Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ЦМК «Акушерства и педиатрии»



ЦМК «Акушерства и педиатрии»

Рассмотрено на заседании ЦМК

Составители: О.Н.Германова, Н.В. Гавришева                                                         Утверждено

Протокол №________________________                                             учебно – методическим  

 «_____» ___________________20 __ года                                           отделом СБМК

                                                                                                                   ____________________

Председатель ЦМК

______________________ О.Н. Германова

 

 

Манипуляционная тетрадь

ПО пм 02. лЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Мдк 02.04 ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Для специальности 060101 «Лечебное дело»

Курс V семестр

 

Ф.И.О. _____________________________________________________________

группа __________________________ подгруппа_ ________________________

Преподаватель ________________________________________________________________

 

 

 

 

Перечень

Практических манипуляций по предмету

«Лечение пациентов детского возраста»

Для специальности «Лечебное дело»

Курс V семестр   

 

№/п

Наименование манипуляций

Крат.вып.

Количество выполненных манипуляций

Оценка

Подпись

КДП ЛПУ

А - Манипуляция безопасности

1. Техника общей лечебной ванны. 10

 

   
2. Техника отсасывания слизи и околоплодных вод из верхних дыхательных путей 10

 

   
3. Техника проведения оксигенотерапии 10

 

   
4. Техника кормления через зонд. 10

 

   
5. Техника обработки элементов сыпи при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи у новорожденных детей 10

 

   
6. Техника обработки пупочной ранки 10

 

   
7. Техника применения пузыря со льдом 10

 

   
8. Техника в/в введения лекарственного вещества через периферический катетер 10

 

   
9. Техника пункции вен свода черепа иглой «бабочкой» с катетером. 10

 

   
10. Неотложная помощь при судорожном синдроме (техника в/м введения седуксена) 10

 

   

Б - Необходимые манипуляции

11. Техника проведения фототерапии. 5

 

   
12. Техника выполнения ручной ванны 5

 

   
13. Техника выполнения ножной ванны 5

 

   
14. Техника дачи витамина Д. 5

 

   
15. Техника введения газоотводной трубки. 5

 

   
             

 

Манипуляция № 1

 Техника приготовления общей лечебной ванны.

 

Цель: Снятие зуда, беспокойства, улучшение функции нервной системы.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Повышение температуры выше 370С, гнойничковые заболевания кожи, воспалительные заболевания пупочной ранки.

Оснащение:

- ванна, водный термометр, песочные часы

- лекарственные вещества или травы (крахмал, череда при экземе, морская соль при рахите, хвойный экстракт при функциональных расстройствах нервной системы)

- кувшин с теплой водой

Техника безопасности: Не оставляйте ребенка без присмотра, следите за окраской кожных покровов, пульсом, дыханием, прислушивайтесь к жалобам у детей старшего возраста.

Возможные проблемы: Беспокойство ребёнка.

Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить маме (ребенку) смысл манипуляции.

1.2 Вымыть ванну (или ванночку для детей раннего возраста) с мылом, ополоснуть горячей водой.

1.3 Налить воду.

1.4 Измерить температуру водным термометром.

1.5 Добавить лекарственное вещество или отвар трав – по назначению врача.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Уложить ребенка так, чтобы сначала погрузились ноги, ягодицы и затем туловище; уровень воды должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины; верхняя часть грудной клетки, включая область сердца, должна находиться над поверхностью воды, под голову подложить полотенце.

2.2 Постепенно, медленной струей подливать воду, достигая назначенной температуры.

2.3 Выдержать назначенное врачом время, контролируя самочувствие и состояние ребенка.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Облить ребенка в конце процедуры водой, температура которой на 1-20С ниже, чем в ванне.

3.2 Вытереть простынкой легким промокательным движением, одеть ребенка.

3.3 Уложить в кровать..

  Примечание. Лечебную ванну лучше проводить перед дневным или ночным сном. продолжительность общей ванны зависит от ее вида, возраста ребенка и колеблется от 3-5 до 7-15 минут. В зависимости от температуры воды могут быть:

- прохладные – 30-330 С

- индифферентные – 370 С

- теплые – 380 С

- горячие – 39-400 С

Погружать ребенка в воду при температуре 36-370 С и затем постепенно изменять температуру.

 


Манипуляция № 2

Техника отсасывания слизи и околоплодных вод

Манипуляция № 3

Манипуляция № 4

Манипуляция № 5.

Техника ухода за кожей и слизистыми у новорожденных детей.

Окончание манипуляции.

3.1. Сбросить использованные ватные шарики в емкость с дезраствором.

3.2 Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

3.3. Сделать отметку в документации о выполненной манипуляции.

 

III. Обработка опрелостей

Противопоказания: нет

Оснащение:

· Проточная вода (температура 37 – 380С).

· Марлевые салфетки.

· Ватные шарики.

· Полотенце или мягкая пеленка.

· Стерильное растительное масло или детский крем.

· Чистое белье, расположенное на пеленальном столике.

· Резиновые перчатки.

· Лоток для стерильного материала.

· Лоток для отработанного материала.

Этапы:

Подготовка к процедуре.

11. Подготовить необходимое оснащение.

1.2.Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем.

1.3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

1.4.Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья.

Выполнение процедуры.

2.1.Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки:

а. если это мальчик – животом вниз;

б. если это девочка – спинкой, обязательно придерживая левой рукой за ножку.

2.2. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки.

Помнить! Девочек подмывать только движениями спереди назад.

2.3. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала.

2.3. Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями хорошо осушить кожу.

2.5. Смазать при помощи ватных шариков паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или детским кремом.

Помнить! Припудривать присыпкой можно только чистую сухую кожу без повреждений! При опрелостях пользоваться присыпкой нельзя!

2.6.Сбросить шарики в лоток для грязного белья.

Завершение процедуры.

3.1. Запеленать (одеть ребенка).

3.2. Уложить ребенка в кроватку на бок.

3.3. Убрать пеленку (полотенце) с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья.

3.4. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

3.5.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

 

При гнейсе

 

Выполнение процедуры.

2.1. Ватным тампоном, обильно смоченным стерильным растительным маслом, обработать волосистую часть головы промокательными движениями в местах локализации гнейса.

2.2. Положить на обработанную поверхность марлевые салфетки и надеть шапочку (минимум на 2 часа).

Окончание процедуры.

3.1. Передать ребенку маме или положить в кроватку.

3.2. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья.

3.4. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

3.5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

3.6. Через 2 часа провести гигиеническую ванну. Во время мытья головы осторожно удалить корочки.

Примечание:

а. Если во время купания не все корочки удалось удалить – повторить процедуры в течение нескольких дней.

б. Плотно «сидящие на волосах» корочки срезаются ножницами вместе с волосами.

Манипуляция №6

Противопоказания: нет

Оснащение:

§ Стерильные ватные палочки.

§ Лоток для отработанного материала.

§ 3% раствор перекиси водорода.

§ 70% этиловый спирт.

§ 95% этиловый спирт

§ 5% раствор перманганата калия.

§ Стерильная пипетка.

§ Набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике.

§ Резиновые перчатки.

§ Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Этапы:

1. Подготовка к процедуры:

1.1.Подготовить необходимое оснащение.

1.2.Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.

1.3.Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.

1.4.Постелить пеленку на пеленальный столик.

 1.5.Уложить ребенка на пеленальном столе.

Выполнение процедуры.

2.1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

2.2. Закапать из пипетки в ранку 1 – 2 капли 3% раствором перекиси водорода.

2.3.Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи.

2.4. Сбросить палочку в лоток.

2.5.Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 95% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи.

2.6. Сбросить палочку в лоток.

2.7.Обработать пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки.

2.8. Сбросить палочку в лоток.

Окончание процедуры.

3.1.Запеленать ребенка и положить в кроватку.

3.2.Убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья.

3.3. Использованный материал поместить в емкость с дезраствором.

3.4.Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

3.5.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

 

Манипуляция №7

Подготовка к процедуре.

1.1 Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

1.2 Вымыть руки с мылом.

1.3 Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной водой.

1.4 Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.

Выполнение процедуры.

2.1 Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв 10-15 минут.

2.2 По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.

Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь в морозильной камере, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата льда велика.

2.3 По окончании процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дезинфектантом.

Окончание процедуры.

3.1 Вымыть и осушить руки.

3.2 Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карту стационарного больного.

               

Манипуляция №8

Противопоказания: нет

Оснащение:

· Одноразовый шприц емкостью от 2 до 5 мл - 3 шт.

· Лоток стерильный.

· Контейнер для утилизации медицинских отходов.

· Контейнер для сбора использованных игл.

· Пеленка стерильная.

· Спирт 70% этиловый.

· КаС10, 9% стерильный - 1 флакон.

· Ватные шарики и салфетки стерильные.

· Перчатки стерильные неопудренные.

· Лекарственное средство

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1. Объяснить матери необходимость предстоящей про­цедуры, получить устное согласие.

1.2. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень).

1.3. Надеть стерильные перчатки неопудренные.

2. Выполнение манипуляции:

2.1. Вскрыть пакеты, собрать шприцы, положить в сте­рильный лоток.

2.2. Обработать шейку ампулы двукратно тампоном, смо­ченным спиртом 70%. 2.3. Вскрыть ампулу.

2.4. Набрать в один шприц лекарственное средство по назначению врача. Положить шприц в стерильный ло­ток.

2.5. Набрать во второй шприц стерильный N30 0, 9% -2 мл. Положить шприц в стерильный лоток.

2.6. Набрать в третий шприц стерильный N301 0, 9% —2 мл. Положить шприц в стерильный лоток.

2.7. Подложить стерильную салфетку под периферичес­кий катетер.

2.8. Снять заглушку катетера.

2.9. Взять шприц с раствором N3010, 9% — 2 мл.

2.10. Вытеснить из шприца воздух, снять иглу, присоеди­нить шприц к периферическому катетеру.

2.11. Проверить венозный доступ путем подтягивания
поршня шприца и затем пробного введения N3010, 9% -0, 5-1, 0 мл.

2.12. Отсоединить шприц, сбросить в контейнер для ути­лизации медицинских отходов.

2.13. Взять шприц с лекарственным средством, вытеснить воздух из шприца, снять иглу.

2.14. Подсоединить шприц к периферическому катетеру.

2.15. Медленно ввести лекарственное средство, надавли­вая на поршень первым пальцем правой руки.

2.16. Отсоединить шприц от периферического катетера, сбросить в емкость класса Б.

2.17. Взять шприц с N3010, 9% - 2 мл, вытеснить воздух из шприца, снять иглу, сбросить в контейнер для исполь­зованных игл.

2.18. Промыть периферический катетер введением рас­твора N3010, 9% в количестве до 2, 0 мл.

2.19. Отсоединить шприц от периферического катетера, сбросить в контейнер для утилизации медицинских от­ходов.

2.20. Закрыть заглушку катетера.

3. Окончание манипуляции:

3.1. Запеленать ребенка и передать маме.

3.2. Снять перчатки, утилизировать.

3.4. Вымыть и осушить руки.

3.5.Контроль состояния ребенка.

3.6. Выполненную манипуляцию зафиксировать в лис­те назначения.


ОСОБЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

• Шприц нельзя перекладывать в другую руку во время манипуляции.

• Дезинфекция и утилизация использованного материала - в соответствии с действующими инструкциями.

• Внимательно прочтите надпись на флаконе, ампуле, пакете. Проверьте визуально год­ность препарата (цвет, отсутствие хлопьев, целостность ампул), сроки годности, назначен­ную дозу!

• Во время введения препарата контролировать состояние ребенка. По назначению врача проводить пробы на чувс: вптельность к лекарственному препарату. В случае изменения состояния ребенка (пульс, ЧДД, цвет кожи, температура) прекратить введение препарата и сообщить врачу.

 

Манипуляция №9

Выполнение манипуляции

2.1. Выбрать сосуд для пункции и обработать место инъекций двумя шариками с антисептиком в направлении от теменной к лобной области.

2.2 Обработать руки в перчатках антисептиком.

2.3. Натянуть кожу в области предполагаемой пункции для фиксации вены.

2.4. Пунктировать вену иглой – «бабочкой» с катетером в 3 этапа. Для этого направить иглу по току крови под острым углом к поверхности кожи и произвести прокол её. Затем иглу продвинуть приблизительно на 0, 5 см, проколоть вену и направить по её ходу. Если игла не находится в вене, вернуть её назад не выводя из под кожи, и повторно пунктировать вену.

2.5. Потянуть за поршень шприца, соединенного с катетером. Появление крови свидетельствует о правильном положении иглы.

2.6. Ввести 1-1, 5 мл физиологического раствора, чтобы избежать тромбирование иглы кровяными сгустками и исключить вероятность экстравазального введения лекарственного препарата.

2.7. Зафиксировать иглу – «бабочку» тремя полосками лейкопластыря: 1-я – поперёк иглы к коже, 2-я – под «крылья» иглы-«бабочки» с перекрестом над ними и фиксацией к коже, 3-я – поперёк крыльев иглы – «бабочки» к коже.

2.8. Свернуть кольцом катетер и зафиксировать лейкопластырем на коже головы во избежание его смещения.

2.9. При необходимости, если угол иглы по отношению к изгибу черепа велик, подложить под канюлю иглы марлевый шарик.

2.10. Потянуть за поршень шприца, соединенного с катетером для повторной проверки положения иглы в вене.

2.11. Отсоединить шприц, подсоединить капельницу на струе раствора.

2.12. Отрегулировать с помощью зажима скорость введения лекарственного вещества.

2.13. Прикрыть стерильной марлевой салфеткой стык канюль катетера и капельницы.

Окончание манипуляции

3.1. После завершения инфузии пережать с помощью зажима трубку капельницы. Осторожно отклеить лейкопластырь от кожи. Прижать шарики с антисептиком место входа иглы в вену. Извлечь иглу вместе с лейкопластырем.

3.2. Наложить на место пункции стерильную салфетку, сверху-давящую повязку.

3.3. Провести дезинфекцию использованного медицинского инструментария, катетеров, инфузионных систем, фартука с дезраствором. обработать дезраствором рабочие поверхности. Снять перчатки и обеззаразить их. Вымыть руки с мылом, просушить.

3.4. Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции.

Манипуляция №10

Манипуляция №11

Манипуляция № 12

Окончание манипуляции:

3.1 Вытереть руки насухо, одеть кофточку с длинными рукавами и уложить ребенка в постель.

Примечание:

1. При заболеваниях органов дыхания в воду можно добавить сухую горчицу (100 гр на 10 л воды).

2. Если во время проведения ванны ребенок побледнел, пульс учащается, немедленно ванну прекратить, пригласить врача.

 

Манипуляция № 13

Окончание манипуляции:

3.1 Через 10-15 минут ноги ребенка вынуть из воды, насухо вытереть.

3.2 Надеть хлопчатобумажные чулочки и шерстяные носки.

3.3 Уложить ребенка в постель.

Примечание:

1. При отсутствии аллергии в воду можно добавить сухую горчицу (100 гр на 10 л воды).

2. Если во время проведения ванны ребенок побледнел, пульс участился, ванну прекратить, пригласить врача.

 

 

Манипуляция №14

Техника дачи витамина Д.

Цель: Для лечения и профилактики рахита.

Показания: По назначение врача.

Противопоказания: Гипервитаминоз витамина Д.

Оснащение:  

- раствор витамина Д: 0, 125% масляный раствор эргокальцефирола, 1 кат – 1400 МЕ; 0, 5% масляный раствор эргокальцефирола, 1 кат – 5000 МЕ; 0, 5% спиртовой раствор эргокальцефирола, 1 кат – 4000 МЕ; видехол.

- водный раствор витамина Д.

- пипетка, шпатель, дезраствор, салфетки

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить родителям ход и смысл манипуляции

1.2 Вымыть руки, осушить

1.3 Приготовить необходимое оснащение, расположив его по правую руку.

1.4. Зафиксировать ребенка.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Набрать в пипетку дозу витамина Д, назначенную врачом 

2.2 Шпателем открыть рот ребенка и на корень языка закапать витамин Д.

2.3 Салфеткой просушить рот ребенка.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Поместить в дезраствор шпатель, пипетку

3.2 Вымыть и осушить руки.

Примечание: прием витамина Д проводиться под контролем пробы по Сулковичу:

                    первая проба – до начала лечения;

                    вторая проба – через две недели от начала лечения;

                    третья проба – после проведенного курса лечения.

Дозировка:

а) легкая форма заболевания:

- доношенный ребенок, проживающий в благоприятных условиях: суточная доза: 1300 – 2000 МЕ, курсовая доза: 100-120 тыс. МЕ, курс 60 дней (Шабалов Н.Н.).

- РМАПО (Российская медицинская академия последипломного образования) суточная доза: 1000 – 2000 МЕ, курс 30 - 45 дней, с переходом на профилактическую дозу 200 МЕ в течении 2х лет.

б) тяжелая форма течения заболевания:

- доношенный ребенок, проживающий в благоприятных условиях: суточная доза: 3000 – 4000 МЕ, курсовая доза 200-400 тыс. МЕ, курс 100 дней (Шабалов Н.Н.)

- РМАПО: суточная доза: 5000 МЕ, курс 30-45 дней.

 

 

Манипуляция № 15

ЦМК «Акушерства и педиатрии»

Рассмотрено на заседании ЦМК

Составители: О.Н.Германова, Н.В. Гавришева                                                         Утверждено

Протокол №________________________                                             учебно – методическим  

 «_____» ___________________20 __ года                                           отделом СБМК

                                                                                                                   ____________________

Председатель ЦМК

______________________ О.Н. Германова

 

 

Манипуляционная тетрадь


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 257; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.126 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь