Объем работы по операционному блоку

- Собираю и проверяю накануне наличие комплектов инструментария согласно составленному расписанию операций с точным их названием.

- Готовлю операционную и участников к проведению операции.

- Слежу за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.

- Оказываю помощь участникам операции при ее проведении.

- Обеспечиваю необходимым инструментарием, материалом, аппаратурой.

- Слежу за соблюдением правил асептики и антисептики всего персонала, находящегося в операционной.

- По окончании операции собираю инструменты, пересчитываю их, провожу соответствующую обработку инструментов, собираю и считаю салфетки, шарики, турунды.

- Подготавливаю белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации.

- Слежу за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследования материала, взятого во время операции у больного.

- Веду необходимую учетно-отчетную документацию.

- Слежу за ходом проведения генеральной, а также предварительной, текущей и заключительной уборок в операционном блоке.

- Слежу за исправностью инструментария и аппаратуры, при обнаружении ее неисправности срочно докладываю заведующему отделением и старшей медицинской сестре.

 

Оперативная деятельность

Таблица № 3

№ п/п	Наименование операции	Количество
1	Тонзилэктомия	31 (абсцесстонзилэктомия - 7)
2	Аденотомия	91
3	Подслизистая резекция носовой перегородки	158 (эндоскоп - 14)
4	Полипотомия носа	36
5	Операции на околоносовых пазухах	49 (эндоскоп - 49)
6	Вазотомия	7 (эндоскоп - 2)
7	Прочие	220
	Всего:	592

 

Оперативная активность - 35 %.

Частота послеоперационных осложнений - 0, 1 %.

Эндоскопических операций - 65 (11 %).

В таблице № 3 представлены данные об оперативной активности отделения.

В 2011 г. прооперировано больных 592 больных, из них детей - 118 человек, подростков - 69, взрослых - 336, лиц старше трудоспособного возраста - 62 чел. Проведено 592 оперативных вмешательств. Оперативная активность составила 35 % (в 2009 г. - 42 %, в 2010 г. - 42 %). Послеоперационные осложнения составили 0, 1 %. Основным осложнением являются кровотечения после тонзилэктомии и нагноившиеся гематомы после операции подслизистой резекции носовой перегородки.

На первом месте стоят оперативные вмешательства операции в полости носа и носовых пазуха - 250 операций, на втором месте - при патологии кольца Вальдейера - Пирогова - 122 операции.

В плановом порядке проведено 390 операций, по экстренным показаниям 205 операций.

В перевязочной - смотровой отделения проведено 205 операций. К ним относятся: вскрытие абсцессов ЛОР - органов, удаление грануляции и полипов в среднем ухе и другие оперативные вмешательства. В 2011 году продолжилось освоение нового оперативного вмешательства - эндоскопическая полисинусотомия, в связи с этим увеличилось количество операций на околоносовых пазухах.

В предоперационном периоде в качестве премедикации и в послеоперационном периоде с хорошим эффектом используется препарат - кетонал, что позволило уменьшить количество наркотических препаратов.

В отчетном году под общим обезболиванием проведено - 5 операции.

В 2011 году проведена 65 эндоскопическая операция, что составило    11 % от общего количества оперативных вмешательств. Несоответствие прооперированных больных и проведенных операций объясняется тем, что при поступлении больных с паратонзилярными абсцессами проводилось 2 оперативных вмешательства - вскрытие абсцесса и затем после подготовки больного проводилась операция - абсцесстонзиэктомия в «теплом» периоде. При поступлении больных в отделение в процессе обследования выявлялись сопутствующие заболевания, требующие хирургической коррекции - подслизистые резекция носовой перегородки, аденомотомия, полипотомия уха, санирующая радикальная операция на среднем ухе и другие оперативные вмешательства. Оперативная активность в 2011 г. составила     35 % (в 2009 и 2010 г. - 42 %). Снижение оперативной активности объясняется резким снижением количества аденотомий из - за отсутствия детского анестезиологического пособия и доступности оперативного лечения в других оториноларингологических отделениях г. Архангельска.

За время работы под руководством заведующего отделения, освоила ход всех операций проводимых в отделении, а так же методику проведения операции в полости носа околоносовых пазух на эндоскопической ринохирургической установке.

Имею специальные знания:

- организацию работы хирургической бригады:

- предоперационную подготовку пациента:

- особенности расположения пациента на операционном столе с учётом его анатомо - физиологических особенностей:

- назначение и наборы хирургического инструментария (в том числе используемого для эндоскопического оперативного вмешательства);

- основные характеристики шовного и перевязочного материала, способы методы их использования в оперативной хирургии:

- основные характеристики и последовательность действий членов хирургической бригады при подготовке и в ходе операций:

- основные осложнения, возникающих в ходе хирургических вмешательств, основные мероприятия, направленные на их устранения:

- основы профилактики послеоперационных осложнений;

- общие принципы интенсивной терапии и реанимации:

- основы электрохирургии.

 

 

 

Нозология

Таблица № 4

№ п/п	Нозологические формы	Всего	Общее количество дней	Среднее количество дней
1	Хронический тонзиллит	20	145	7, 3
2	Паратонзиллярный абсцесс	94	791	8, 4
3	Аденоиды	75	75	1, 0
4	Острый средний отит	218	2063	9, 5
5	Хронический средний отит	190	1881	9, 9
6	Острый синусит	458	4002	8, 9
7	Хронические синуситы	67	519	7, 6
8	Искривление носовой перегородки	156	1211	7, 8
9	Хронические риниты	9	59	6, 6
10	Острые ларингиты	17	147	8, 6
11	Хронические ларингиты	15	146	9, 7
12	Травмы ЛОР - органов	21	94	4, 5
13	Онко - заболевания ЛОР - органов	-	-	-
14	Нейросенсорная тугоухость	144	1400	9, 7
15	Прочие	208	1313	6, 5
	Всего:	1692	14846	7, 6

 

Состав больных по нозологическим формам приведен в таблице № 4. На первом месте стоят острые и хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух 707 случай (42, 0 %), среднее пребывание больного на койке составляет - 7, 7. В основном были пролечены больные с острыми гнойными формами воспаления околоносовых пазухах, которые поддаются консервативным методам лечения - антибактериальная, десенсибилизирующая терапия, пункции гайморовых пазух, катетеризация лобных пазух через носолобный канал, перемещение жидкостей в околоносовых пазухах по методу Проетц и наложения синус - катетера «Ямик», назальный душ полости носа отварами трав в детском возрасте. Внедрены и широко используются новые лекарственные препараты -«Тонзилгон - Н», «Синупрет», «Эриус», «Назонекс», «Насобек» и другие.

На втором месте находятся острые и хронические заболевания наружного, среднего и внутреннего уха 552 больных (33, 0 %). Больные с заболеваниями среднего уха имели доброкачественное течение и пролечены консервативным методом лечения. Острые средние отиты и все хронические средние отиты по мере возможности обследованы на содержание микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. В течение года обследовано было 184 больных, что составило 42 % от общего количества с заболеваниями уха. Больные с острыми и хроническими формами наружных отитов были обследованы на грибковую флору в полном объеме - 100 %. Лечение данной группы больных проводилось с учетом микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. В лечении больных применяются новые лекарственные препараты «Ципромед» - капли в ухо, противогрибковые препараты «Флюкостат», «Микосист» - per - os для местного применения мазь «Тридерм», «Клотримазол». Среднее пребывание больного на койке составило в 2011 году 9, 7.

В 2011 году с заболеваниями кольца Вальдейера пролечено 189 человек, что составило 11, 0 %. В 2011 г значительно уменьшилось количество пациентов, поступающих на плановую операцию - аденотомию. (2010-122, 2011 год-75).

Среднее пребывание больного в отделении составило - 5, 5. В течение года прооперированно в «теплом» периоде больных с паратонзиллярными абсцессами 7 человек - 3, 7 %. В отчётном году количество операций больных с паратонзиллярными абсцессами снизилось за счет отказа больных от оперативного лечения и имеющихся противопоказания по соматическому состоянию больного. В 2010 году составило 9, 7 % общего количества больных с паратонзиллярными абсцессами.

Количество больных с острым и хроническим ларингитом составило 32 человек (2, 0 %).Среднее пребывание - 9, 8.

В группу прочие 205 человек (12, 0 %) вошли больные с носовыми кровотечениями, атеромами уха, папиломами ЛОР - органов, отморожениями уха и другими заболеваниями. Среднее пребывание в данной группе - 5, 5.

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: