Экстракардиальные факторы

• гипертиреоз;

• лихорадка;

• острая сосудистая недостаточность;

• дыхательная недостаточность;

• анемии;

• некоторые варианты нейроциркуляторной дистонии, сопровождающиеся активацией САС;

• применение некоторых лекарственных препаратов (симпатомиметиков, эуфиллина, кофеина, глюкокортикоидов, периферических вазодилататоров, блокаторов медленных кальциевых каналов, α-адреноблокаторов, диуретиков, курантила и т.д.).

Некоторые из перечисленных ЛС (например, антагонисты кальция дигидропиридиновой группы) не оказывают прямого влияния на функцию СА-узла, вызывая так называемую рефлекторную тахикардию.

Интракардиальные факторы.

• хроническая СН;

• инфаркт миокарда;

• тяжелый приступ стенокардии у больных ИБС;

• острый миокардит;

• кардиомиопатии и др.

•

Электофизиологический механизм развития синусовой тахикардии

Ведущим электофизиологическим механизмом СТ является ускорение процесса спонтанной диастолической деполяризации (фазы 4 трансмембранного потенциала) клеток синусно-предсердного узла, что обусловлено следующими факторами:

- активацией влияния на сердце симпатоадреналовой системы;

- снижение влияния на сердце парасимпатической нервной системы;

- прямым действием факторов различной природы (физических, химических, биологических) на клетки синусно-предсердного узла

Брадикардия — разновидность нарушений синусового ритма

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматизма синусового узла.

Физиологическая синусовая брадикардия (СБ)

Причины:

- физиологическая синусовая брадикардия нередка у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (спорцменав) в покое.

- у 25% здоровых молодых мужчин ЧСС составляет от 60 до 50 в минуту, во время сна происходит снижение ЧСС на 30%, что обусловлено физиологическими колебаниями вегетативного статуса.

Синусовая брадикардия также может быть одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии, возникать при массаже каротидного синуса, давлении на глазные яблоки (рефлекс Ашнера).

Виды, причины патологической синусовой брадикардии (СБ)

Экстракардиальные этиологические факторы СБ:

• Повышение внутричерепного давления ( например при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отёке мозга).

• Некоторые инфекции (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис).

• Гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия.

• Метаболический алкалоз.

• Обтурационная желтуха.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Гипотермия.

• Уремия.

• Отравление фосфорорганическими соединениями.

Интракардиальные этиологические факторы СБ:

• Инфаркт миокарда, особенно нижней локализации.

• Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз.

• Другие заболевания сердца с органическим или функциональным повреждением СА-узла, в том числе при синдроме слабости синусового узла.

Патогенез синусовой брадикардии

• У здоровых людей синусовая брадикардия свидетельствует о хорошей тренированности сердечно-сосудистой системы.

• Экстракардиальные причины обуславливают токсические воздействия на синусовый узел или преобладание активности парасимпатической нервной системы (вагусные воздействия).

• Интракардиальная форма синусовой брадикардии возникает при органическом или функциональном повреждении синусового узла. Интракардиальная форма синусовой брадикардии нередко сопровождается другими признаками синдрома слабости синусового узла (СССУ) .

Клинические проявления синусовой брадикардии. Небольшое нарушение синусового ритма протекает у больного без каких-либо симптомов.

Однако, как правило, симптомы брадикардии сердца проявляются следующим образом:

• головокружение;

• холодный пот;

• слабость;

• обмороки (как следствие кислородного голодания);

• пониженный пульс (меньше 40 ударов в минуту).

Определить тот или иной вид аритмии можно с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма покажет значительное уменьшение сокращений сердца и увеличенные определенные интервалы (P-Q или T-P).

 

№ 13.Назвать основные виды нарушений возбудимости сердечной мышцы, пояснить причины и механизмы развития экстрасистолии.

Экстрасистолия (ЭС) —это преждевременное возбуждение всего сердца или какого-либо его отдела, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из предсердий, АВ-соединения или желудочков.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: