V . Составление тестовых заданий по теме практического занятия

VI. Составление демонстрационного материала

VII. Участие в создании учебных видеофильмов

VIII. Дежурство в приемном покое, отделениях психиатрической больницы

 

алгоритм действия студента

при выполнении самостоятельной работы

I. Оформление истории болезни

Примерная схема написания истории болезни

 

1. Паспортная часть.

Ф.И.О. больного. Год рождения. Место жительства. Профессиональный статус. Даты поступления и выписки из клиники. Диагноз направившего учреждения. Клинический диагноз.

2. Жалобы больного на момент поступления в стационар с их детализацией.

Анамнез жизни со слов больного.

Сведения о здоровье родственников (не страдали ли родители и другие члены семьи психическими расстройствами, зависимостью от психоактивных средств, эпилепсией, не наблюдались ли странности в поведении). Количество детей в семье, состояние их здоровья. Данные о предлежании плода, способе родоразрешения, степени зрелости новорожденного, массе тела при рождении, а также о любых осложнениях. Проводились ли реанимационные мероприятия (помещение в инкубатор или в специализированное отделение по выхаживанию новорожденных). Детальное описание состояния здоровья матери во время беременности и после родов, включая эпизоды депрессии. Особенности психического и физического развития пациента с раннего детства (когда стал (а) сидеть без поддержки, самостоятельно ходить, произнес (ла) первое осмысленное слово, первую фразу из двух слов; перенесенные детские заболевания и их последствия на мозг (черепно-мозговые травмы, корь, менингит, энцефалит); особенности темперамента и формирования личности; время начала учебы и степень ее успешности). Время начала профессиональной деятельности, ее динамика, взаимоотношения с коллегами по работе. Подробное описание службы в рядах вооруженных сил. Перенесенные соматические заболевания и возможные последствия на психическое здоровье. Алкогольный анамнез (эпизоды злоупотребления спиртными напитками, психоактивными средствами, перенесенные алкогольные психозы). Наличие психотравмирующих ситуаций в анамнезе и незадолго до поступления в стационар.

Анамнез заболевания со слов больного.

Когда впервые обнаружены признаки психического заболевания и их дальнейшая динамика. Наблюдалось ли непрерывное нарастание болезненных явлений, их временное улучшение, полная редукция. Были ли приступы возбуждения и агрессивности или приступы тоскливости с покушением на самоубийство.

Анамнез жизни и заболевания со слов родственников (объективные сведения).

То же, что в пунктах 3 и 4, только со слов родственников.

Неврологическое состояние.

Состояние движения и чувствительности, отчетливость и сила движения. Нет ли парезов или параличей, дрожания. Состояние органов чувств. Рефлексы: коленные, ахилловы, бицепитальный и трицепитальный. Патологические рефлексы: со слизистых оболочек (ширина, равномерность, реакция на свет, аккомодация, конвергенция). Слабость или отсутствие реакции на свет, болевые раздражения. Речь: отчетливость или невнятность, дизартричность, органические расстройства, расстройства почерка.

Соматическое состояние.

Оценка состояния тургора и цвета кожных покровов, типа телосложения. Состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, костно-мышечной, гастроэнтерической, мочевыделительной систем.

Лабораторные исследования.

Клинические и биохимические анализы крови и мочи, биологические исследования, состояние спинномозговой жидкости. Глазное дно, рентгенография костей черепа, эхо- и энцефалография.

Психическое состояние.

· сознание личности и сознание окружающего. Способность ориентировки во времени и месте. Состояние выключенного и помраченного сознания (оглушение, сопор, кома, делирий, онейроид, аменция, сумерки)

· расстройства восприятия: иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации, синдром Кандинского;

· расстройства мышления по темпу: ускоренное, замедленное; по стройности: разорванность, бессвязанность, инкогеренция, вербигерация, паралогия, амбитендентность, шперрунг; по целенаправленности: резонерство, обстоятельность, аутистичность, символизм; по продуктивности: навязчивые идеи, сверхценные идеи, бред (величия, самоуничижения, ущерба, преследования, отношения, воздействия, превращения в животных, ипохондрический, нигилистический, ревности и т. д), неологизмы.

· расстройство эмоциональной сферы: имеются ли колебания настроения в течение дня; отношение к родственникам, планы на будущее.

· расстройства волевой сферы (а-, гипер-, гипо-, парабулии);

· двигательные расстройства: двигательное возбуждение, кататонические и гебефренические явления, негативизм, пассивная подчиняемость, заторможенность движений, паракинезии (манерность, особые позы), импульсивность;

· расстройства внимания;

· поведение и его адекватность интеллектуальным и эмоциональным переживаниям, целеустремленность и целенаправленность действий и всего поведения;

· расстройства памяти: ретро-, антеро-, антероретроградные амнезии, дисмнезии, фиксационная амнезия, гипермнезия, гипомнезия, парамнезия;

· расстройства интеллекта (признаки врожденного или приобретенного слабоумия);

· поведение больного в отделении.

Осмотр патопсихолога.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: