Острый пульпит.К04.01 Хронический пульпит.К04.03(3 посещения)

1 посещение .Дата_____

Цель визита: обратился с целью санации полости рта/по направлению от врача другой специальности/в связи с возникшим эстетическим дефектом/ в связи с появившейся полостью в зубе /продолжительными болезненными ощущениями.

Жалобы: на приступообразную боль различной длительности, боль от температурных, механических раздражителей в ________зубе, частичное выпадение пломбы.

Анамнез жизни: профессиональных вредностей не имеет/имеет, курит/не курит, зубы чистит регулярно/не регулярно. Аллергических и соматических заболеваний не отмечает/отмечает .

Анамнез заболевания. зуб ранее лечен(со слов пациента)/не лечен. Жалобы появились                        ,за стоматологической помощью обращался /не обращался. Ночные боли+/-

Объективно: Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена/не изменена. Кожа лица физиологической окраски/бледно-розовая/красная/желтушная/цианотичная, наличие/отсутствие видимых патологических изменений. Открывание рта безболезненно/болезненно, в полоном объеме мм./ограничено                 мм. Регионарные лимфатические узлы увеличены /не увеличены, болезненны /безболезненны, спаяны/не спаяны с окружающими тканями. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розовая /ярко-красная /анемичная, влажная/умеренно увлажнена / сухая, наличие /отсутствие видимых патологических изменений. 

На _____________поверхности ___ зуба глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, выполненная пищевыми остатками и размягченным дентином. Класс по Блэку __. Полость зуба вскрыта/не вскрыта. Зондирование дна кариозной полости резко болезненное в одной точке(пульпа кровоточит/не кровоточит)/по всему дну.

ЭОД _____ d ____ мкА; ___ d _____мкА. ИРОПЗ ___. ГИ ___. Коронка зуба в цвете не изменена. Перкуссия зуба безболезненная/болезненна. Слизистая оболочка в области зуба бледно-розовая. Реакция на холод резко болезненная, задерживающаяся после прекращения действия раздражителя. На радиограмме №__от____ Изменений в периапикальных тканях нет.

Диагноз: Острый пульпит _____________зуба (К04.01) ( класс по Блэку)

             Хронический пульпит ____________ зуба (К04.03) (___класс по Блэку)

Лечение:. Профессиональная чистка зубов ____________             Под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% и инфильтрационной (проводниковой) анестезией Sol. Articaini 1:200000 ____ ml проведено снятие пломбы/препарирование кариозной полости ______зуба. Наложение девитализирующей пасты______. Временная пломба___________ На радиограмме №__от____ корневые каналы запломбированы плотно ,до физиологических верхушек.

Рекомендовано :воздержаться от пищи в течение 2 часов.

Повторная явка_________________________________ Врач:                                               

 

2посещение.

Жалобы: боли в __ зубе отсутствуют. Явка по назначению. Продолжение лечения.

Объективно: ___зуб временная пломба сохранена, перкуссия безболезненная. Слизистая оболочка в области ___зуба бледно-розовая.

Диагноз: Острый пульпит _____________зуба (К04.01) ( класс по Блэку)

             Хронический пульпит ____________ зуба (К04.03) (___класс по Блэку)

Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% и инфильтрационной (проводниковой) анестезией Sol. Articaini 1:200000 ____ ml раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, пульпотомия, экстирпация корневой пульпы из _____ канала(ов),инструментальная обработка           корневых каналов, ирригация ____________, пломбирование ____ каналов пастой_________.Временнная пломба________ Рекомендовано :воздержаться от пищи в течение 2 часов.

Повторная явка_________________________________ Врач:                                               

 

3посещение.

Жалобы: боли в __ зубе отсутствуют. Явка по назначению. Продолжение лечения.

Объективно: ___зуб временная пломба сохранена, перкуссия безболезненная. Слизистая оболочка в области ___зуба бледно-розовая.

Диагноз: Острый пульпит _____________зуба (К04.01) ( класс по Блэку)

             Хронический пульпит ____________ зуба (К04.03) (___класс по Блэку)

Лечение:снятие временной пломбы, изолирующая подкладка СИЦ. Пломба Призма. Шлифовка,полировка.

Рекомендовано: Воздержаться от грубой пищи, красящих напитков в течение 12-24 часов. Повторная явка    Врач: __________________________________________                          

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: