Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Ошибки и осложнения при инструментации канала.



1. Блокада канала (закупорка).

мягкими тканями - связано с недостаточным удалением пульпы и ее проталкиванием к апикальному отверстию. Пользование раствором или пастой для прохождения каналов снижает эту вероятность.

твердыми тканями - связано с несоблюдением правила возврата к первоначальному файлу (рекапитуляции) и неудовлетворительной ирригацией.

отдельными кальцифицированными частицами и включениями - связано с их проталкиванием к апикальному отверстию при преждевременном использовании инструмента большого размера. Необходимо постараться обойти их, пользуясь файлами небольших размеров (№ 06, 08, 10) и пастой для каналов.

поломанным инструментом - связано с чрезмерными усилиями, неправильным приложением силы, с ошибкой в создании первоначального доступа или с дефектом файла.

. Образование уступа - связано с преждевременным использованием слишком толстого ригидного файла, ошибкой при создании первоначального доступа, с блокадой канала и отклонением файла от первоначального направления.

. Периапикальное расширение (zipping) - в апикальной трети. Связано с тем же, что и образование уступа.

. Перфорация: апикальная - связана с дальнейшем форсированным продолжением инструментации после блокады канала или с продолжением неправильного направления; латеральная (stripping) - продольная перфораций канала в его средней трети на внутренней поверхности корня связана с недооценкой кривизны канала, анатомической особенностью корня.

. Разрыв апикального отверстия - связано с неверной техникой инструментации или неправильным определением длины канала.

. Послеоперационные боли - связано с инструментацией за пределами канала, с травмой периапикальных тканей и с проталкиванием зараженного материала и/или пломбировочного материала за верхушку.

 

Медикаментозная обработка канала

 

Этап, заключающийся в освобождении канала от пульпы и её распада, дентинных опилок и " смазочного" слоя с использованием растворов медикаментов, называют клирингом.

Медикаментозная обработка имеет три практических варианта: промывание (ирригация), аппликация, временное пломбирование.

Ирригация

Ирригация должна сочетаться с препарированием корневого канала. Она дополняет инструментацию, вымывая механически отработанный материал.

Ирригация должна быть объёмной (5-10 мл на канал) и непрерывной. В качестве ирриганта используют 5, 25% раствор гипохлорита натрия, препараты содержащие ЭДТА: " RC - Prep (USA), " Lorgal (Septodont), " Verifix" (" SPAD) и др. Механизм действия этих препаратов основан на том, что ЭДТА вызывает поверхностную деминерализацию дентинных канальцев, соединяясь с кальцием дентина образует хелатное соединение, которое не обладает кислотной активностью и не токсично для периапикальных тканей. По данным Barkland наилучшие результаты при химической обработке корневых каналов достигаются совместным использованием ЭДТА и гипохлорита натрия. Гипохлорит натрия является хорошим растворителем некротизированных тканей и оказывает выраженное бактерицидное действие, связанное с образованием хлорноватистой кислоты и выделением свободного хлора. В присутствии органических веществ, бактерицидная активность гипохлорита натрия снижается, поэтому рекомендуется многократное промывание антисептиком. Следует отметить, что при переходе от меньшего инструмента к инструменту большего размера следует промывать канал гипохлоритом натрия. При этом происходит вымывание дентинных стружек и бактерий. Оптимальное время аппликации ЭДТА в канале 15 минут, после чего образование хелатных соединений прекращается. Следовательно, каждые 15 минут следует вводить свежий раствор ЭДТА. После химической обработки корневой канал следует промыть. Для промывания каналов используют специальный эндодонтический шприц. Иглы для эндодонтического шприца обладают хорошей гибкостью, имеют тупой конец и плоский срез на боковой поверхности, что позволяет эффективно промывать струей канал на всем протяжении, в результате возникающего турбулентного движения жидкости.

Аппликация

Аппликация - это краткое (1-5 мин) или длительное (1-2 сут) применение медикамента, вводимого в канал на носителе. Носителем может быть ватная турунда или бумажный штифт. Относительная непродолжительность этого этапа обусловлена либо оперативными условиями, либо быстрой потерей активности лекарственного вещества в канале. Известно, что водорастворимые антисептики (йодинол, уротропин, фурацилин) теряют свою активность в часах. Антимикробный эффект формкрезола ослабляется после суточного пребывания в канале.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 270; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь