|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Категории по специальностиСтр 1 из 5Следующая ⇒
Аттестационный материал на подтверждение первой Квалификационной Категории по специальности «Сестринское операционное дело» Операционной медицинской сестры Отоларингологического отделения ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 6» Родиной Нины Александровны ( анализ работы 2011 г.) Архангельск Г. Характеристика района обслуживания и лечебной базы Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №6», расположена в Северном округе Архангельска в микрорайоне «Первых пятилеток». В районе обслуживания больницы находятся такие промышленные предприятия как ОАО «СЦБК», ОАО «СЛДК». «Севзапстальконструкция». Кроме того в районе обслуживания имеются 3 общеобразовательные школы, 7 детских дошкольных учреждений, 1 лицей, техникум, СПТУ. Общее число обслуживаемого населения составляет - 25633 человека, из них детское население - от 0 до 17 лет 5091 (от 0 до 14 лет - 4220, от 15 до 17 лет - 971), взрослое население - 20542 человека. Население района обслуживается больничным объединением, включающим в себя: 1 Стационар на 175 коек. 2 Поликлиника, обслуживающая взрослое население на 540 посещений в смену, открыты и действуют 3 школы: «Астма» школа, школа «Артериальной гипертонии», школа «Диабет». 3 Поликлиника № 2, включающая в себя детскую консультацию на 8 педиатрических участков, женскую консультацию, стоматологическое отделение, отделение ортопедической стоматологии. Приём в поликлиниках ведётся по специальностям: - врачами - терапевтами; - врачами - педиатрами; - врачами - хирургами; - врачами - окулистами; - врачами - стоматологами; - врачом - дерматологом; - врачами - неврологами; - врачами - акушерами - гинекологами; - врачом - кардиологом; - врачом - эндокринологом; - врачом - инфекционистом; - врачом - аллергологом; - врачами - стоматологами - ортопедами; - врачами - отоларингологами (взрослым и детским); - врачом - онкологом. В больнице имеются следующие вспомогательные службы: - отделение лучевой диагностики, в состав которого входит рентгенодиагностическое отделение, кабинеты ультразвуковых и эндоскопических исследований; - Физиотерапевтическое отделение; - Клинико - диагностическая лаборатория; - Отделение функциональной диагностики; - Приёмное отделение; - ЦСО. Профиль отделений стационара ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 6»
Таблица № 1
Отоларингологическое отделение ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 6» - единственное отделение, обеспечивающее стационарной помощью городские поликлиники города Архангельска.
Оперативная деятельность Таблица № 3
Оперативная активность - 35 %. Частота послеоперационных осложнений - 0, 1 %. Эндоскопических операций - 65 (11 %). В таблице № 3 представлены данные об оперативной активности отделения. В 2011 г. прооперировано больных 592 больных, из них детей - 118 человек, подростков - 69, взрослых - 336, лиц старше трудоспособного возраста - 62 чел. Проведено 592 оперативных вмешательств. Оперативная активность составила 35 % (в 2009 г. - 42 %, в 2010 г. - 42 %). Послеоперационные осложнения составили 0, 1 %. Основным осложнением являются кровотечения после тонзилэктомии и нагноившиеся гематомы после операции подслизистой резекции носовой перегородки. На первом месте стоят оперативные вмешательства операции в полости носа и носовых пазуха - 250 операций, на втором месте - при патологии кольца Вальдейера - Пирогова - 122 операции. В плановом порядке проведено 390 операций, по экстренным показаниям 205 операций. В перевязочной - смотровой отделения проведено 205 операций. К ним относятся: вскрытие абсцессов ЛОР - органов, удаление грануляции и полипов в среднем ухе и другие оперативные вмешательства. В 2011 году продолжилось освоение нового оперативного вмешательства - эндоскопическая полисинусотомия, в связи с этим увеличилось количество операций на околоносовых пазухах. В предоперационном периоде в качестве премедикации и в послеоперационном периоде с хорошим эффектом используется препарат - кетонал, что позволило уменьшить количество наркотических препаратов. В отчетном году под общим обезболиванием проведено - 5 операции. В 2011 году проведена 65 эндоскопическая операция, что составило 11 % от общего количества оперативных вмешательств. Несоответствие прооперированных больных и проведенных операций объясняется тем, что при поступлении больных с паратонзилярными абсцессами проводилось 2 оперативных вмешательства - вскрытие абсцесса и затем после подготовки больного проводилась операция - абсцесстонзиэктомия в «теплом» периоде. При поступлении больных в отделение в процессе обследования выявлялись сопутствующие заболевания, требующие хирургической коррекции - подслизистые резекция носовой перегородки, аденомотомия, полипотомия уха, санирующая радикальная операция на среднем ухе и другие оперативные вмешательства. Оперативная активность в 2011 г. составила 35 % (в 2009 и 2010 г. - 42 %). Снижение оперативной активности объясняется резким снижением количества аденотомий из - за отсутствия детского анестезиологического пособия и доступности оперативного лечения в других оториноларингологических отделениях г. Архангельска. За время работы под руководством заведующего отделения, освоила ход всех операций проводимых в отделении, а так же методику проведения операции в полости носа околоносовых пазух на эндоскопической ринохирургической установке. Имею специальные знания: - организацию работы хирургической бригады: - предоперационную подготовку пациента: - особенности расположения пациента на операционном столе с учётом его анатомо - физиологических особенностей: - назначение и наборы хирургического инструментария (в том числе используемого для эндоскопического оперативного вмешательства); - основные характеристики шовного и перевязочного материала, способы методы их использования в оперативной хирургии: - основные характеристики и последовательность действий членов хирургической бригады при подготовке и в ходе операций: - основные осложнения, возникающих в ходе хирургических вмешательств, основные мероприятия, направленные на их устранения: - основы профилактики послеоперационных осложнений; - общие принципы интенсивной терапии и реанимации: - основы электрохирургии.
Нозология Таблица № 4
Состав больных по нозологическим формам приведен в таблице № 4. На первом месте стоят острые и хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух 707 случай (42, 0 %), среднее пребывание больного на койке составляет - 7, 7. В основном были пролечены больные с острыми гнойными формами воспаления околоносовых пазухах, которые поддаются консервативным методам лечения - антибактериальная, десенсибилизирующая терапия, пункции гайморовых пазух, катетеризация лобных пазух через носолобный канал, перемещение жидкостей в околоносовых пазухах по методу Проетц и наложения синус - катетера «Ямик», назальный душ полости носа отварами трав в детском возрасте. Внедрены и широко используются новые лекарственные препараты -«Тонзилгон - Н», «Синупрет», «Эриус», «Назонекс», «Насобек» и другие. На втором месте находятся острые и хронические заболевания наружного, среднего и внутреннего уха 552 больных (33, 0 %). Больные с заболеваниями среднего уха имели доброкачественное течение и пролечены консервативным методом лечения. Острые средние отиты и все хронические средние отиты по мере возможности обследованы на содержание микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. В течение года обследовано было 184 больных, что составило 42 % от общего количества с заболеваниями уха. Больные с острыми и хроническими формами наружных отитов были обследованы на грибковую флору в полном объеме - 100 %. Лечение данной группы больных проводилось с учетом микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. В лечении больных применяются новые лекарственные препараты «Ципромед» - капли в ухо, противогрибковые препараты «Флюкостат», «Микосист» - per - os для местного применения мазь «Тридерм», «Клотримазол». Среднее пребывание больного на койке составило в 2011 году 9, 7. В 2011 году с заболеваниями кольца Вальдейера пролечено 189 человек, что составило 11, 0 %. В 2011 г значительно уменьшилось количество пациентов, поступающих на плановую операцию - аденотомию. (2010-122, 2011 год-75). Среднее пребывание больного в отделении составило - 5, 5. В течение года прооперированно в «теплом» периоде больных с паратонзиллярными абсцессами 7 человек - 3, 7 %. В отчётном году количество операций больных с паратонзиллярными абсцессами снизилось за счет отказа больных от оперативного лечения и имеющихся противопоказания по соматическому состоянию больного. В 2010 году составило 9, 7 % общего количества больных с паратонзиллярными абсцессами. Количество больных с острым и хроническим ларингитом составило 32 человек (2, 0 %).Среднее пребывание - 9, 8. В группу прочие 205 человек (12, 0 %) вошли больные с носовыми кровотечениями, атеромами уха, папиломами ЛОР - органов, отморожениями уха и другими заболеваниями. Среднее пребывание в данной группе - 5, 5.
Инфекционная безопасность Санитарно - эпидемиологическое благополучие в отделение напрямую зависит от выполнения и соблюдения санитарно-гигиенического минимума. В основе данного раздела следующие нормативные документы: - Приказ № 720 МЗ СССР от 30.07.78 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями» - Приказ № 408 МЗ СССР от 12.07.94 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» - ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения» - Приказ № 170 МЗ РФ от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ-инфекций в РФ» - Приказ № 90-0\47 от 01.07.04 г. «Об организации мероприятий по профилактики внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов» - Приказ № 254 МЗ СССР от 03.09.91 г. «О развитие дезинфекционного дела в стране» - Приказ № 342 МЗ РФ от 26.11.98 г. «Организации и проведения мероприятий по борьбе с педикулезом» - Приказ Областного здравотдела 3\6-0 от 03.09.90 г. «Изделия медицинского назначения однократного применения из пластических масс перед утилизацией должны подвергаться дезинфекции» - Сан Пин 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Постановление № 58 от 18.05.2010 г. Я осуществляю контроль за соблюдением санитарно-эпидемического режима в операционном блоке. Объектами исследования при проведении бактериологического контроля: - воздушная среда - различные объекты внешней среды - руки хирурга - хирургический инструментарий - хирургическое белье, перевязочный материал
Лабораторный контроль - смывы, посевы на стерильность - 1 раз в месяц Проводит - старшая медсестра - смывы, пробы воздуха, посевы на стерильность 1 раз в квартал проводиться центром гигиены и эпидемиологии Архангельской области
Азопирамовые пробы Таблица № 6
Все пробы соответствуют требованиям, значит медперсонал качественно проводит предстерилизационную обработку. Качественно проведенная дезинфекция и предстерилизационная обработка - это профилактика внутрибольничных инфекций. В настоящее время для дезинфекции используем: - деохлор; - хлормикс; - 6 % перекись водорода; - лижен; - пюржавель. Для дезинфекции совместно с предстерилизационной очисткой используем: - диабак; - лизофин - специаль; - самаровка; - виркон; - абсолюцид окси; - бриллиант. Для химической стерилизации используем: - лизоформин 3000; - деконекс 50 плюс; - «лайма - мед».
Для обработки медицинского инструментария, перчаток, белья, перевязочного материала имеются контейнеры на 1, 3, 5 и 10 литров. В операционном блоке имеются бактерицидные лампы «Филипс» для санации воздуха. Для учета ресурсов ламп ведется журнал. Перевязочный материал, перчатки, инструмент стерилизуем в автоклаве (по разным режимам). Для контроля за стерилизацией применяем индикатор Винар ИС-120, ИС-132, который закладываем в биксы, в сухожаровых шкафах Винар ИС -180. Генеральную уборку операционного блока и кабинетов проводим 1 раз в 7 дней с применением дезинфектантов с 0, 5 % моющим средством и 2-х кратным облучением по 1 часу. Внутрибольничных инфекций и постинфекционных абсцессов, гнойно-септических осложнений за отчетный период не зарегистрировано.
Работа с медикаментами По данному разделу руководствуюсь следующими документами: - постановление правительства РФ от 30.06.1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, подлежащих контролю в РФ (списки № 1, 2, 3) - Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. «О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»; - Приказ № 205 от 16.05.03 «О внесении изменений и дополнений в приказ № 330» - Приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.99 г. «Учёт психотропных препаратов и транквилизаторов». В редакции приказов МЗ РФ от 09.01.2001 г. «№ 3 и от 16.05.2003 г. № 206. - Приказ МЗ СССР № 245 от 30.08.91 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» - Приказ№ 377 от 13.11.98 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения». Ежедневно от старшей медицинской сестры я получаю и пополняю необходимый запас лекарственных препаратов, одноразовых шприцов, капельниц, спирта. Слежу за сроками годности лекарственных препаратов и хранения их. Лекарственные препараты раскладываются в шкафы по группам: - простые; - группа Б; - растворы. Имею допуск к работе с наркотическими средствами, которые хранятся в сейфе, находящимся в отдельной комнате, оборудованной сигнализацией, металлической решеткой и металлической дверью с двумя замками. Сейф находится в терапевтическом отделении. На внутренней стороне дверцы сейфа имеется таблица с наименованием наркотических сильнодействующих веществ с указанием высшей, разовой и суточной доз и указанием антидотов. Наркотические вещества делаю по назначению и в присутствии врача и о сделанной инъекции расписываюсь в листе назначения наркотического препарата в истории болезни с указанием времени, даты, дозы и способа операций.
Делопроизводство
В своей работе руководствуюсь: - должностной инструкцией - графиком работы - стандартами оказаниями неотложной помощи - стандартами практической деятельности медицинской операционной сестры операционного блока. В целях упорядочения ведения и использования медицинской документации, руководствуюсь приказом МЗ СССР №1030 от 04.10.80 г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения». Веду следующую документацию: 1. Журнал оперативных вмешательств ф 008 /у 2. Журнал гистологического обследования. 3. Журнал учёта стерилизации инструментария ф 257/у 4. Журнал учёта азопирамовых проб ф 336/у 5. Журнал учёта ресурсов бактерицидной лампы: 6. Журнал генеральных уборок 7. Тетрадь микротравм.
Профессиональная ассоциация Я являюсь членом Ассоциации медицинских сестер Архангельской области. Принимала участие в семинаре «Лидерство в сестринском деле в период реформирования системы здравоохранения». Имею сертификат участника.
Литература, используемая мной в практической деятельности 1 Ведущие приказы Минздрава РФ. 2 Д.И. Тарасов, Г.Ф. Назарова, А.Х. Миньковский «Скорая и неотложная помощь в отоларингологии». 3 «Справочник операционной и перевязочной сестры». 4 Н.С. Тимофеев, Н.Н.Тимофеев, А.И.Ханина « Руководство для младшего медицинского персонала операционно-перевязочного блока». 5 Этический кодекс. 6 М.В. Милич, С.Н. Лапченко, В.И.Поздняков «Учебное пособие по специальному уходу за больными, учебная литература для учащихся медицинских училищ. 7 А.Н. Рожинская, М.М.Рожинский «Основы неотложной помощи и реанимации в отоларингологической практики». 8 А.Я. Гриненко «Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ процедурными медицинскими сестрами». 9 Журналы «Сестринское дело».
Задачи, которые ставлю перед собой:
1)Постоянно повышать свой профессиональный уровень; 2)Усилить контроль за выполнением приказов по санитарно-эпидемиологическому режиму; 3)Проявлять интерес ко всему новому, воплощать в реальность с помощью углубления знаний, обмена опытом и практическими навыками.
Материал подготовила Родина Н.А. Операционная мед. сестра Оториноларингологического отделения .
Заведующий оториноларингологического Ордин В.А отделения
Главный врач ГБУЗ Архангельской Жигалов С.Н. области «Архангельская городская клиническая больница № 6
Аттестационный материал на подтверждение первой Квалификационной категории по специальности «Сестринское операционное дело» |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 287; Нарушение авторского права страницы