Лихорадка: периоды; с естринские вмешательства каждом периоде.

Периоды лихорадки:

1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная на ощупь.

Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.

План сестринских вмешательств:

№	Сестринские вмешательства:	Обоснование
1	Создать покой (постельный режим, тишина, приглушенный свет)	Снижение нагрузки на жизненно-важные органы
2	Укрыть, применить грелки к ногам, обеспечить горячее питье	Согревание, уменьшение явлений озноба, уменьшение теплоотдачи
3	Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД.	Раннее выявление осложнений

2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей.

У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.

Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения.

План сестринских вмешательств:

№	Сестринские вмешательства:	Обоснование
1	Обеспечить условия для соблюдения постельного режима	Снижение нагрузки на жизненно-важные органы
2	Укрыть пациента легкой простыней, обдувать его тело вентилятором	Усиление теплоотдачи
3	Обтирать кожу легкоиспаряющимися жидкостями, применять пузырь со льдом или холодный компресс к голове
4	Обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2л	Снижение интоксикации
5	Кормить жидкой, полужидкой легкоусвояемой пищей 5-6 раз в день
6	Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать губы глицерином, обрабатывать трещины на губах антисепическими растворами	Ликвидация сухости слизистой рта и губ, лечение трещин на губах
7	Вести динамичное наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД	Раннее выявление осложнений
8	Контролировать поведенческие реакции и физиологические отправления (особенно диурез)
9	По назначению врача при Т выше 390С вводить жаропонижающие средства	Лечение гипертермии

3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант - снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса.

 Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80мм. рт. ст.)..

Сестринские вмешательства при лизисе:

Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить осложнений

План сестринских вмешательств:

№	Сестринские вмешательства:	Обоснование
1	Обеспечить смену нательного и постельного белья при необходимости, исключить сквозняки	Профилактика осложнений, обеспечение комфорта
2	Обеспечить адекватное питье и питание	Снижение интоксикации
3	Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД.	Раннее выявление осложнений

Сестринские вмешательства при кризисе:                                                                                                 Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность

План сестринских вмешательств:

№	Сестринские вмешательства:	Обоснование
1	Вызвать врача через посредника	Обеспечение преемственности
2	Уложить пациента горизонтально, без подушки	Улучшение притока крови к голове
3	Укрыть, приложить к ступням грелку	Профилактика острой сосудистой недостаточности
4	Напоить горячим кофе, крепким чаем
5	Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД)	Раннее выявление острой сосудистой недостаточности
6	Приготовить и ввести по назначению врача препараты, повышающие АД	Лечение острой сосудистой недостаточности
7	Сменить нательное, постельное белье, исключить сквозняки	Профилактика осложнений, обеспечение комфорта

      

Заключение:

Наблюдая за температурой пациента, медсестра оценивает тяжесть состояния, планирует мероприятия по уходу, что позволяет облегчить состояние пациента, предотвратить осложнения, способствовать выздоровлению.

 

2. Литература (основная, дополнительная)

Обуховец Т.П.,Чернова О.В. Основы сестринского дела, учебное пособие. Феникс, Р.-на-Д., 2016, 766 с

Интернет- ресурсы

1. http: // www. consultant. ru/ - нормативные документы;

2. http: // www. med-pravo. ru/ – нормативные документы.

3. http://infourok.ru/prezentaciya_na_temu_termometriya._uhod_pri_lihoradke.-  300250.htm – презентация «Термометрия, Уход при лихорадке».

Глоссарий

1. Теплопродукция – теплообразование, выработка теплоты в организме в результате энергетических превращений в живых клетках; связана с непрерывно совершающимсябиохимическим синтезом белков и др. органических соединений, с осмотической работой (перенос ионовпротив градиента концентраций), с механической работой мышц (сердечная мышца, гладкие мышцыразличных органов, скелетная мускулатура).

2. Теплоотдача – выделение теплоты в окружающую среду: 1) теплоизлучением, или отдачей тепла кожей окружающему воздуху; 2) теплопроведением, или непосредственной отдачей тепла тем предметам, которые соприкасаются с кожей; 3) испарением воды с поверхности кожи и легких.

3. Терморегуляция – это способность живых организмов поддерживать температуру тела в определённых границах, даже если температура внешней среды сильно отличается.

4. Термометрия – это измерение температуры тела человека для выявления отклонений от нормального состояния. Оно обязательно при каждом осмотре пациента как в больничной, так и в амбулаторной практике

5. Гипотермия – переохлаждение — состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования.

6. Гипертермия – перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека и животных с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне. Иногда гипертермией называют и лихорадку.

7. Тепловой баланс – это соотношение процессов теплопродукции, теплоудержания и теплоотдачи, т.е. баланс между системами, продуцирующими тепло и системами, в которых это тепло теряется.

 

5. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: