Алгоритм промывания желудка.

I .Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (ели он в сознании), в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку (детей младшего возраста усадить на колени помощника).

3. Измерить АД пациенту, подсчитать частоту его пульса (если состояние пациента позволяет это сделать).

4. Снять зубные протезы у пациента (если они имеются).

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.

6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.

7. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд, рост минус 100 или измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.

8. Надеть фартук на пациента, конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод.

9. Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

10. Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фиксации для рук и ног; голову фиксировать рукой; 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель.

II. Выполнение процедуры.

1. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца.

2. Встать сбоку от пациента.

3. Предложить ему открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.

4. Смочить слепой конец зонда водой.

5. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательные движения одновременно с продвижением зонда. 

6. Наклонить голову пациента вперед и вниз и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. При этом пациент глубоко дышит через нос. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п.9

7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой». Продвинуть зонд на 7-10 см.

8. Присоединить к зонду воронку, опустить ее ниже уровня желудка пациента.

9. Держа воронку слегка наклонно, заполнить ее водой.

10. Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы воронка полностью наполнилась содержимым желудка.

11. При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость.

12. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.

13. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

14. Воронку снять.

15. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезсредством.

III . Окончание процедуры.

1. Поместить зонд и воронку в контейнер с дезсредством, салфетку в контейнер, промывные воды подвергнуть дезинфекции.

2. Дать пациенту прополоскать рот, умыться, обтереть полотенцем, снять фартук, проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

3. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезраствором или непромокаемый пакет (контейнер с отходами класса Б).

4. Обработать рук гигиеническим способом, осушить.

5. Уточнить у пациента о его самочувствии.

6. Сделать запись о выполненной медуслуге и реакции пациента.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с помощью шприца Жанэ.

При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка.

Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см) введенным интраназально, при этом в шприц Жанэ набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.  

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.

При остром экзогенном отравлении взять первую и последнюю порции промывных вод.

Медицинская услуга № 65

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: