 40% 20-40 мл, госпитализация в терапевтический стационар

B)+ тиамин 100 мг, глюкоза 40% 20-40 мл, госпитализация в реанимационное отделение

C) интубация трахеи, тиамин 100 мг, глюкоза 40% 50-100 мл, инфузионная терапия, госпитализация в реанимационное отделение

Противопоказания для приема парацетамола:

A) Лихорадка инфекционного генеза

B) Возраст до 10 лет

C) РС - инфекция

D) Язвенная болезнь желудка

E) Нарушение функции почек и печени

Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

A) Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

B) блокада левой ножки почка Гиса

C) нарушение сердечного ритма

D) появление комплекса QS в двух и более отведениях

E) подъем сегмента ST в нескольких отведениях

После повторной в/в инфузии полиглюкина у пациента развилась внезапная гипотония. Потеря сознания. Наиболее вероятная причина данного состояния:

A) Отек Квинке

B) Локализованная крапивница

C) Генерализованная крапивница.

D) Анафилактический шок

E) Аллергический ринит

Стеноз гортани сопровождается:

A) редким глубоким дыханием с затрудненным вдохом

B) частым поверхностным дыханием (тахипноэ)

C) дыханием типа Биота

D) редким глубоким дыханием с затрудненным выдохом

E) частым глубоким дыханием (гиперпноэ)

Вызов бригады СНМП. Пациентка 17 лет, нормостеник, состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 90 в мин., кожные покровы обычной окраски. Последние месячные в срок, 9 дней назад. Жалобы на кровотечение из влагалища. Пациентка два дня назад была на приеме у гинеколога в качестве проф. осмотра. По результатам осмотра органических изменений в половых органах и системных заболеваний не выявлено. Половой жизнью не живет. Ваш предварительный диагноз?

A) аборт в ходу

B) кровотечение репродуктивного периода

+C) ювенильное маточное кровотечение

D) для установки предварительного диагноза необходимо провести влагалищное исследование

E) трофобластическая болезнь

Пациент Р., на полигоне нашел баллон с неизвестной маркировкой, при вскрытии его выделился аэрозоль. После этого у него отмечаются сужение зрачков, усиленное слюноотделение, признаки отека легкого, синусовая брадикардия. Какой антидот следует применить при отравлении ФОС?

A) ацетилцистеин

B) налоксон

+C) атропин

D) физостигмин

E) этанол

При осмотре пациент возбужден. Зрачки сужены. Гипертермия. Цианоз губ. Дыхание не нарушено. АД в пределах нормы. ЧСС 80 в/мин. Укажите степень тяжести ИТШ:

A) 4 степень

B) 2 степень

C) 3 степень

D) 5 степень

+E) 1 степень

Наиболее часто прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречается:

A) у детей и подростков

B) у пожилых людей старше 50 лет

C) у беременных

+D) у мужчин в возрасте 20-40 лет

E) у женщин в возрасте 20-40 лет

? С чем в первую очередь проводят дифференциальную диагностику при скрытых внутренних кровотечениях?

A) с острой кишечной непроходимостью

B) с острым нарушением мозгового кровообращени

+C) с острым инфарктом миокарда

D) сострым аппендицитом

E) с острым пиелонефритом

Быстрое, значительное снижение артериального давления у пожилых людей с артериальной гипертензией нежелательно из-за возможности

A) развития инсульта

+B) развития инфаркта миокарда

C) Развитие неудержимой диареи

D) ухудшения кровоснабжения органов

E) задержки жидкости

Больной 22 лет, в связи с развитием острой дыхательной недостаточности доставлен в отделение интенсивной терапии. При осмотре в приемном покое врач определил у больного цианоз кожных покровов. Тахипноэ до 40 в мин. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. При ингаляции 100% кислорода отмечается уменьшение цианоза.Определите наиболее вероятную причину ОДН у этого больного:

A) Ателектаз, легочная гипертензия

+B) Oтек легкого

C) Респираторный дисстресс-синдром взрослых

D) Сочетанная патология

E) Патология сердца

Какой период припадка эклампсии характеризуется клоническими судорогами?

A) 4-й

B) 2-й и 3-й

+C) 3-й

D) 1-й

E) 2-й

Пациент Н., 45 лет, внезапно потерял сознание. Пульс на сонных артериях отсутствует. На мониторе дефибриллятора – мелковолновая фибрилляция желудочков. Три разряда по 200 Дж не дали результата. Что следует сделать?

+A) ввести амиодарон 300 мг, продолжать СЛМР, дефибрилляцию

B) ввести адреналин и атропин по 0, 5 мл, продолжать СЛМР, дефибрилляцию

C) перейти на другой тип дефибриллятора, продолжать СЛМР

D) ввести амиодарон 600 мг, продолжать СЛМР, перей ти на другой тип дефибриллятора

E) прекратить дефибрилляцию сердца, ввести амиодарон 300 мг и продолжать СЛМР

Вызов бригады СНМП при осмотре - первобеременная 23 лет, 36 недель беременности с жалобами - на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, неясное зрение. Эти явления появились три часа назад. Пульс 90 ударов в 1 минуту, напряженный. АД - 170/100 мм рт.ст., отеки ног, в имеющихся анализах сделанных накануне белок в моче 3, 3 г/л. ваш диагноз?

A) нефропатия 2-й степени тяжести

B) преэклампсия

+C) эклампсия

D) нефропатия 3-й степени тяжести

E) рвота беременны

Основным симптомом перитонита является:

A) рвота

+В) напряжение мышц передней брюшной стенки

C) боли в животе

D) задержка стула и газов

E) кровавый стул

У 2-х летнего мальчика признаки ОРВИ. Температура тела 38, 2 0С. Ранее на фоне высокой температуры неоднократно отмечались судорожные реакции. Какие препараты необходимо ввести ребенку для профилактики развития судорожной реакции?:

A) Противовирусные

B) Седативные

C) Дезинтоксикационные

+D) Жаропонижающие

E) Противосудорожные

Больной после повешения. Неадекватное спонтанное дыхание, без сознания, судороги. Наиболее целесообразной тактикой врача скорой помощи является?

A) начало сердечно-легочной реанимации

+B) обеспечение проходимости дыхательных путей при возникновении судорог - введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар

C) введение кордиамина, кофеина, бемегрида

D) введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ транспортировка в стационар

E) госпитализация без проведения дополнительных мероприятий

Вызов бригады СНМП. Выставлен диагноз - рвота беременных (рвота не более 5–6 раз в сутки, снижение аппетита, больная не теряет в весе; температура тела остается в пределах нормы; анализы крови и мочи сделанные накануне без патологических изменений). Тактика врача СНМП?

A) обязательная госпитализация в отделение патологии беременных

+B) рекомендовать амбулаторное лечение под контролем динамики массы тела и анализов мочи на содержание кетоновых тел

C) обязательная госпитализация в акушерское отделение

D) пациентка в лечении не нуждается

E) обязательная госпитализация в отделение гинекологии

Дозировка парацетамола при инфекционной лихорадке:

A) 100 мг однократно

+B) 15 мг/кг

C) 20 мг/кг

D) 10 мг/кг

E) 25 мг/кг

Пациент А. 58 лет после приема 2х таблеток Амоксиклава почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного состояния:

A) Локализованная крапивница

+B) Генерализованная крапивница

C) Отек Квинке

D) Аллергический ринит

E) Анафилактический шок

К антиаритмикам 4-го класса по классификации Вогена-Вильямса относится следующий препарат

A) амиодарон

B) лидокаин

+C) верапамил

D) прокаинамид

E) пропранолол

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

A) дизурические явления

+B) появление перитонеальных признаков

C) повышение температуры

D) сам факт самопроизвольного вправления

E) наличие грыжевого выпячивания

Для улучшения выделительной функции почек в конце инфузионной терапии гиповолемического шока при неукротимой рвоте беременных вводят?

A) 100–150 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната

B) адреналина гидрохлорид 0, 1% - 1, 0

C) допамин 5-7 мкг/кг/мин

D) магния сульфат в дозе 400–800 мг в/в

+E) 10 мл 2, 4% р-ра аминофиллина, в/в

Причиной легочной гипертензии может быть:

A) обезвоживание

B) шок, коллапс

C) правожелудочковая сердечная недостаточность

D) острая кровопотеря

+E) левожелудочковая сердечная недостаточность

У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. Наиболее вероятная причина?

A) тромбоэмболия легочной артерии

+B) эмболия околоплодными водами

C) инфаркт миокарда

D) инфаркт легкого

E) эклампсия

При анафилактическом шоке пациент госпитализируется в:

+A) отделение реанимации и интенсивной терапии

B) кардиологическое отделение

C) отделение аллергологии

D) хирургическое отделение

E) госпитализация не показана

Вызов врача скорой помощи на место автотравмы. Пациент без сознания. На болевые раздражители не реагирует. Зрачки расширены, фотореакции нет. Двигательная активность отсутствует. Кожные покровы бледно – цианотичные. ЧД 6 ЧСС 52 АД 70/50. Определите уровень сознания по шкале ком Глазго у данного пациента:

A) сопор

+B) кома 3

C) кома 1

D) оглушение

E) кома 2

При клещевом энцефалите инкубационный период составляет

A) 1-3 суток

+B)= 7-21 сутки

C) 3-21 сутки

D) 3-7 суток

E) 1-3 месяца

К причинам развития острого панкреатита относят:

A) Диарея

B) Физические нагрузки

+C) Желчнокаменная болезнь

D) Травмы поджелудочной железы

E) Злоупотребление алкоголем и жирной пищей

Пациентка С. приняла с суицидальной цель таблетки 50 шт. тубазида, время экспозиции яда 1 час, при этом у нее отмечаются клонико-тонические судороги, рвота, гипертензия Что необходимо сделать в первую очередь?

A) стабилизация гемодинамики

B) промывание желудка

+C) купирование судорожного синдрома

D) купирование рвоты

E) введение антидо

Мужчина, 34 года, вызвал бригаду СП, при осмотре предъявляет жалобы на возникшие высыпания по всему телу через 10 минут после укуса насекомым. При осмотре: состояние удовлетворительное, высыпания в виде волдырей по всему телу. Работа со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы не нарушены Наследственность отягощена: у мамы больного бронхиальная астма. В анамнезе пациента - аллергия на мед в виде высыпаний, инсектная аллергия. Назовите необходимый первоочередной лекарственный препарат в лечении:

+A) Преднизолон

B) Строфантин

C) Но-шпа

D) Коргликон

E) Эуфиллин

Бригада СНМП прибыла на вызов. Женщина 25 лет первородящая, срок беременности 36 нед. При осмотре выявлено окрашивание околоплодных вод меконием при головном предлежании плода. О чем это свидетельствует?

A) о хориоамнионите

B) о внутриутробной инфекции плода

C) о гемолитической болезни плода

+D) о гипоксии плода

Е) о пороках развития плода

Перфорации стенки желудка способствуют следующие неблагоприятные факторы:

A) Чрезмерное физическое напряжение